男性出现小便拉不出来，考虑存在排尿困难，严重时，会出现急性尿潴留，对于此情况，需要针对患者的病因，进行追查，具体病因如下：

一、梗阻性因素：梗阻的部位，通常可在膀胱颈部、后尿道和前尿道。

1、膀胱颈部梗阻：膀胱颈部内，若存在结石、肿瘤、血块等堵塞，或者外来压迫以及膀胱颈的炎性狭窄，均会导致排尿困难；

2、后尿道梗阻：在后尿道疾病中，最常见导致排尿困难的原因，是前列腺的问题，如前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎，均可导致排尿困难甚至尿潴留；

3、前尿道梗阻：前尿道最常见的原因，如结石、肿瘤等，或者先天性的畸形。

二、膀胱的功能性因素：

1、中枢神经系统病变：若是中枢神经系统病变，会使膀胱的感觉不能上传，从而导致排尿困难；

2、外周神经系统病变：若出现腹下神经、盘神经、阴部内神经的病变，也会导致排尿困难；

3、逼尿肌收缩乏力：在膀胱的逼尿肌方面，若逼尿肌因为某些因素导致的收缩乏力，会引起排尿困难，如糖尿病，一些药物例如阿托品、654-2等；

4、括约肌和逼尿肌失协调：括约肌和逼尿肌失协调也会引起排尿困难；

5、精神因素：排尿受意识所控制，精神因素也可引起排尿困难，主要是意识过度控制所致，如排尿的环境不好，或者说不习惯在床上排尿，以及由于伤口等因素，导致排尿会疼痛、恐惧排尿，最终导致排尿困难和尿潴留发生。

因此对于男性出现排尿困难，应结合患者的伴随症状以及辅助检查，明确诊断做出相应处理。