广州中医药大学深圳医院
心血管内科
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如果孕妇出现心肌缺血的情况，不建议顺产。因为顺产会增加心肌缺血的程度，严重心肌缺血会导致急性心肌梗塞或恶性心律失常，甚至出现猝死的情况，会严重影响到孕产妇和胎儿健康。
所以一旦孕妇出现心肌缺血的情况，可以进行剖宫产手术取出胎儿。另外，在生产以后，要积极针对心肌缺血的原因做相关治疗，如有基础冠心病、血管狭窄或有贫血，可以针对性治疗。通常不建议孕妇在心肌缺血的情况下冒风险顺产。
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"如果孕妇出现心肌缺血的情况，不建议进行顺产，因为顺产会加重心肌缺血的程度，严重者会造成心肌梗死、猝死的情况，严重的影响母体以及胎儿的健康。所以，一旦出现孕妇心肌缺血的情况，可以进行剖宫产手术取出胎儿。另外，在做完手术后，还需要积极的进行心肌缺血的治疗。治疗的方式为单硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林、替格瑞洛的服用，还可以进行冠脉支架植入手术的治疗，都要通过冠脉造影判断心肌缺血的程度、部位，定制下一步的治疗方案，使产妇更快的恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/04收听(19926)
"通常情况下心肌缺血指的是冠状动脉，也就是给心肌供血供氧的血管发生了狭窄，导致心肌没有充足的血液供应。冠状动脉粥样硬化可以导致心肌缺血，它分为轻度、中度和重度。轻度和中度的心肌缺血，基本上是不影响心脏工作的，也就是不影响活动或者是分娩，但是重度的心肌缺血，对于一些需要心脏激烈作功的情况，比如分娩的时候肯定是会有一些影响的。同时心肌缺血它的好发年龄是中年以上，比如男性40岁以后，女性绝经以后就要关注冠状动脉粥样硬化的情况了，所以基本育龄期妇女动脉粥样硬化的情况非常少见，而发生严重心肌缺血的情况也比较少见，所以如果是轻中度的心肌缺血是不影响顺产的。"
丁峰│内蒙古自治区人民医院
2020/06/06收听(77431)
"孕妇出现心肌缺血不正常，无论是孕妇还是正常患者有心肌缺血本身就不是正常的表现。孕妇尤其在妊娠晚期很容易出现心肌缺血，因为在妊娠晚期心脏的压力负荷相对较大，会引发心肌缺血。但是患者在妊娠阶段不能吃特殊的药物，所以往往建议患者要多注意休息，避免劳累、熬夜，多放松心情。在不舒服症状发作时可以结合吸氧治疗，有助于缓解心前区不舒服的症状。孕妇一定要注意定期监测心率和血压，往往孕妇随着妊娠月份的增大，体重也会逐渐增加，而体重本身也会引发血压升高，所以一定要控制体重增长的速度。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/10收听(54213)
"孕妇出现心肌缺血的问题是否严重，主要取决于导致心肌缺血的原因。如果患者出现心肌缺血，主要是由于最近比较劳累，又时常熬夜、精神压力大所继发引起的心肌缺血，这种情况往往不是很严重，通过合理的生活方式干预后，心肌缺血的情况有可能就会得到很好的改善或者好转，建议患者必要时可以结合吸氧治疗。但是，如果是由于围生期心肌病，相对问题就比较严重；或者患者本身就存在先天性心脏病，目前又处于妊娠阶段，出现明显的心肌缺血，这种问题相对也是比较严重的。建议患者先行心电图、心脏彩超、心肌酶的初步筛查，可以进一步评估患者目前病情的严重程度。孕妇处于特殊的时期，目前最安全的方式就是多休息，结合吸氧治疗。"
2019/02/13收听(98976)
"孕妇出现心肌缺血是否存在危险，主要取决于导致心肌缺血的原因，还有目前病情的严重程度。如果患者仅仅是由于最近没休息好，还有可能存在轻度贫血、轻度甲状腺功能异常或者离子紊乱继发性的引起心肌缺血，这种情况是不危险的，只要患者充分休息，放松心情，结合纠正贫血、甲状腺功能异常或者离子紊乱，心肌缺血的情况可能完全可以得到治愈，这种情况确实是不危险的。但是，如果患者在怀孕期间出现难治性的高血压或者围生期心肌病，这些状况所导致的心肌缺血，相对而言就是比较危险的。"
2019/02/20收听(59547)
"孕妇心肌缺血是否能顺生，要看患者心肌缺血的严重程度，如果患者心肌缺血已经继发引起心力衰竭，就很难自然生产。如果患者仅仅是轻度的心肌缺血，比如是由于贫血或者甲状腺功能异常所导致的，但是，本身贫血或者甲状腺功能异常并不严重，而且也得到了比较良好的纠正，是不影响患者自然生产的，所以，很难一概而论的评判孕妇出现心肌缺血后是否可以影响正常生产。患者存在心肌缺血，建议可以适当结合吸氧治疗，每天吸6-8个小时的氧气，多注意休息，避免劳累、熬夜，定期监测血常规、甲状腺功能、血清离子，有助于及早发现异常状况。"
