中日友好医院
眼科
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眼睛中的黑斑主要是球结膜或者巩膜上的色素沉着，这种黑斑通常是生理性的表现，不需要任何治疗。部分儿童球结膜或者巩膜的颜色比较瓷白，当出现黑色物质的沉着或者黑斑沉着时会比较醒目，容易在瓷白色的眼珠上发现黑斑，称之为色素痣，色素的成长和皮肤的色素痣一样，不会对身体以及眼睛造成任何影响。
眼球分三层，最外层的一层是巩膜，中间的一层是色素膜或者脉络膜，色素膜和脉络膜的组织中富含色素和血管，它的颜色主要是黑色。再往里是视网膜，视网膜为透明的，由于发育过程当中色素膜的脱失或者移行，通常会容易沉着在瓷白的巩膜上，或者由于部分神经和血管穿行巩膜时会带出色素沉着，也会造成这种生理性现象，不用过度担心。
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"眼睛里面有黑斑，主要是由于以下几种情况造成：第一、白眼球的表面有黑斑，通常是由于结膜色素痣或巩膜色素痣导致，与先天发育异常有关，一般出生时就已经存在，并不会随着时间延长而产生明显的变化，也不会造成视力下降或者引发其他眼部疾病。第二、黑眼球部位外观上可以看到黑斑，通常是由于虹膜色素痣造成，与虹膜上皮内色素分布不均匀有关，一般也不会对眼睛的健康造成危害，不需要进行治疗。第三、视野中有黑斑，是由于玻璃体混浊造成，与老化等因素有关，可以通过详细的眼底检查和眼科B超检查确诊，如果症状比较轻微，不需要治疗，症状严重的话，可以通过口服卵磷脂络合碘促进其吸收。"
付敏│成都医学院第一附属医院
2021/01/11收听(79202)
"眼睛里面的黑斑，主要考虑是两种情况：第一种情况，是在眼白部分，有不规则形状的深灰色，或者是黑褐色的斑迹，在小孩子当中比较常见，常见于左眼白的上方和下方，这些被眼皮遮盖的地方。因为此处的巩膜组织比较薄，是透见的深层组织颜色，是生理性的，不影响视力，也不会带来恶劣的后果，通常是以观察为主。第二种情况，黑斑是类似于色素沉着的斑痕，是由于先天性，或者是后天的外界刺激，而引起的沉着或者是色素痣。主要是一种黑色素，在结膜上的沉着表现，也是不影响视力的，不疼、不痒，但是可能会逐渐增大，过程比较慢。如果觉得影响美观，也是可以手术切掉的，但是由于不影响视力，也不建议轻易进行手术。"
齐林嵩│空军总医院
2019/07/26收听(77065)
"孩子眼睛里有黑斑，家长会担心眼睛出了问题，其实不必过分担心。有可能是婴幼儿的巩膜很薄弱，常可透露其下面的脉络膜颜色，脉络膜内面与视网膜色素上皮相连，所以呈现散在的浅蓝色斑点，是正常表现。还有可能是色素沉着，如结膜色素痣，位于睑裂部的球结膜，一般为黑色，稍隆起于结膜面，不需要特殊治疗。还有一种极少见的原发性、后天性结膜黑变病，通常为单侧、不规则、扁平而弥散的色素沉着，有恶变的可能。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/26收听(53473)
"眼睛里面出现红血丝，这种情况多见于各种原因引起来的眼部刺激，比如炎症、外伤、变性或者营养不良等，通常见于以下几种情况：第一、局部炎症，比如角膜炎、结膜炎、葡萄膜炎、巩膜炎等。对于这一类疾病，建议首先要到医院检查明确，根据具体检查的结果决定治疗的方案，可以选择抗生素滴眼液、糖皮质激素滴眼液及睫状肌麻痹剂等药物治疗；第二、青光眼的表现，是由于眼压升高导致的结膜充血，对于这种情况，需要及早完善眼压及眼底检查，并给予降眼压治疗；第三、眼部疲劳，通常是由于过度用眼导致，要保持良好的用眼习惯，合理休息以后症状多自行好转。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/20收听(59993)
