郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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患者肾结石排出时不一定会出现尿血，但多数患者排石时均会出现尿血情况，因结石通过肾脏、输尿管、膀胱及尿道，通过尿路黏膜向下移动时，可能在一定程度上会划破或损伤尿路黏膜。即便存在微量损伤，也会导致患者出现尿血情况，因1L尿液中存在1mL血液，则会导致尿液颜色变成红色或淡红色。
若结石体积比较小，结石排出时与尿路黏膜没有明显接触或划伤，或划伤相对比较轻微，没有导致明显血管破裂、出血情况，此时结石排出可能不会出现典型血尿现象。
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"肾脏结石在排出来的过程，或者排出来前都可能会有血尿，但是血尿并不是唯一的排石信号。排石的过程中可以出现有血尿，但是结石如果停留在体内没有排出，但是合并了周围黏膜的感染，也可以出现有血尿。所以血尿的原因比较多，可能是排石的表现，也可能是合并有感染的表现。还有一种可能性就是结石及没有排除，患者因为过量的运动，结石与黏膜过度摩擦而造成出血。所以建议到医院进一步的检查，来明确结石具体位置、大小，及其是否合并有感染，给予对症处理。如果在排石的过程中，则建议患者继续多饮水、多排尿、多运动，来使得结石尽快排出体外。但是如果结石位置没有发生变化，合并的感染则需要口服或者静脉输注抗感染的药物，感染痊愈以后出血可停止。如果过度活动以后造成有血尿，此时需要适度休息，并多饮水来促进排石。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/27收听(53306)
"肾结石可以引起血尿，通常是镜下血尿，但是对于一些凝血功能异常或者服用抗凝药物、抗血小板药物的人，也可以造成肉眼血尿。结石绝大部分是在肾中形成，也就是先形成肾结石，然后由于各种原因肾结石掉入输尿管中会变成输尿管结石，或者进入膀胱中变成膀胱结石。当然有一部分老年前列腺增生、排尿梗阻、残余尿增多的人，也可以直接形成膀胱结石。结石最常见的症状包括腰疼、血尿，其中腰疼、肾结石主要是以腰部钝痛、胀痛为主，除非结石掉入输尿管中，通常不会发生严重的肾绞痛。而血尿一般也是以镜下血尿为主，也就是说肉眼看不出来，只有化验时用显微镜看或者用仪器分析才能够看到红细胞。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/04收听(93692)
"肾脏结石可以出现血尿，因为结石与黏膜之间发生摩擦，可以造成黏膜破溃、出血，所以就会出现尿色发红，同时可能会伴有腰痛或者腹痛的症状。还有是因为结石合并感染以后，可以出现局部黏膜破溃、炎症反应，也可以造成出血故而会表现为血尿。尤其是在剧烈运动之后，可以出现明显的肉眼血尿，此时建议到医院进一步检查，对于合并感染的患者需要抗感染治疗，抗感染治疗以后出血可以逐渐停止，根据结石的大小、位置等选择体外冲击波碎石或者手术，将结石去除以后血尿即可消失。一般肾脏结石或最大径小于2cm，建议首选体外冲击波碎石，在结石未排出前都可能会有短时间内的血尿或者排尿疼痛，如果结石最大径超过2cm建议手术治疗。"
2020/01/10收听(54441)
"肾结石的患者有可能出现血尿的症状，绝大多数的肾结石患者是没有临床症状的。但是如果肾结石对肾盂黏膜长期刺激，有可能造成毛细血管破裂从而引发出血导致血尿的现象。除此之外，患者的肾结石如果进入输尿管或者尿道中，也有可能导致输尿管和尿道的黏膜出现破损，使尿液中红细胞异常增多，出现肉眼可见的血尿现象。患者如果存在肾结石，有可能诱发尿路感染，还有可能导致肾盂感染，使患者出现高热、寒战、恶心、呕吐等一些症状，还会导致血尿症状的进一步加重。建议患者如果存在肾结石，应当到正规医院进行检查，由医生根据结石的部位以及大小采取适当的方式进行治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(52552)
"肾结石可以引起血尿，血尿是肾结石患者常见的症状。肾结石患者产生血尿的原因主要是由于结石移动损伤结核系统黏膜或者继发感染，就会出现血尿的症状。可以表现为肉眼血尿或者镜下血尿，尤其是当患者剧烈运动或者正在口服抗凝药物的时候，这种血尿的症状可能会更加明显。通过适当休息、多饮水，大部分肾结石患者引起的血尿症状会逐渐好转。如果血尿的颜色比较深，有大量的血块，或者长时间的血尿都不缓解，需要及时到医院就诊。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17收听(91886)
