小孩血压高一般有五大原因，具体原因如下：

1、肾脏疾病：大多数小孩血压高都是继发性的，比如有肾炎、肾病综合征、慢性肾衰、慢性肾炎，是血压高常见的原因。

2、肾血管性因素：肾血管有狭窄，狭窄以后导致小孩血压高，往往血压高都比较显著，如先天性肾血管的纤维发育不良、肌纤维发育不良，也有可能是血管炎所引起的血管狭窄。

3、内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症、继发肾上腺皮质增生、嗜铬细胞瘤，都是内分泌性的血压升高的原因。

4、心血管疾病：如主动脉缩窄，特征是上肢血压高、下肢血压偏低。

5、原发性高血压：比如父母本身存在高血压，孩子又存在胰岛素耐量欠敏感，又有血脂紊乱，代谢综合征的孩子也会引起血压高。