"在眼珠里能看到黑色的斑点状的物质，都是靠近眼白上面看到片状的或者点片状的咖啡色样的物质，大部分都是眼的巩膜色素痣或者结膜色素痣、蓝巩膜，还有部分是巩膜静脉窦，一般都是正常的，像巩膜或者结膜色素痣，都是从出生之后就具有的，随着年龄的增大眼球的发育，色素痣也有可能稍微有有增大的趋势。多年应该是不会有什么变化的，如果色素那在短期内突然增长变快，要考虑有黑色素瘤的可能性结膜黑色素瘤的可能性，需要进行手术做病理切片，观察其性质。"
汪德海│淮北市人民医院
2019/11/09收听(58434)
眼珠里的黑斑一般位于白色巩膜上方的透明球结膜上，部位患者也会出现在睑结膜上，与皮肤上的色素痣属同种结构，叫做结膜色素痣。色素痣的外观可能是黄色或者黑色的点，也可能是片状，多数稍微隆起，边界清晰，但是形状各异，患者不会有任何不适症状，只有在转动眼球的时候会被自己或者他人发现。由于属于正常良性结构，所以是没有治疗意义的，只需要观察是否有短期内的明显增大或者短期内颜色突然改变，比如颜色加深等。该病有一定的恶变趋势，一般为黑色素瘤，两种疾病起源都是痣细胞，所以有转化的可能性，发现异常变化需要尽快就诊，一般要手术切除，之后进行病理检查，确定为恶性还需扩大组织切除范围。
2019/08/07收听(82784)
"眼睛是由视网膜、黄斑、视盘、巩膜、瞳孔、虹膜、晶状体、角膜、视神经、玻璃体、房水、眼睑、结膜、泪器、泪腺、泪囊、结膜囊、上直肌、泪腺排出管、视神经乳头、视网膜中央动脉、视网膜中央静脉、睫毛、下眼睑、Schlemm管、眼睑结膜、球结膜、下直肌、前房角、睫状突、睫状体、睫状体悬韧带、脉络膜、眼球外肌、前房以及后房等等的组织结构组成。眼睛是一个极为重要的器官，有研究表明，人的绝大多数知识都是来源于眼睛。眼睛是一个复杂、灵巧、可以感知光线的视觉器官，眼睛通过光线的折射能够看见物体，并将光线转化为电冲波，由视神经传递给大脑。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2020/07/24收听(66448)
"如果患者的眼睛里面有红血丝，在眼科临床上考虑由多种原因造成，比如说临床上最常见的原因就是患者出现了结膜炎，结膜炎最主要的症状就是结膜充血，一旦出现结膜炎通过局部药物治疗患者的病情能够治愈，眼睛里面的红血丝也能够消失。还有一些原因就是患者出现了其他的眼部疾病，比如说角膜炎、虹膜炎、巩膜炎甚至眼科临床上的干眼症和视疲劳这些眼科疾病，都会导致患者眼睛里面出现红血丝，所以在日常生活中一旦患者发现自己的眼睛出现红血丝，建议应该立刻到眼科门诊进行检查，查明病因，根据患者的病情对症治疗。如果患者的眼科疾病完全治愈，眼睛里面的红血丝也就能够消除。"
宋晗│黑龙江省医院
2020/05/18收听(72740)
"大拇脚趾甲下出现黑斑，最常见的是甲下出血。首先要详细询问病史，在出现黑斑之前有没有穿挤脚的鞋子，或者有没有进行剧烈运动，比如踢足球，足部有没有受到过挤压、摩擦、刺激等因素，这些都有可能导致甲下出血而出现黑斑。对于甲下出血产生的黑斑，一般认为不需要治疗，在新生的指甲长出来以后就会治愈。有些情况是甲母痣，需要观察，有些情况也不能除外甲的恶性黑色素瘤。恶性黑色素瘤一般都伴有指甲周围皮肤发黑，或者出现破溃、出血等情况。出现这种情况要及时到医院就诊，也可以做皮肤镜来鉴别诊断。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2019/02/26收听(47391)
皮肤上有很多黑斑，有时会在指甲上发现黑斑，大部分这种黑斑属于一种痣，叫做指甲痣与皮肤痣差不多，... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/02/29播放(61943)
皮肤上有很多黑斑，有时会在指甲上发现黑斑，大部分这种黑斑属于一种痣，叫做指甲痣与皮肤痣差不多，...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/02/29播放(61943)
黑斑称之为巩膜色素痣，是色素沉着，尤其是新生儿及年龄很小的小孩黑斑看起来就非常明显。<...
