脑血管造影有必要做吗_有来医生

邢英琦
主任医师

吉林大学第一医院

神经内科

脑血管造影有必要做吗

2019-12-10 17:33播放 :

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视频内容

脑血管造影术是一个广义概念，既包括核磁血管造影即MRA，CT血管造影即CTA，以及这种数字减影血管造影DSA。在临床上也是常常用的诊断血管疾病的方法。但是常用的筛查血管方法主要是血管超声，因为没有创伤，价格也比较便宜，所以通常先做血管超声。
当然也有病变需要直接的做血管造影检查，在临床上，缺血性脑血管病通过造影术，可明确血管病变的具体部位以及具体程度。对于出血性脑血管病，例如出现脑出血，需要查明患者脑出血的原因，如动脉瘤、动静脉畸形，这样都需要进一步做血管造影术，所以在临床上，血管超声以及血管造影术，是非常常用的诊断脑颈血管疾病的方法。

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"脑血管造影是否有必要做，主要是要根据患者的基本情况来判断。如果患者得了脑动脉瘤、脑动静脉畸形等，引起颅内出血，就必须建议患者行脑血管造影。因为脑血管造影除了是一个检查之外，还可以予以脑血管造影进行相关的治疗。如果是脑动脉瘤引起的脑出血，可以通过脑血管造影进行栓塞术治疗。如果是颅内动脉狭窄引起的脑梗塞，想明确颅内血管狭窄的程度，且是否患者需要行支架治疗，就建议患者行脑血管造影检查。如果是急性期脑梗塞患者，可以通过脑血管造影行血管内治疗。"

语音时长01:14''

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糖尿病需要做脑血管造影吗

"糖尿病在病程比较长、血糖控制不好的情况下，发生脑梗塞的几率占45%，临床中糖尿病引起的脑血管病变也是非常多的，所以糖尿病要不要做脑血管造影？脑血管造影是为了检查颅内血管是否存在动脉畸形和脑血管瘤，脑出血也不是脑血管造影的禁忌症，所以要不要做？是可以做的，特别是患者出现了单侧肢体麻木或者言语不利、肢体活动不利就更需要做了。但是在做造影的前后如果患者服用二甲双胍，建议把二甲双胍暂停，而且做造影之前最好把血糖控制在合理的范围内，安全系数比较高，造影也容易出现皮肤瘙痒等过敏的症状。"

语音时长01:19''

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什么病需要做脑血管造影

"以下几种疾病需要做脑血管造影：1、脑梗死，特别是大面积脑梗死或者反复多次脑梗死的患者，患者有高血压、高血糖、高血脂等基础疾病。有严重的血管病变，导致血管有部分狭窄或闭塞，做脑血管造影能够明确血管狭窄的程度，如果超过70%需要考虑行支架植入，改善血管通畅情况。2、蛛网膜下腔出血，蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性动脉瘤，其次是动静脉畸形。不管哪一种都需要做脑血管造影明确病因。如果是动脉瘤所导致的，可以在手术中用介入手术将动脉瘤栓堵，位置不合适进行栓堵，也可以进一步行开颅手术将其夹闭。如果有动静脉畸形，则需要行手术将其切除。3、烟雾病，烟雾病是一种脑底的异常血管网症，分为先天性和后天性两大类，也需要做脑血管造影，来明确诊断之后由外科手术进行处理。4、颅内静脉窦血栓形成，这种疾病不是必须做脑血管造影，有时磁共振的静脉血管成像也可以帮助明确诊断，但是脑血管造影更为清晰和直观。"

语音时长01:42''

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脑血管造影和全脑血管造影一样吗

"脑血管造影和全脑血管造影一样，只是说法不一样。脑血管造影指将含有碘的造影剂，通过导管注到脑血管内，使脑血管显影能够清晰地反映出颅内血管的状况，比如血管狭窄、血管闭塞以及血管畸形等，脑血管造影如果发现严重狭窄，可以给予患者进行脑血管支架治疗。脑血管造影临床上简称为DSA，主要是应用脑动脉硬化的患者，比如脑梗死、短暂性脑缺血发作，经过颈部血管彩超或颅内段超声，发现血管狭窄或闭塞，怀疑病人有脑动脉畸形，比如烟雾病或动脉瘤等，也需要进行DSA确诊。"

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前列腺液检查有必要做吗

"前列腺液检查对于前列腺炎的分型很重要，所以一般来讲有必要做。这里面也要根据前列腺炎的具体分型，根据病程以及临床表现来讲，前列腺炎可以分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。如果考虑急性前列腺炎，这时不可以做前列腺液检查，因为做前列腺液的检查一定要通过前列腺按摩，急性前列腺炎如果做前列腺按摩很有可能会导致感染的扩散，甚至危及患者的生命，所以如果是考虑急性前列腺炎不允许做前列腺液的检查。慢性前列腺炎又可以分为很多种类型，每一种类型的治疗方法，用药也不一样，比如可以分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎。在慢性非细菌性的前列腺炎里边还可以分为前列腺液白细胞是正常还是增高，这些分型怎么能够得到治疗，就要做前列腺液化验，这时做前列腺液的检查则非常有必要。"

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核磁共振有必要做吗

"核磁共振是否必要做，主要看患者的具体情况。如果医生要判断是否有急性脑埂塞、颈部或腰椎疾病导致的神经受压，是否有胆道系统肿瘤等疾病，需要患者做核磁共振检查。核磁共振在某些部位的检查方面有独特优势，比如头部、腹部、血管、神经、乳腺以及软组织等疾病，能够进行特殊成像，如磁共振血管成像、磁共振胰胆管成像等，没有辐射，孕妇和儿童也可以做。如果患者只是为了单纯的体检，就没有必要做核磁，可以从相对简单的检查做起，如超声和放射线。"

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