地包天需要及时就医吗_有来医生

徐俊峰
主任医师

浙江省立同德医院

口腔科

地包天需要及时就医吗

2020-05-26 16:26播放 :

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视频内容

地包天应该及时就医，大多数的观点主张地包天是要及时就医。其预防需要注意母乳喂养、人工喂养时，最好将小孩竖起来，不要倾斜。一旦出现地包天，在三岁左右的小孩能够配合医生的治疗需要。

如果上牙完全被下牙盖掉，通过从下颌第三颗乳牙到另外一边第三颗乳牙的下颌连贯斜面导板，很快就能够纠正，而且取得比较好的效果。假如是个别恒牙反牙合，通过活动矫治器，用弹簧将其推出。另外，到恒牙期的病人，也要根据情况分析其是否为骨性。若是严重骨性，要考虑到18岁以后配合正畸跟外科的联合治疗。因为牙齿的移动范围有限，通过锯开骨头，改变骨头的位置达到正常咬合。大部分通过正畸能够解决，但对于下颌发育过度的病人，可能还会有一定的复发。

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"对于地包天的错颌畸形来讲，医学界认为错颌畸形中的一种急症。比方咬颌深，或者觉得孩子的牙齿长的有点乱，可能都不需要那么急，都可以等一等。但什么时候发现地包天，就什么时候来医院就诊。地包天是等不了的，因为有的研究证明，如果长期的下颌骨在上颌骨的外侧，可能会对上颌骨的生长发育产生一定的制约，随着时间推移，这种错颌的畸形会表现的越来越严重。所以如果出现地包天的症状，不要等，立刻带孩子到医院来看。"

语音时长00:45''

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什么是地包天？

地包天属于第三型的咬合畸形，是骨头造成的，造成牙的上排在里面，下排在前面，造成了所谓的地包天。前牙太前面，而下颚骨的牙齿太后面就是叫天包地。地包天是亚洲南方非常常见的一种畸形，等到你40岁以后，由于咬合不好，内颚环节会痛。所以我们认为地包天如果不能用矫正处理，必须用正颌手术来处理。地包天我们会建议青春期以后再处理，女生15岁，男生18岁。还有要考虑社交圈的问题，超过40岁建议就不要处理了。地包天形成的通常是先天性的，就是说遗传。还有一个原因是外伤，导致内颚关节的下颚骨的头会过度生长，越长越往前。还有就是不明原因，父母都好好的，就生了一个地包天的儿女，外科可以处理的，不是大问题。

语音时长01:54''

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地包天是怎么引起的

"地包天的成因很多，比较明显的是有遗传因素，如果父母或者祖父祖母，本身就有地包天的症状，对于他们的后代来讲，得反颌的遗传倾向性就很大。另外，一些不良的口腔习惯也会引起地包天，比方妈妈的哺乳姿势不正确，正确的哺乳姿势一般是孩子躺在妈妈的臂弯里，大概的倾斜角度是45°左右，这个时候拿奶瓶或者喂奶都是没有问题的。但是有的妈妈可能带孩子比较累，晚上喂奶的时候就习惯性地躺在床上喂，孩子也是躺在床上吃奶的；或者有的孩子在会抱奶瓶了之后，妈妈就会把奶瓶里冲好奶，让孩子抱着奶瓶自己躺在床上喝。无论是床上躺着喂奶，还是自己抱着奶瓶喝，这种姿势时间长了，久而久之都会引起下颌的习惯性前伸。根据时间的推移，不良的口腔习惯固定下来，就会形成前牙的反颌。如果时间再长一些，可能就会从功能性的不良习惯的反颌定义成骨性反颌，会随着生长发育越来越严重。"

语音时长01:21''

