浙江大学医学院附属儿童医院
呼吸内科
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患儿手脚冰冷时体温会升高，可将手脚捂牢进行保温，提高舒适度。若患儿手脚冰冷，体温达到39℃，浑身不适，需服用退烧药物，使体温下降。通过开热空调、盖被子方式给患儿保温时，待手脚发热后，需停止保温，将衣物解开，使体温缓慢下降。
患儿发烧为常见临床表现，是患儿在与病毒、细菌战斗的体现，家长不必过于惊慌，只有在体温过高导致患儿舒适度下降时，才考虑使用退烧药物。部分患儿体温高时易引起抽筋，需及时使用退烧药物进行治疗。
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幼儿手脚冰凉发烧39℃，是幼儿体温在上升过程中的一种伴随症状。先要看看室内的温度是不是过高，注意通风。让孩子保持安静，可以脱去穿得过多的衣服和裤子，包括鞋袜。可以平躺在床上，尽快给予孩子吃口服的退热药。退热药，目前有对乙酰氨基酚口服滴剂或糖浆和布洛芬滴剂或糖浆，按说明书体重给予。可以用温毛巾擦拭手心和脚心。要仔细观察孩子的精神状态，如果孩子精神状态特别不好，出现手发抖以及呕吐等，需要及时到医院就医。用退热药30-40分钟之后，温度会逐渐下降，手脚会转暖。如果用药一小时后高热一直不退，建议到医院就诊。
陈飒英│中日友好医院
2020/04/21收听(58060)
幼儿发烧39℃的时候，如果出现手脚冰凉的现象，说明是发热前寒战期。一般来说，如果出现这种情况，孩子的体温还会继续上升，而且很有可能是极高热。待体温逐渐下降之后，手脚才会慢慢的热起来，其实这个是一种假冷真热的现象。尽管孩子的手脚冰冷，但是内脏却处于发热状态，这时一定要给孩子的手脚进行保暖，给孩子穿上袜子，戴上手套，或者用温热水袋暖一暖，或者用温水给孩子泡一泡，都可以改善这种情况。否则，孩子的体温有可能会继续上升。最主要的还是需要给孩子服用退热药物，发烧39℃的时候，可以给孩子服用布洛芬混悬液来进行退烧。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/25收听(18659)
"如果发烧39℃，但手脚冰凉，可以采用以下几种方法来治疗：第一、多饮温开水：至少喝1000mL以上，以增加循环血容量，加快新陈代谢，改善末梢血液循环。如果口服补充血容量的效果不佳，也可以进行静脉补充。第二、注意四肢的保暖：可以用手揉搓四肢，改善末梢血液循环。第三、药物治疗：在补足血容量的前提下，可以适当应用一些退热药物，使体温、心率下降，机体的氧耗量会减少，供给心肺等重要脏器的血容量也会随之减少，四肢血管床开放，这样能够改善末梢的血液循环，退热药物可以应用布洛芬缓释胶囊、扑热息痛等。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/06/28收听(87907)
"一般来说，发热对身体的组织器官影响不大，而且能加速抵抗力的产生。如果体温持续超过41℃，体内的蛋白就会发生分解，引起脑水肿或留下脑病的后遗症，所以针对这种孩子的体温已经达到39℃的情况下，我们要积极处理的，最好是在达到38.5℃之前，就采取物理降温的办法。如果体温超过38.5℃，可以吃退烧药，所以根据这种情况，我们要监测体温是非常关键的。首先小于38.5℃的时候，采取哪些物理降温的办法？第一、多喝水，补充充足的水分，增加尿量，促进汗液排出，利于退热。第二、使用退热贴。第三、温水擦浴，也就是用温湿毛巾擦拭患儿的腋下、四肢、腹股沟、颈部，擦拭时要稍微用力，时间可以15-20分钟，也可以根据孩子的情况洗温水浴，水温要39℃-41℃，以促进散热，但洗完后一定要及时擦干，避免再次受凉。第四、适当松解衣服帮助散热，这比较简单了。当体温大于38.5℃的时候，甚至是大于39℃的时候，应该根据医嘱进行药物降温。儿童常用的口服药物有布洛芬或者是对乙酰氨基酚，宝妈们应根据医嘱，患者的体重，让患儿进行正确的口服。此外，打开的口服退烧药最多只能保持一个月，需要提醒的是退烧药应放置在小儿触及不到的地方，以免误食。"
石计朋│佛山市妇幼保健院
2018/03/13收听(64425)
幼儿发烧的时候手脚冰凉怎么办？发烧的时候往往在发烧的初期，体温还没有达到一个固定值，还在上升阶段的时候，会有手脚冰凉的情况，不用做过多特殊的处理。当体温达到了一个温度不再上升的时候，慢慢的手脚就会热了，比如烧到39℃就不再往上升，这个时候慢慢的整个手脚就会热。从中医的角度手脚冰凉还有手脚的热，也会有寒症和热症的区分，看病的时候可以跟中医师说清楚孩子身体哪个部位发凉，哪个部位发热，这样有利于医生的开药。
刘莉│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/03/23收听(99660)
患儿发热时出现手脚冰凉，自感寒冷，可适当添加衣服、被褥，同时可使用暖水袋，此...
梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/04播放(71123)
"孩子发烧的初期手脚冰凉是正常的现象，说明孩子体温正处在一个上升的阶段，体温还没有达到一个顶点，孩子会出现手脚冰凉的情况，说明孩子的四肢循环很不好，末梢循环功能不良会造成手脚冰凉的情况，这是一个正常的发烧阶段。孩子体温如果到了一个顶点以后，体温不上升了，手脚冰凉的症状会得到缓解。这时候要注意监测孩子的体温变化，如果体温超过38.5℃，要及时的给孩子吃退烧药，退烧药可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚。吃完退烧药建议给孩子多喝点水，通过喝水促进体内的血液循环，喝水可以改善末梢循环功能不好的情况，孩子手脚冰凉也会得到一定的缓解。孩子手脚冰凉也可以用温水泡泡手脚或者搓搓手脚，对降温也有一定的好处。所以孩子发烧初期手脚冰凉是一个正常的现象，家长不必着急，要注意监测孩子的体温变化，体温超过38.5℃可以及时的吃退烧药。如果体温没有超过38.5℃，可以通过物理降温的方式给孩子退烧。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/04/15收听(28390)
"宝宝发烧39℃手脚冰凉的时候，对于发烧的情况是十分不利的，体温有可能会继续上升，需要采用温水泡一泡手、脚，促进手、脚的回暖，这样血液循环是会比较好的，反而可以帮助身体进行散热。体温已经超过了38.5℃，需要立刻进行退烧的处理，否则宝宝容易出现高热惊厥的现象，尤其是5岁以下的宝宝。可以给宝宝口服小儿布洛芬混悬液或者小儿对乙酰基酚混悬液来退热，效果都是比较好的。如果宝宝伴随着一些呕吐的现象，没有办法服药，可以采用退热栓剂塞到肛门里进行退烧的处理，起效比较快。如果宝宝有高热惊厥的病史，服用退热药的温度要提前到38℃，而不是38.5℃。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/01/30收听(16283)
"4岁的宝宝发烧，体温达到39℃，手和脚都是冰凉的，这个时候一定要注意保暖，避免再次受凉。可以把宝宝的手和脚泡在温水里复暖，甚至可以让宝宝出一点汗，利于退热。另外，同时给宝宝还可以使用退热剂，比如对乙酰氨基酚或者布洛芬。根据宝宝的症状，可以选择口服或者肛门栓剂给药。同时，还要给宝宝多喂点温开水或者是温热的果汁、米汤，通过排汗排尿，带走体内的热量，达到降低体温的目的。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/07/23收听(20960)
"幼儿发烧39℃可以用两种方法进行退热，即物理降温和药物降温。最开始如果能够用物理的办法缓解，最好用物理的办法，比如用温水擦拭身体，或者用冰贴、减少衣物、降低环境温度，都可以让幼儿的39℃的发热有快速下降的过程。如果这些方法尝试了之后，孩子的体温缓解的还是不好，这时建议可以使用药物进行退热。幼儿在39℃时可以使用对乙酰氨基酚和布洛芬的药物，都可以使孩子的体温下降。这些药物服用以后还要配合让孩子多喝温热的水，促进排汗，能够让温度比较快的下降。如果物理的办法和药物退热药物用以后，孩子的体温还是不能够得到良好的缓解，又出现了其它的临床症状。建议到医生的这里来检查孩子发热的原因，针对原因进行针对性的处理，可能孩子退热的情况会更好些。所以如果出现幼儿发烧39℃，在家里进行了物理和药物降温，如果还不能缓解一定要到医院来就诊。"
王志新│中日友好医院
2020/03/15收听(54574)
幼儿发烧期间手脚冰凉多数为四肢循环欠佳导致，首先要考虑体温可能还会往上升，这时应立马再测体温。... 黄莉芬│华润武钢总医院 2020/04/25播放(86774)
幼儿发烧期间手脚冰凉多数为四肢循环欠佳导致，首先要考虑体温可能还会往上升，这时应立马再测体温。...
