神经内科和神经外科很好鉴别。神经内科主要采用保守治疗，经过诊断和鉴别诊断，确定治疗方案，以进行保守治疗，如中西医结合、中医中药、化学疗法、物理疗法等，一般情况下不做手术。对于发现手术指征的病人，如肿瘤、外伤，可转到神经外科。

神经外科不以保守治疗为主，而是采用创伤性介入方法、手术切除的方法或手术修补的办法，给病人进行治疗，偏重于做手术，如脑外伤、脑震荡、脑挫裂伤等，可采用手术的办法。

如果为脑瘤，保守治疗效果不好的情况下，如果符合手术条件，可以做手术切除。部分病人之后还需要保守治疗，可再由神经内科进行保守治疗。

所以，神经内科、外科最大的区别，在于手术治疗和保守治疗的方法。随着科学的进一步发展，影像学的进步和神经功能的调控、介入疗法等，内科、外科有时还会合作，没有截然分开的界限。