2019/02/20收听(92749)
"如果孕妇出现心肌缺血的情况，在服用药物的同时还要进行积极的调养。在调养方面要注意低盐、低脂、低胆固醇饮食，不要吃动物内脏，比如心、脑、肾以及肥肉、煎炸、烧烤等食品，多吃绿色蔬菜以及水果，比如香蕉、橘子、草莓、火龙果、菠菜、芹菜、白菜等等。戒烟戒酒，不要吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、酒精、浓茶、咖啡等等，还要注意每天适当的运动，以满走或者散步最为合适。做好起居规律的同时，要合理膳食，这样的调养才能使患者的心肌缺血得到改善。"
2018/12/10收听(97091)
"孕妇心肌缺血的症状：本身因为特殊的阶段，尤其是在怀孕晚期子宫增大膈肌上升，会使心脏向上向左移位，大血管扭曲，机械性的增加心脏负担，更容易发生心衰。在平时的时候可能会有心悸、气短、胸闷，通过休息能自行缓解。因为心肌缺血可能还会出现心前区和胸骨后的疼痛，也会放射。当劳累或者饱餐以后，也可能出现心悸、胸痛。在睡觉的时候，如果枕头过低可能会感觉到憋气，最好孕妇睡觉的时候选择高枕卧位，注意休息。平时还要防止便秘，有时候便秘用力排便也会加重胸前区不舒服。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/31收听(34213)
"如果是孕妇出现了心肌缺血，可以进一步明确导致心肌缺血出现的原因，比如是否是营养不良所导致的，还有孕妇有可能存在缺铁性贫血，这种情况也有可能会使患者出现心肌缺血的情况，还可以进一步检查甲状腺功能。有些患者可能是由于甲状腺功能亢进或者是甲状腺功能减退，所继发的引起心肌缺血。对于贫血所引发的心肌缺血，如果是缺铁性贫血，建议患者要加强营养，吃红色的牛、羊肉，还有结合补充力蜚能这个药物。如果是由于甲状腺功能亢进所导致的心肌缺血，最好结合去内分泌科系统的治疗。如果是由于甲状腺功能减退所导致的心肌缺血，建议患者可以口服优甲乐。"
2019/02/11收听(33028)
女性围绝经期前，由于雌激素的保护，少有患冠心病。孕妇的心肌供血不足，多由怀孕导致心脏负担过重引... 张丽霞│临汾市中心医院 2018/05/28播放(74836)
女性围绝经期前，由于雌激素的保护，少有患冠心病。孕妇的心肌供血不足，多由怀孕导致心脏负担过重引...
张丽霞│临汾市中心医院
2018/05/28播放(74836)
怀孕妇女孕晚期由于心脏负荷增重会出现相对心肌缺血，医生在观察孕妇心功能后，如果一切正常，只因怀... 李虹│山西医科大学第二医院 2020/12/29播放(89968)
怀孕妇女孕晚期由于心脏负荷增重会出现相对心肌缺血，医生在观察孕妇心功能后，如果一切正常，只因怀...
李虹│山西医科大学第二医院
2020/12/29播放(89968)
"如果孕妇出现心肌缺血，建议首先要检查血常规、血清离子以及甲状腺功能，要排除是否是由于低钠、低钾血症或者缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、甲状腺功能减退等原因所导致的心肌缺血，必要时也可以再做心脏彩超以及动态心电图的检查。如果是缺铁性贫血，建议患者可以口服力蜚能，该药物在补铁的同时，相对而言对胃肠刺激较小，比较适合孕妇服用。如果是巨幼细胞性贫血，建议患者可以口服叶酸以及维生素B12。如果是甲状腺功能减退所导致的心肌缺血，建议可以口服优甲乐来治疗，同时也可以让孕妇相对吸氧，有助于改善心肌缺血。"
2019/02/12收听(41150)
"女性在怀孕后因为特殊的生理构造会有轻度的心肌缺血，但大多数不会影响身体健康和胎儿发育，不需要特殊的治疗方式，也不需要用药。因为女性在怀孕开始到32-34周的时候，血容量会达到高峰，约增加30%-45%，在产后的2-6周逐渐恢复正常，循环血容量的增加会引起心排出量的增加和心率加快，所以一定要注意心功能。孕妇每天至少睡10个小时，中午的时候也要休息上2个小时，休息时采取左侧卧位或者半卧位，提供良好的支持系统。在饮食上多吃一些微量元素，比如铁、锌、钙，少量多餐，多吃蔬菜和水果。从怀孕16周后，每日的食盐量不要超过4-5克。"
2019/03/19收听(22472)