黄莉芬│华润武钢总医院
2020/04/25播放(86774)
"发烧的时候幼儿手脚都是冰凉的，我们举个简单的例子，大家就知道为什么了。首先，在发烧的时候是身体在和细菌以及病毒对抗，是哪些器官非常重要呢？肯定是核心器官。举个例子，在极度寒冷的时候，身体首先会保证心脏和脑袋的供氧，而舍弃周围循环，也就是手指、脚趾。发烧的时候情况也是这样，所有的血液都会涌向核心躯体保护心脏、肝脏等等，还有脑袋，脑袋也是特别热的，这些血液供应在这里抵抗细菌入侵，所以就只能牺牲四肢肢体的末端。西医的理论是四肢末梢毛细血管等等都在收缩，所以就是冰凉，而核心也就是身体的颈子、腋窝、腹股沟等，摸起来会非常烫，尤其是小孩的头部。所以发烧时手脚冰凉的意思是，身体本身本能的选择了牺牲四肢而去保护核心器官，所以产生了四肢非常冰凉，而核心非常热的结果。"
陈艾│四川省妇幼保健院
2019/02/28收听(39273)
"幼儿的发烧，尤其是温度非常高的时候，手脚冰凉，提示末梢循环差，严重时会皮肤发花，这个时候要注意保证手脚的温暖，及时用退烧药来辅助退热。尽量要保证足端和手心的温度，小孩子会比较舒服一些，手脚冰冷可能也会预示着孩子要发高烧。"
董中茂│徐州市儿童医院
2017/10/17收听(13419)
"如果宝宝发烧39℃而且手脚冰凉，说明体温还在处于上升的阶段，体温还没有达到峰值。在体温还没有达到峰值的时候，孩子会出现末梢循环功能不良，导致手脚冰凉的情况，出现这种情况注意手脚的保暖，不要着凉，给宝宝盖上被子。另外，孩子高烧39℃需要给孩子退烧，可以吃退烧药，退烧药可以吃布洛芬和对乙酰氨基酚，吃完退烧药以后建议多给宝宝喝水，通过喝水促进体内的血液循环，手脚冰凉的情况也可以得到一定的缓解。喝水可以促进宝宝排汗、排尿，对体温的下降都有一定的帮助作用。宝宝高烧39℃是有原因的，最常见的是细菌、病毒或者是支原体流感病毒的感染，发烧的时候除了积极退烧，最好去医院查明孩子发烧的原因，明确原因以后采取对应治疗更好一些。"
2020/06/16收听(19413)
"宝宝发烧39℃手脚冰凉是正常的现象。因为发烧的时候血液循环相当不好，末梢循环功能和也很不好，血液循环不好就会出现手脚冰凉的情况。可以给孩子多喝点水，吃完退烧药以后孩子体温会有所下降，喝水可以帮助促进孩子的体液循环，体液循环改善了手脚冰凉的情况也会得到一定的改善。注意给孩子多盖一点，避免再次着凉。另外，多喝水也可以帮助宝宝排汗，通过排汗了也能促进体温下降。孩子发烧39℃出现手脚冰凉是正常的现象，应积极的给保暖避免孩子着凉，吃完退烧药的同时一定要给宝宝多喝水，加速体液循环，促进末梢循环的改善。"
2020/03/17收听(61422)
"手脚冰凉39℃怎么退烧？首先了解一下，正常的体温是在36-37℃，39℃是中烧的范围，因为中烧是38.1-39℃。像这个情况出现手脚冰凉，考虑有畏寒的情况，而39℃中烧的范围，可以给予退烧药退烧治疗，给予布洛芬、对乙酰氨基酚片。如果还是体温降不下来，可以用针剂，比如小柴胡针剂、复方氨林巴比妥针剂给予退烧的治疗。小孩如果要退烧，吃药不配合，可以用一点栓剂，比如吲哚美辛栓等栓剂给予退烧治疗。也可以配合物理降温，比如在腋下、额前用冰敷的方法，给予物理降温。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/05/29收听(96220)
