自免肝一般转氨酶多高_有来医生

李涛
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

自免肝一般转氨酶多高

2022-09-22 11:01播放 :

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视频内容

自免肝如果没有引起肝细胞破坏，转氨酶可能正常。如果自免肝是活动性肝炎引起的转氨酶升高，超出正常范围可以称为肝炎。如果自免肝活动非常严重，引起大量的肝细胞破坏，转氨酶可能升高明显，可能几倍甚至10倍的升高。自免肝只要没有出现肝炎活动，没有出现大量的肝细胞破坏，有可能转氨酶是正常的。如果出现大量的肝细胞破坏，转氨酶会数倍、成倍，甚至10倍升高，临床也不少见。自免肝如果出现转氨酶升高，意味着肝细胞破坏，需要针对性治疗。如抑制自身免疫反应，并给予降转氨酶的药物。

自免肝主要是自身产生针对自身的抗体，最主要的治疗办法是抑制自身免疫反应，配合降转氨酶的药物进行治疗。

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语音时长01:16''

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什么是自免肝

"自免肝又称之为自身免疫性肝炎，是由于自身免疫反应导致的肝脏炎症性病变，类似于自身抗体把自身的肝细胞识别为一种细胞，对它进行攻击，从而导致反复出现的肝脏炎症性病变，从而导致转氨酶异常，长期以往就容易导致肝硬化、肝衰竭的发生。自身免疫性肝炎主要的处理方式为应及时针对自身免疫进行控制，避免过强的免疫性造成反复的肝炎、肝损害，主要目的是减缓肝功能的损害，减缓肝硬化的发生。如果到后期，发展到了严重的肝硬化，通常只能考虑肝移植治疗获得有效的处理。"

语音时长01:13''

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什么叫自免肝

"自免肝临床上一般指自身免疫性肝炎，自身免疫性肝炎是由自身免疫系统攻击肝细胞导致的慢性肝炎，以血清自身抗体阳性，高IgG或者是γ球蛋白血症为特点，如不治疗，常可以导致肝硬化、肝功能衰竭。自身免疫性肝炎女性多发，男女比例为1:4，好发于30-50岁的中年女性。自身免疫性肝炎是遗传因素与环境因素共同作用的结果，病毒感染、药物是常见的诱发因素，由于遗传易感性以及环境因素共同作用可以导致自身免疫耐受被打破，从而引起针对肝细胞的自身免疫反应导致肝细胞损伤。自身免疫性肝炎的症状为非特异性的肝损伤的症状，此外，疾病活动时可伴发其他的自身免疫性疾病引起相应的临床表现。本病多起病缓慢，轻者无症状，病变活动时有乏力、腹胀、食欲缺乏、瘙痒、黄疸等症状。治疗以免疫抑制剂抑制免疫系统对肝脏的损伤为主，当肝脏损害进入到终末期时，肝移植是唯一能够挽救生命的手段。"

语音时长01:39''

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自免肝如何治疗

"对于自免肝的患者来说，多考虑患者长期有胆红素的升高，尤其是以总胆红素以及间接胆红素的升高。对于这种情况来说，如果三次复查均提示上述结果，就要积极的查患者的自身免疫性肝炎抗体是否是阳性，尤其是抗核抗体是否阳性。如果为阳性，必要的时候，患者还需要考虑在超声引导下行肝组织的穿刺活检。经过病理学诊断以后，多可以予以确诊。确诊之后，对于自免肝的患者，可以积极考虑服用优思弗，也就是进口的熊去氧胆酸胶囊进行治疗。患者在急性期，也可以适当的使用激素进行治疗。通过上述治疗以后，患者的病情多可趋于平稳。患者在平时应注意不要熬夜，不要饮酒，不要劳累，多休息，多运动，对于患者的病情恢复也有积极的意义。患者在平常的饮食当中，应注意多吃蔬菜、水果，适当的补充多种微量元素，对于患者免疫力的保持也具有积极的意义。"

语音时长01:14''

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自免肝是自身免疫性肝炎的简称，是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。该病在世界范围内均有发生，在欧美国家发生率相对较高。在我国其确切发病率和患病率尚不清楚，但国内文献报道的病例数呈明显上升趋势。自免肝的预后差异较大，未经治疗的患者可缓慢进展为肝硬化或发展为急性、亚急性、爆发性肝病，最终以各种并发症而死亡。回顾性分析表明严重的自免肝患者如果不治疗，三年的生存率为50%，五年的生存率为10%，治疗后患者20年的生存率达80%。其寿命与性别年龄相匹配的正常健康人群，无明显差别，无症状者预后相对较好，早期诊断并给予恰当的治疗是改善预后的重要手段。

语音时长01:25''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

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乙肝和自免肝哪个严重

"乙肝和自身免疫性肝炎都是属于肝炎的一种，如果长期不治疗，都有可能发生肝硬化的可能。肝硬化失代偿期以及代偿期如果发展到肝硬化时期，不管是乙肝也好，还是自免肝也好，都会引起相应的脾功能亢进，胃底食管的静脉曲张，进一步引起消化道的出血。所以，对于乙肝和自身免疫性肝炎的治疗，首先要病因治疗，对于乙肝主要是控制病毒感染，控制病毒复制；对于自身免疫性肝炎，主要是服用优思弗及进口的熊去氧胆酸胶囊，积极控制病因。经过控制病因治疗以后，患者病情多会趋向于稳定，发生肝硬化的几率会大大减小。另外，患者平常应注意多休息，饮食上应注意高蛋白，适度提高自己的身体免疫力，对疾病的恢复也有一定好处。"

