肺炎合并心衰怎么治疗

裘利芳
副主任医师

浙江中医药大学附属第三医院

中医内科

肺炎合并心衰怎么治疗

2020-12-31 16:04播放 :

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视频内容

重症肺炎合并心衰患者的表现主要有胸闷、气急、双下肢浮肿、呼吸困难，甚至出现胸水、腹水等。重症肺炎合并心衰时一定要及时抢救患者，针对重症肺炎的病因给予积极治疗，同时要给予抗心衰治疗，可以使用强心剂或利尿剂、扩血管剂减轻心脏负荷，纠正电解质紊乱。

对于重症肺炎，最主要的是完善检查、明确病因，针对病因给予积极治疗，患者预后相对较好，肺炎控制后心衰症状也会得到控制。

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肺炎合并心衰的表现

肺炎在感染以后可以使心功能不全更加容易发作或明显得到加重，此时肺炎合并心衰后会出现两种疾病相应...

刘志宏│山西医科大学第一医院

2020/12/11播放(76442)

01:43

肺炎合并心衰的临床表现

肺炎合并心衰，临床表现主要是咳嗽、咯痰、呼吸困难，部分病人会出现神志淡漠，甚至休克等一系列表现...

周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院

2023/04/13播放(79220)

肺炎合并心衰的表现

"肺炎患者如果合并有心衰，主要表现就是发热、咳嗽、咳痰、胸闷，部分患者会有下肢的浮肿或者咳粉红色泡沫样的痰等，一般患者会出现端坐呼吸，需要积极的吸氧处理，在体检的时候可以听到两肺弥漫性的湿啰音以及查体发现肝脾肿大等体征。肺炎患者如果合并有心衰，说明要么有基础疾病，要么肺炎的症状很重或者补液过多导致的，所以需要积极的控制心衰，并且对于肺炎也需要及时治疗。"

语音时长01:19''

邓项俊│六安市人民医院

2019/02/13收听(76710)

肺炎合并心衰的诊断标准

"肺炎合并心衰的患者从临床表现上，除了患者有呼吸道症状以外，发热、咳嗽、咳痰以外，还会有心衰的表现，如气短、呼吸困难、不能平卧、胸闷、胸痛、心慌等症状。在检查方面，患者可以出现血象明显升高，胸部CT提示肺部感染，心电图可以出现心肌缺血或者是心律失常的表现，心脏彩超可见患者的心脏增大，EF值射血分数减低，肺动脉压增高等，BNP指标明显升高。治疗上，患者给予积极的抗感染治疗，强心利尿扩管治疗，患者的症状会好转。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

语音时长01:22''

张宁│河北省人民医院

2018/05/14收听(82126)

肺炎合并心衰的诊断标准

"肺炎合并心衰的诊断标准主要包括以下几点，一、呼吸困难突然加重，呼吸频率加快，进而达到六次每分钟，幼儿达到50次每分钟，儿童达到44每分钟。二、心率突然加快，婴儿可达到180次每分钟，幼儿可达到160次每分钟，儿童可达到140次每分钟。不能用发热、呼吸困难解释，或心脏增大，心音停顿、立马率。三、肝脏进行增大，婴幼儿大约3.0厘米，儿童大于2.0厘米，眼睑或双下肢水肿，少尿或无尿。四、做法极度的烦躁般，面色苍白。凡是具备以上四点，就可诊断为肺炎合并心衰。"

语音时长01:14''

许伟│枣庄市肿瘤医院

2018/05/12收听(15027)

01:52

肺炎合并心衰的诊断标准

肺炎合并心衰的诊断标准，首先要符合肺部感染的诊断标准，同时合并有心衰的诊断标准，就认为是肺炎合...

徐新娜│北京积水潭医院

2021/06/17播放(63104)

01:32

重症肺炎合并心衰怎么治疗

重症肺炎在临床非常常见，不仅在呼吸科可以见到重症肺炎，在其他科室也容易发生重症肺炎。

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田佳│海南省人民医院

2021/04/30播放(97647)

01:53

肾衰合并心衰怎么治疗

肾衰合并心衰的治疗要一起进行，不能单纯只治疗心衰或者只治疗肾衰，具体治疗的措施如下：

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马强│中国人民解放军总医院

2021/04/27播放(74274)

心衰合并呼衰的治疗

心力衰竭合并呼吸衰竭的治疗方式有如下几大类：首先，应该给予氧疗，呼吸衰竭分两种，一种是Ⅰ型呼衰，另一种是Ⅱ型呼衰，Ⅰ型呼吸衰竭患者主要是低氧血症、缺氧，可以给予持续高浓度、高流量的供氧，但是Ⅱ型呼吸衰竭的患者主要是二氧化碳潴留，所以应该给予持续的低流量、小流量的供氧。无论是Ⅰ型呼衰还是Ⅱ型呼衰，只要是心力衰竭合并呼吸衰竭，氧疗都是首选的治疗方式。其次，还可以应用强心的药物进行治疗，例如可以应用西地兰、地高辛等，还应该选择恰当的利尿剂，可以选择呋塞米、螺内酯等。要进行血钾的监测，还应该给予控制感染和控制哮喘的药物解痉平喘，都是心衰合并呼衰的治疗原则。

语音时长01:27''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/13收听(82169)