"肾脏结石在排出的过程中可能会伴有血尿，血尿包括肉眼所见的尿色发红，也可见于息肉水样或者尿色混浊的改变，还可见于尿色正常但是显微镜下可见红细胞数目增多，都与结石大小及其对黏膜造成的损伤程度有关，并非每个患者都会存在肉眼所见的血尿。在排石过程中还可能出现一过性疼痛，比如腰痛突然消失或者伴有尿道内一过性的刺痛等症状，都是排石的表现，建议收集相关的尿液，比如使用无色的容器将尿液过滤以后观察有没有排出石头，或者进行泌尿系统的B超检查了解原有部位的结石是否仍然存在。对于有血尿的患者建议适当多饮水、多排尿，但是对于合并尿路刺激感或者体温升高者，建议到医院给予对症的药物进行处理，比如给予止血药物或者退热药物处理。"
2019/12/31收听(72821)
对于大多数肾结石而言需要微创治疗来祛除，自然排石仅限于少数结石。肾结石的排石方法具体如下： 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/17播放(54029)
对于大多数肾结石而言需要微创治疗来祛除，自然排石仅限于少数结石。肾结石的排石方法具体如下：
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/17播放(54029)
"肾脏结石排出的通道，只有通过排尿的方式从尿道排出。人体的泌尿系统属于封闭的结构，肾脏内的肾盂向下延续为输尿管，输尿管与膀胱连接，膀胱与患者的尿道连接，尿道与外界相通，所以肾脏结石会从肾脏的肾盂进入输尿管，通过输尿管的全段以后进入膀胱之内，再由尿液的冲刷和携带作用从膀胱进入尿道，再由尿道排除体外。结石就是顺着通道排出体外，但是在排出的过程中，结石可以停留在此距离中任何一段位置，比如停留在肾脏之内就形成肾结石，停留在输尿管之内就称之为输尿管结石，进入膀胱以后则称之为膀胱结石，到达尿道以后则称之为尿道结石。通过多饮水、多排尿，适当多运动以后结石都可以顺利的排出，但是少部分停留，需要进行体外冲击波碎石、药物治疗或者进行手术治疗等，将结石击碎并顺利的取出体外。"
2020/03/10收听(26188)
"肾脏的结石本身就是在肾脏里面形成的，主要是在所谓的集合系统里，包括肾盂、包括肾盏，肾盏可以包括肾大盏、肾小盏，也就是尿液经过肾脏的排泄，从肾乳头排泄到肾盂内，当尿液里面的盐类物质固饱和的时候可以析出结晶，结晶物质越积越多就会形成而肉眼可见的结石，随着时间的延长结石数量逐渐增多、体积逐渐变大。如果引起梗阻症状会引起肾绞痛、血尿、腰痛等等临床症状，对于结石的形成，由于结石成分比较复杂，可以有很多种原因导致结石的形成，比如藻酸钙类的结石、羟基磷灰石结石、尿酸盐结石、胱氨酸结石等等，具体的原因需要根据具体的情况进行区分对待。如果结石能够顺利排出体外的时候，建议收集结石，去医院做结石成分的分析。在一定程度上通过检验科的光谱分析，可以提示结石成分或者是主要的成分，可以在日常生活上，从生活习惯、饮食结构等等各方面，进行针对性的预防。"
宋越│北部战区总医院
2020/06/09收听(34951)
"肾结石是比较常见的泌尿系统疾病，如果结石比较小，可以通过口服药物的方式将结石排出来，比如口服排石颗粒，再结合多运动、多喝水、多做跳跃的动作，促进结石排出体外，这种保守治疗方法一般是针对0.6厘米以下的结石。如果结石大于0.6厘米，小于2厘米，这时候通过口服药物的方式排出来的可能性比较小。需要先通过体外冲击波碎石法进行碎石，然后再结合口服药物以及多运动、多喝水的方式，促进结石排出。2厘米以上的结石，则需要考虑经手术的方式取石，比如经皮肾镜钬激光碎石法。平时饮食上要避免含钙高以及草酸盐成分的食物摄入，可以减少结石的复发，比如菠菜、牛奶、豆制品、海产品等等。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2020/04/06收听(48343)
个别病人可以自己排出肾结石，能否排出主要和结石的大小有关，比如石头较小，在0.2-0.3厘米左... 孟军│中国中医科学院西苑医院 2020/05/03播放(53529)
个别病人可以自己排出肾结石，能否排出主要和结石的大小有关，比如石头较小，在0.2-0.3厘米左...