黑斑称之为巩膜色素痣，是色素沉着，尤其是新生儿及年龄很小的小孩黑斑看起来就非常明显。
邸悦│上海市儿童医院
2023/04/23播放(84445)
"大脚趾的指甲里面有黑斑，一般有这样几种情况：第一种情况就是时间比较短，近期有没有外伤，比如坐公交车碰着或者是让别人踩过，一般叫甲下瘀斑，经过1-2个月以后会自然的吸收。第二种情况就是伴有真菌感染，会引起指甲有黑斑，要做一些相应的真菌检测，最麻烦的就是有指甲黑斑，要怀疑是不是有恶性黑素瘤，特别是亚洲人肢端型的恶黑非常的常见。所以要高度重视，一定要去专业的地方做活检，证实以后要采取截肢等等问题。"
白彦萍│中日友好医院
2019/08/27收听(70973)
"大脚趾指甲里面有黑斑，比较常见的如甲下出血，甲下出血是因为外伤或者挤压等，导致甲下毛细血管破裂、出血所引起。表现为指甲局部黑色的斑片，会随着指甲的生长而出现外移，一般有几个月的时间可以自行消退，不必过分的担心。再有灰指甲有的时候也可以引起指甲变黑，表现为黑斑，需要到医院去做真菌的化验，如果能在显微镜下找到菌丝结构即可确诊，治疗可以口服抗真菌药物。除此之外，甲黑素的肿瘤也可以引起指甲上黑斑，严重的患者甚至可以引起皮肤发黑，出现这种情况一定要及时就医，需要做病理的检查，必要的时候需要尽快手术治疗。"
2020/12/23收听(15302)
"眼睛里面有红色血斑，可能就是眼睛的白眼球上有一块出血斑块，这种出血斑块看着害怕，但对眼睛没有什么太大影响，就像碰了哪皮肤起乌青块一样。什么原因会导致结膜下出血？什么原因会导致结膜下出血？比如大便干燥、剧烈咳嗽、呕吐，也就是用力屏气腹压高，这种动作容易出现结膜下出血；比如用手揉眼睛会导致结膜下出血；比如有些老人可能吃了抗凝药，阿司匹林、华法林、波利维这类抗凝药，容易引起结膜下出血。如果发现有结膜下出血了，可以冷敷，冷敷48小时，1天敷2-3次，每次3-5分钟，把毛巾用冷水洗干净，敷在眼睛上就可以了。48小时以后，如果出血没有进一步增加就可以改成热敷，仍然是1天敷2-3次，每次3-5分钟，用热毛巾放在眼睛上敷，或者是接杯热水熏。热敷的作用是通过改善血循环，促进出血吸收。当然，其实不冷敷不热敷，出血也会吸收，只是可能吸收得时间稍微长一些而已。"
张红松│中日友好医院
2020/03/13收听(80303)
大脚趾指甲中出现黑色斑块，可能为黑色素瘤，但大部分情况为其它原因造成，具体如下：... 盛锡楠│北京大学肿瘤医院 2021/01/26播放(87266)
大脚趾指甲中出现黑色斑块，可能为黑色素瘤，但大部分情况为其它原因造成，具体如下：
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盛锡楠│北京大学肿瘤医院
2021/01/26播放(87266)
"龟头上有黑斑可能是由多种原因导致，考虑是局部由于色素沉着而形成的黑斑，不需要进行治疗，对身体也没有害处，如果患者自己觉得不美观可以通过进行激光治疗的手段将其去除。可能是慢性龟头炎导致的黑斑，同时会伴随龟头瘙痒、疼痛、有分泌物、气味严重等，可以通过涂抹地塞米松软膏治疗，症状即可得到缓解。除了上述原因之外，可能是日常生活中长期有手淫的习惯或者生殖器官发生病变，建议去正规的医院进行检查，确定病因进行及时治疗，平时生活中要尽量戒除手淫的坏习惯，注意会阴部的清洁和卫生。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(27741)