肾衰合并心衰怎么治疗

"慢性肾衰或者急性肾衰竭是指肾功能受损，到了不能排出机体的代谢废物以及多余水分的功能，这时候多余的水分以及毒素在体内聚集，容易造成体内各个器官功能的异常。如果作用在心脏上就容易出现心功能的损害，可以达到心力衰竭的程度。肾衰合并心衰，治疗既要治疗肾衰，也需要治疗心衰。心力衰竭在肾衰中发生的原因，最多见的是由于过多的水分在体内聚集造成，所以需要进行利尿排水。如果必要时需要经过血液透析，排出机体多余的水分，同时由于肾衰竭是机体多余的水分在体内聚集造成上心肌损害，这就是尿毒症的心肌损害。这时候需要血液透析排出多余的水分来恢复心肌功能，使心力衰竭得到恢复，同时应用某些针对心力衰竭的药物，来达到心率衰竭缓解的目的。"

语音时长01:24''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/10收听(94074)

02:25

肺炎心衰怎么治疗

肺炎合并心衰易发于老年人，容易导致心脏功能衰竭和呼吸功能衰竭同时发生。肺炎合并心力衰竭的情况主...

廖海英│长沙市第三医院

2020/12/22播放(78180)

肺炎心衰怎么治疗

"肺炎引起心衰，容易导致心功能衰竭和呼吸功能衰竭同时发生。需要住院积极的治疗原发病灶，抗病原体治疗，比如细菌可以选择青霉素类，如阿莫西林克拉维酸钾；头孢菌素类如头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟、头孢匹胺等；大环内酯类药物如阿奇霉素、罗红霉素或者喹诺酮类药物左氧氟沙星、氟罗沙星等，可以静脉点滴的方式给药。选择低流量持续吸氧，必要的时候可以使用机械通气治疗。还可以使用氨茶碱，既可以平喘，也可以有一定的强心利尿的作用。针对心衰，还可以使用西地兰、地高辛等强心剂，必要时可以联合使用扩张血管的药物，比如酚妥拉明，适当使用利尿剂速尿，减轻心脏的负荷，注意保持电解质和酸碱平衡。随时密切监测生命体征的变化，随时调整治疗方案。"

语音时长01:25''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/10/05收听(35009)

心衰引起的肺炎怎么治疗

"心衰导致的肺炎通常以治疗感染为主，纠正心衰。如右心衰竭可以引起肺淤血和充血性肺炎，所以可以从源头上控制感染，消除心衰的因素，强心利尿，改善右心容量负荷的病因。同时也改善了肺脏淤血和充血症状，还有肺动脉压增高，引起的肺血管性炎症，所以可以从源头上治疗肺动脉高压症，降低肺的压力，同时可以改善肺内分流的症状，改善血管充血，减少渗出的症状，并不是不治疗，而是要采取有效的对因治疗，从根本上缓解。"

语音时长01:09''

解治平│牡丹江市第一人民医院

2020/12/28收听(98297)

支气管炎肺炎合并心衰的诊断标准

"支气管肺炎合并心衰的诊断标准，主要是通过客观的诊断条件，主要通过临床表现来判断。首先，从生命体征和特殊的临床症状明确，比如呼吸突然加快，每分钟超过60次以上，心率也猛然的超过每分钟160-180次，患者出现极度的焦躁不安，可出现口唇、面色黏膜的紫绀，出现极度缺氧的状态。在听诊时可以听到心脏的心音相对比较低钝，可以听到明显的奔马律。可以触及到静脉极度充血和扩张的状态。肝脏在短期内迅速变大等。这个时候应该要多次复查心电图、心肌酶谱以及心脏彩超，监测生命体征的变化。"

语音时长01:28''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/04/13收听(84410)

肺炎合并心衰的护理措施是什么

"肺炎合并心衰时需要的护理方面包括有：第一、针对于肺炎需要注意的是监护体温变化，如果患者出现明显的体温升高，需要注意及时更换衣物，同时注意补充水分以及电解质，维持机体的正常内环境平衡。第二、尤其是合并心衰时，这种情况需要注意饮食方面的调整。合并有心衰需要注意的是患者出入量平衡，一般要求负平衡，因此患者的经口入量以及液体入量，应该做到相对严格的控制，避免导致液体负荷过重引起的心衰加重，需要监测患者的出入量并给予针对性治疗。"

语音时长01:07''

张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

2019/09/25收听(98099)

先天性心脏病合并肺炎怎么治疗

"如果先心病让心功能受到影响，很容易出现肺水肿，肺水肿以后特别容易合并感染，这时会出现肺淤血、肺炎。这时要积极的抗感染治疗，但是在抗感染治疗的过程中需要注意，避免输液量过快，注意滴速，防止加重心衰。同时要限制每天的入量，监测每日的出入量，防止输液过多加重心衰，同时也注意括管排痰药治疗。平时建议患者最好每天监测体重，可以防止患者出现急性的心衰，可能会导致出现水肿，最直接的表现是体重增加。"

语音时长01:32''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/18收听(54939)

肺炎合并肺结核怎么治疗

"肺炎和肺结核都是呼吸系统疾病的常见病、多发病，肺炎是由于病毒或者普通细菌等等感染，引起来的肺部炎症，肺结核是由结核分枝杆菌感染引起来的肺部炎症。肺炎合并肺结核，治疗方面两种病都要兼顾，除了常规的抗炎、止咳化痰等等治疗，还要进行抗结核治疗。要服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等等药物，在用药期间要注意患者是否有药物副作用，要经常复查血常规、肝肾功能等等检查。另外，还要定期复查胸片或者胸部CT，以了解患者的疗效。"

语音时长01:20''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/09收听(58206)

01:53

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小儿重症肺炎合并心衰治疗的原则有：

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