孟军│中国中医科学院西苑医院
2020/05/03播放(53529)
"肾结石能否自行排出体外，主要根据结石的大小，结石所在肾脏的位置，以及患者自身的尿路情况等因素而定。一般来说，如果肾结石的体积比较小，比如小于6mm的肾结石，可以通过多饮水、适当运动、口服一些排石药物进行保守治疗。通常情况下，小于6mm的肾结石，大多数患者可以自行排出体外。如果肾结石体积比较大，比如超过1cm的肾结石，自行排出的可能性比较小，一般需要采用外科治疗的方法，比如体外冲击波碎石术或者是输尿管软镜碎石术。"
2021/04/23收听(33167)
"肾结石是否可以自己排出来，与结石的位置、结石的大小有关。如果结石在肾下盏内，一般不容易排出，如果结石在上组、中组和肾盂内，一般有希望排出。结石如果大于0.5cm，一般自行排出来的可能性不大，小于0.5cm以下的结石，通过多喝水、吃排石药物，有希望自己排出。大于0.5cm以上的结石，推荐行体外震波碎石，通过高能冲击波聚焦将结石击碎，才有希望排出。大于2.5cm以上的结石，就要考虑行经皮肾镜碎石，将结石排出体外。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/19收听(82841)
肾结石是否自行排出，需根据结石大小判断。由于输尿管宽度一般为4-6mm左右，所以＜6mm结石，... 杨军│武汉市第三医院 2019/11/19播放(58789)
肾结石是否自行排出，需根据结石大小判断。由于输尿管宽度一般为4-6mm左右，所以＜6mm结石，...
杨军│武汉市第三医院
2019/11/19播放(58789)
肾结石是否可以从肾脏排出，应根据肾结石的直径以及输尿管通过的口径进行判断。如果肾结石直径＜6m... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/31播放(84647)
肾结石是否可以从肾脏排出，应根据肾结石的直径以及输尿管通过的口径进行判断。如果肾结石直径＜6m...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/31播放(84647)
"肾结石是否可以排出来要分情况，如果肾结石比较小可以自行排出来，如果肾结石比较大就不能自行排出，需要到正规医院检查治疗。可以使用以下方法促进肾结石排出：1、多喝水，每天的饮水量不低于2000毫升，有助于稀释尿液，冲刷尿道，有助于比较小的肾结石的排出；2、多做跳跃运动，比如打篮球、跳远、跳高、跳绳等，这些运动可以促进结石向下移动，有助于结石排出体外；3、调整饮食结构，平时要多吃丝瓜、胡萝卜、白菜等蔬菜，主食主要选择大米饭，这些食物中的草酸含量很少，有助于结石的溶解，促进结石的排出；4、服用药物，在医生指导下适当服用促进排石的药物，比如肾石通颗粒、排石颗粒、尿石通颗粒等。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/05/26收听(45581)
"肾脏结石如果小于6mm有可能自行排出体外，在排出过程中结石导致局部黏膜破溃可以造成出血，血液混杂在尿液中可以造成肉眼血尿，需要到医院进一步的检查、处理。如果出血比较轻微适当多饮水、多排尿以后出血可以逐渐停止属于最常见的情况，因为结石排出过程中造成的黏膜损伤一般都比较轻微，绝大多数情况下都能自行愈合。但是也有极少数的患者在排出过程中造成黏膜破溃、持续性出血，这时就需要到医院进行止血处理或者给予留置导尿管持续膀胱冲洗，防止出血聚集在膀胱内形成血凝块或者引发感染等症状。同时还要复查泌尿系统的B超，了解体内是否仍然有未排干净的残石，如果不存在残石出血逐渐停止以后可以认为达到了治愈。"
2020/03/11收听(53175)
"多数情况下肾结石的患者会伴有不同程度的血尿，这是由于结石位于肾脏内，长期与肾脏的黏膜进行摩擦所导致的黏膜损害，血管破裂出血，特别是在运动以后，肾结石的患者出现血尿的几率更高。肾结石患者是否出现血尿与疾病的严重程度并不一致，有些较小的结石也可以引起明显的肉眼血尿，相反有些结石较大，甚至多发的结石常常没有明显的肉眼血尿，或者仅有在化验尿常规时存在尿潜血。因此多数肾结石患者会伴有血尿的情况，但是不能单凭血尿来判断结石的严重程度，需要结合B超、CT等相关的检查来综合判断。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/25收听(97316)
肾结石患者出现血尿，是肾结石常见的临床症状，但并不严重。肾结石最主要的问题是，是否形成梗阻，而... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/21播放(85439)
肾结石患者出现血尿，是肾结石常见的临床症状，但并不严重。肾结石最主要的问题是，是否形成梗阻，而...
2023/03/21播放(85439)
"肾结石可以引起血尿，肾脏在排泄的过程中，有些盐类到达肾脏以后会形成结晶，结晶不断长大，再结合有机基质，就会形成结石。结石可以是规则的形状，也可以是不规则的形状，甚至有的结石会出现海胆样形状，就是周围有很多毛刺。这些毛刺在局部或肾盂内部，行经输尿管或者在膀胱里面的时候，可能会划伤局部上皮，就有可能导致血尿的情况发生。在临床上碰到了肉眼血尿，再加上病人有腰痛的时候，一定要注意有没有肾结石，通常会选择让病人去做肾脏的超声，看看有没有强回声，及强回声有没有声影，用来判断有没有结石。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(41254)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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