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地包天是如何形成的？

"地包天的原因有两点：第一个，就是先天的遗传因素，很多地包天（患者），如果追溯父母或者爷爷、奶奶、外婆、外公，是有家族遗传史的，这种有家族遗传史的，一般地包天程度会比较严重（地包天一般分三种类型，骨性的地包天，还有功能性的地包天或牙性的地包天）；第二个，就是后天的习惯，如孩子有些不良的习惯，习惯性的前伸下颌，这时候可能就形成一些功能性的反颌，或者很多孩子小的时候，有些家长喂养方式不当，如吸奶瓶、喂养姿势不对，孩子要吸奶，被动的下颌前伸，这时候就因为不当的喂养姿势形成功能性的（地包天）。这时候治疗是非常简单的，只要家长能发现问题，咨询专业的医生，医生告诉改变一下喂养方式，地包天自己就会好了。但是对一些严重的骨性地包天，很多时候做正畸是有治疗限度的，正畸治疗是移动牙齿，牙齿是长在骨头里面的，牙齿移动不是牙冠的移动，是牙根的移动，所以牙根骨头里面移动，唇舌侧有骨板，牙根的移动是有限度的，叫代偿掩饰治疗，这时候移动的限度就是解剖结构，前提就是不能超过它的限度，不能破坏牙根和骨头的正常关系，不能造成一些不良的损害，所以对于一些骨性的严重的反颌，可能需要做一些正颌手术，叫正颌正畸联合治疗，才能解决这些患者的问题。"

语音时长02:10''

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地包天是怎么形成的

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1、遗传性因素：如果父母或者上...

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地包天怎么形成的

地包天的形成因素包括有以下几方面：

1、遗传因素：父母双方其中一方如果有地包天，子...

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地包天是怎么形成的

"地包天的形成原因比较复杂一些，有先天性的和后天性。先天性的一般就是像唇腭裂，导致上颌骨发育不足，会形成地包天。另外还有一些先天性的一种颌骨的疾病，比如硬皮症，这样会影响了上颌骨的发育。另外就是后天性的主要是一些不良习惯，咬铅笔或者是咬下唇这种不良习惯也会导致地包天的形成。所以小孩子在父母的教育下，要矫正那些不良习惯。"

语音时长00:47''

李小丹│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/04/17收听(18477)

什么是地包天

"地包天是下前牙咬合在上前牙的外面，下颌突出的错颌畸形，地包天分为牙性地包天和骨性地包天。牙性地包天是单纯的牙齿的错颌畸形，不伴有骨组织的畸形。这种情况下颌前突的面像通常不是十分明显，治疗上也比较简单，采用常规的正畸治疗即可。骨性地包天多存在遗传因素，下颌前突的面型会非常明显，严重影响咀嚼、发音和面容。骨性地包天的患儿最好在发育过程中越早治疗，治疗效果会越好、疗程越短，治疗也相对容易。如果成人以后再进行骨性地包天的治疗，单纯的牙齿正畸不能很好的改善面型。通常需要联合正颌手术，才能得到良好的治疗效果。"

语音时长01:18''

毛兰萍│郑州市中医院

2020/03/09收听(60793)

什么是地包天

正常人下颌骨应在上颌骨后面。地包天则是下颌骨在上颌骨前面，表现症状为面下部分突出，咬合时下面牙...

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尿蛋白1＋要就医吗

"如果尿常规中发现蛋白质一个加号，需要到医院就医，由专业人士判断蛋白一个加号是真阳性还是假阳性，真阳性里面是生理性原因造成的，还是病理性原因造成的。如果是病理性原因造成的，需要积极治疗，以防止继续发展、继续恶化。假阳性常见于尿液浓缩，尿液浓缩以后使比重>1.030，正常尿液中的蛋白质也被浓缩，从而出现尿蛋白一个加号，当尿液恢复正常浓度以后，蛋白质一个加号就会变为阴性。真阳性里面有生理性的，例如常见于某些感染性疾病造成的体温升高，以及过度运动、过度劳累或者休息不好、女性月经期以及胡桃夹综合征，当渡过了这段时期以后，有可能变为阴性。排除以上几种情况，是病理性的真阳性，需要仔细的鉴别诊断蛋白尿一个加号是来源于肾脏本身的病变，还是由于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害。尿蛋白一个加号的患者应注意不要吃海鲜等高蛋白食物，含植物蛋白的食物也要少吃，如大豆制品。养成良好的生活习惯，规律作息，避免多度劳累。"

语音时长01:24''

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