牙齿上面有黑斑有可能是以下两种原因：第一种最常见的就是龋齿，龋齿不仅在牙齿的表面会有黑斑，而且细菌会不断地侵袭我们的牙体，逐渐形成很大的龋洞，这个时候一定要及时到口腔科进行充填治疗。第二种情况是牙齿表面的黑斑可能仅仅是附着在牙齿表面的牙渍，通过正常的全口洁牙的手段，这种黑斑是可以完全清除的。产生这种黑斑的原因多数是由于吸烟或者喜欢喝茶和带颜色的饮料引起的，建议患者改掉这种不良的习惯，也会减少黑斑的形成。而且如果是牙渍，通常并不好发于一颗牙上，而是好发于全口的牙齿，它与龋齿之间是要相鉴别的。
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/06/19收听(20236)
"牙齿上面有黑斑，具体应分析出现黑斑的原因。黑斑有可能是静止龋，表现为局部牙齿窝沟内有黑色的沉积物，但是用探针探查无法探入，局部的牙体组织也正常。这时候说明黑斑是一种静止龋的状态，需要定期进行复查，平时认真进行刷牙就可以。如果牙齿上有黑斑，检查时发现是早期龋，局部有脱矿，甚至有白垩色的改变，需要磨除黑色沉积物及周围变软的牙体组织以后，进行补牙操作，可以防止早期龋的进一步发展和扩大。另外，除了龋病以外，牙齿上面沉积有黑色的斑点，也有可能是色素沉着所导致。仔细检查会发现，黑色斑点是外来的沉积物，可以沉积在光滑面的表面，并不是发生了龋坏，这时候可以通过超声洁治、喷砂、磨光的方式来去除。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/18收听(68471)
"龟头上的黑斑通常有色素沉着和色素痣两种情况，很多人是由于皮肤破损、溃疡或者涂抹了含激素的药物而形成色素沉着，愈合以后不会对身体造成什么太大的影响，除了外观不好看，不需要特殊的处理，但色素痣就不一样了，龟头上的色素痣和身体其他部位的色素痣一样，形成的原理都是由于黑色素细胞的聚集，但是龟头属于比较频繁摩擦的部位，性生活的时候色素痣很容易受到摩擦和刺激，所以容易发生恶变。较小的色素痣可以早期使用激光、冷冻等方法去除，大一些的色素痣也可以考虑手术切除，但是由于龟头皮肤没有富裕，所以切除以后如果出现较大的皮损，是比较不好修补的，所以较大的色素痣也可以密切观察，一旦出现发红、溢液、瘙痒、疼痛等等，应该及时进行治疗。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(69649)
"当患者发现眼睛上面有黑斑，可以进行手术切除、按摩眼睛、用毛巾冷热交替敷眼睛。如果患者是儿童，眼睛上面出现黑斑是非常正常的情况，因为孩子的眼部结膜还没有完全的稳定下来，巩膜薄厚不均匀，相对薄的部位会透见下面脉络膜的颜色偏暗，就会导致眼睛上面出现黑斑。如果患者是成年人，眼睛上出现黑斑可能是因为随着年龄的增长，眼部的黑色素分泌的越来越多，逐渐沉淀下来形成黑斑。这种情况下如果患者没有感到不适，可以按摩或者用毛巾冷热交替敷眼睛，让眼部周围的毛细血管血液流通，以至于让结膜上面的黑色素慢慢向眼球靠近，最终可祛除黑斑。"
2020/07/24收听(32307)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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01:30