"心肌缺血是指心脏的血液灌注减少导致心脏供氧减少、心肌能量代谢不正常不能支持心脏正常工作的病理状态，心肌缺血可以发生在生理性情况下也可以发生在病理性情况下。对于孕妇，孕期因为负担会加重、氧耗会增加会造成心肌缺血的情况。对于生理性的心肌缺血，怀孕期心肌缺血的程度可能会加重，所以这种情况对于孕妇需要定期的复查、体检，给予吸氧等相关处理。如果女性在怀孕前有心肌缺血，需要明确有无器质性心血管疾病，比如冠心病、心肌炎、心肌病等疾病的可能性，如果发现器质性的心脏病需要进行相关的诊疗过程，相关疾病治疗好之后再进行怀孕，可以保证母体和胎儿孕期的安全。"
刘涛│武汉市第四医院
2020/11/06收听(51581)
"一般孕妇的窦性心动过速，由于孕妇马上生产，孕后期的心脏负担比较大，多少会出现窦性心动过速。但是窦性心动过速如果是没有明显的心悸、胸闷症状是可以考虑顺产，问题不大。如果孕妇后期除了窦性心动过速以外，出现明显的胸闷、气短，或者是胎儿有胎盘早剥，或者是胎盘老化，或者是羊水少的情况下是可以考虑剖腹产的。具体情况下，如果是窦性心动过速影响顺产可能性不太大，除非是胎儿有不能生产、顺产，或者是孕妇不能生产的情况下可以不顺产。但是窦性心动过速，如果是孕妇没有明显的症状是可以生产的。"
赵保娟│有来医生健康科普平台
2018/03/21收听(83774)
大部分子宫肌瘤患者合并妊娠时能自然分娩。因为子宫肌瘤生长部位不同，可能会有不同的分娩要求。子宫... 杨静│长沙市第一医院 2021/04/18播放(54460)
大部分子宫肌瘤患者合并妊娠时能自然分娩。因为子宫肌瘤生长部位不同，可能会有不同的分娩要求。子宫...
杨静│长沙市第一医院
2021/04/18播放(54460)
"孕妇有痔疮的情况下是可以选择顺产的。很多孕妇在怀孕期间由于腹压增高，以及饮食规律的改变都会出现痔疮的症状，顺产主要是通过阴道进行分娩，痔疮主要出现在肛门周围，是不会对阴道产生影响的。生产过程中由于阴道以及肛门周围压力增大，会出现痔疮症状加重的可能性，有痔疮的孕妇在生产前应注意进行相关治疗。平时改善饮食情况，多吃富含维生素以及粗纤维素的食物，防止大便干结以及便秘症状的出现。有条件的每天坚持15-20分钟的温水坐浴，能够有效地增加肛门周围血液循环的速度，减轻痔疮的症状。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(65768)
"孕妇有痔疮也是可以生产的，因为婴儿是从阴道里面分娩出来的。不过，孕妇在分娩的时候，可能会导致痔疮的加重。因为在生产的过程中，孕妇会用力过度，腹压急剧的增加。持续性的用力会让痔疮发生肿胀水肿，甚至出现卡顿的现象，疼痛难忍。而且在生完孩子以后，肛门仍然会很疼痛，生活会受到严重的影响。这个时候可以涂抹太宁乳膏，或者是用温开水或者中药熬水熏蒸，可以缓解疼痛。建议痔疮比较严重的孕妇，尽量的选择剖腹产；而且在孕期一定要护理好，让痔疮医好。一旦发现有痔疮，尽可能地调整饮食，多喝水；适当的运动，一定要多吃蔬菜水果，保证大便的通畅，少吃辛辣刺激性的食物；也可以去肛肠科做对症的治疗，防止分娩的时候痔疮的加重。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(32990)
"贫血严重的情况下，孕妇也可以顺产。但是因为贫血以后对失血的耐受性降低，孕妇容易发生失血性休克，或者发生产褥感染。所以贫血严重的孕妇如果要自然分娩，一定要做好分娩过程中的监测，以免发生失血性休克等风险。贫血之后孕妇会感到供氧不足，容易感受到疲倦、头晕、眼花、四肢无力等症状。贫血严重还会导致胎儿缺氧，甚至导致胎儿早产，出生的新生儿体重过轻。孕妇贫血会并发感染的几率增大，直接影响分娩时的子宫收缩力，可能会造成滞产。所以贫血严重的孕妇，一定要适当的纠正贫血以后再积极促进分娩。严重贫血的孕妇，因为血红蛋白携带氧气不足而导致胎儿缺氧，会引起胎儿宫内生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫等严重的并发症。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/12/07收听(16347)
孕妇有痔疮能否顺产，需根据具体情况决定，具体如下：1、不建议顺产：不管内痔、外痔... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/07播放(89067)
孕妇有痔疮能否顺产，需根据具体情况决定，具体如下：
1、不建议顺产：不管内痔、外痔...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/07播放(89067)
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