经常碰到家长问到这些问题，孩子浑身热但是手脚冰凉、发哆嗦，应该怎么办，这是一个正常的生理反应。孩子发烧的时候会出现循环功能不好，末梢循环功能不良的情况，这时候孩子的末梢循环处于痉挛的状态，会出现手脚冰凉的情况，这时候家长不要着急，一定要给孩子保暖，要给孩子盖被子，避免孩子着凉。另外，发烧的时候除了吃退烧药以外，一定要多喝水，通过喝水促进体内的血液循环，改善末梢循环不良的状况，孩子的手脚冰凉会得到一定的缓解，喝水也可以帮助孩子发汗，通过发汗使宝宝的循环功能得到改善，也可以使体温降下来。总之孩子发热的时候手脚冰凉，一个是吃退烧药、多喝水，二是要给孩子保暖，避免孩子再次着凉。
2020/03/18收听(55836)
"孩子在高热初期机体往往会通过周围毛细血管的收缩，保持身体重要器官的供血，因此可以表现为手脚的冰凉，孩子还可以出现寒战等症状，体温开始下降时，毛细血管扩张、身体出汗，手脚就开始暖和。如果孩子单纯的发烧，一般不会有严重的危害，但是孩子发烧39℃时还是需要及时的处理，因为这个年龄段的宝宝神经系统发育不够完善，在高热的时候容易出现高热惊厥，而反复发作的高热惊厥可能造成脑细胞的损害，甚至出现继发癫痫的可能。因此对于高热而手脚冰凉的孩子，可以进行物理降温，用热水浸泡手脚，舒张皮肤的毛细血管，促进血液循环，同时可以给孩子多喝点温开水。如果退热效果不好，可以给孩子口服退热药或使用退热栓，比如对乙酰氨基酚或布洛芬等对儿童相对安全的药物。有些宝宝发烧是因为脑炎或者脑膜炎造成的，这些孩子如果没有得到及时的治疗，可能会出现神经系统的后遗症，因此如果宝宝除了发热以外，还伴有精神差、头痛、呕吐等现象，家长需要带孩子及时就医。"
石清照│武汉大学人民医院
2020/07/08收听(89029)
发烧时体温达到39℃属于中到高度的发热，在使用物理退烧的同时可能还要同时使用退烧药，物理退烧可以使用冰敷、贴退热贴或者凉毛巾敷在额头或者腹股沟、腋下等部位帮助降低温度，退热药可以选用的西药包括泰诺林或者美林等药物。另外，中成药的柴桂退热颗粒也有比较好的退烧效果。如果口服退烧效果不好，还可以选用消炎痛栓等肛塞药物，甚至是静脉使用赖氨匹林、氨基比林或者地塞米松等药物来退烧。除了使用对症退热的方法之外，还要寻找引起发热的原因，针对病因进行治疗，对症和对因治疗同时进行，才能更好的让发烧的情况得到缓解。
聂志扬│北京医院
2019/12/23收听(97685)
"发烧到39℃以上，应该作如下的处理：第一、给予冷敷，用冷毛巾擦洗颈部、腋下和腹股沟，多饮水。第二、可以口服芬必得或者布洛芬等等退烧治疗。第三、最好到医院去明确发烧的原因，需要进一步的检查，包括抽血化验、拍胸片或者胸部CT等等检查，进一步明确诊断。如果是感冒引起来的，则需要用抗感冒的药物。如果是肺炎、肺结核等等引起来的，这需要抗炎或者抗结核治疗。第四、要多注意休息，加强营养，避免劳累，饮食方面要清淡一些，少吃辛辣刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(74372)
湖南省儿童医院 周海银
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