语音时长01:13''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2018/12/22收听(45789)

肝炎转氨酶一般多高

肝炎的转氨酶，一般指的是肝功能中的谷丙转氨酶，有时候也会指谷草转氨酶。绝大多数的肝炎都是以谷丙转氨酶升高为主，谷草转氨酶升高的程度一般小一些，只有在酒精性肝炎的时候，谷草转氨酶升高的程度会稍微高一些。肝炎中的转氨酶升高，较轻的仅仅会升高上限的2倍以内。如果是比较严重的肝炎，很可能升得比较高一些，最高的甚至能够达到10倍以上的正常上限，也就是能够达到1000-2000U/L、甚至3000-4000U/L的范围。达到这么严重的范围，一般都是急性肝炎，而且有可能发展成比较重的肝炎。但是单纯通过转氨酶升到3000-4000U/L，并不能够判断肝炎比较重，而是应该看肝炎的其他项目，比如看有没有出血倾向、腹水，有没有出现肝性脑病等情况。如果没有这些情况，肝炎的转氨酶升得比较高，可以对症应用保肝降酶的药物。如果没有黄疸，这时的治疗一般在临床上并不是特别困难，预后比较乐观。如果伴随着其他表现，有可能进展到肝衰竭，从而危及生命。

语音时长01:44''

历见伟│日照市中医医院

2019/03/12收听(15737)

转氨酶多高不能手术

"转氨酶多高不能手术取决于择期手术，还是限期手术，如果是择期手术，转氨酶超过正常值两倍以上建议要先进行检查，确认转氨酶升高的病因是什么，并及时给予处理，给予相应的保肝降酶的治疗，待转氨酶恢复正常后再考虑择期的手术，对于手术相对安全。在麻醉以及术后的用药恢复的过程中都是对肝脏考验，所以肝功能不全、肝脏有损伤时，一定要慎重的使用，所以手术是择期的，也考虑可以相应的延期。如果是急诊手术或者限期手术，具体要看手术是否会引起肝功能术后出现严重的不全，甚至影响肝功能衰竭的可能性。如果是急诊手术或者限期手术，具体并不能以转氨酶多高来考虑是否手术，因为这类手术具有时限性的。如果不早期的手术治疗，有可能会出现更危险的并发症，甚至风险。所以要具体的评估是否会引起相应的术后肝功能严重不全、肝功能衰竭的风险，从而进行相应的评估，看是否能够手术。"

语音时长01:51''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/13收听(56335)

转氨酶多高是重度脂肪肝

"重度脂肪肝往往提示转氨酶升高，转氨酶升高达到正常值10倍以上，可以理解为重度脂肪肝的转氨酶。转氨酶是一种肝脏炎症的指标，如果出现明显的异常就需要及时的干预治疗。轻度肝功能异常只提示轻度脂肪肝，如果已经进展到重度脂肪肝，大多数患者的转氨酶往往会超过400U\/L，所以一定要定期的检测肝功能，才能了解病情的轻重。同时还要密切的监测肝脏影像学检查，通过肝脏彩超或者CT检查也可以初步的了解是否存在重度脂肪肝。如果存在明显的转氨酶升高，就需要服用保肝抗炎的药物进行降酶治疗。"

语音时长01:14''

黄津│福建省南平市第一医院

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肝炎转氨酶一般多高

转氨酶是肝炎最重要的指标，肝功能情况主要观察转氨酶，若肝脏有炎症，出现肝脏功能损害，转氨酶会升...

施维群│浙江中医药大学附属第二医院

2021/04/20播放(58724)

转氨酶多高算严重

"通常转氨酶升高超过五倍正常值，就说明出现严重肝功能损伤。严重的肝功能损伤，除转氨酶升高以外还会伴有总胆红素、结合胆红素的升高，以及白蛋白的明显下降，这时就需要考虑病理性的原因导致。病毒性肝炎的爆发、中毒或者是药物性肝损伤，都会导致严重的转氨酶升高，另外一些少见的疾病，例如自身免疫性的肝炎，也可以导致转氨酶明显升高。由于我国是乙肝大国，发现转氨酶升高，需要进行肝炎病毒的检测。如果检测发现是由乙肝感染导致，就需要口服抗病毒药物进行治疗，另外中毒或者药物也会引起转氨酶明显升高，需要停用所有可疑的药物，积极的保肝对症治疗来改善肝功能。"

语音时长01:14''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/11/16收听(96739)

转氨酶多高不能打疫苗

正常谷丙、谷草转氨酶的范围在0-40U/L。如果患者转氨酶高于40U/L以上，100U/L以下，可以考虑在积极的休息和日常生活调理以后，待转氨酶降至50U/L以下可以考虑注射疫苗。但是对于患者转氨酶如果在100U/L以上，建议患者先积极的保肝治疗。一般可以服用双环醇片，或者是联苯双酯滴丸进行积极的保肝治疗，一般治疗十天左右患者转氨酶多可降至正常，可以注射疫苗。患者应注意在注射疫苗之后，应注意不要饮酒、不要熬夜、不要劳累，尤其在注射疫苗后的十天以内。另外需要注意不要局部沾水，预防注射部位的感染和保持自身的免疫力，对于疫苗注射之后引起身体自身免疫反应和建立起主动免疫具有积极的意义。

语音时长01:13''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/04/25收听(53016)

转氨酶多高是肝硬化

"首先需要明确一下，转氨酶升高与肝硬化无直接诊断关系。检查肝功能最关注两个转氨酶，即谷丙转氨酶和谷草转氨酶，谷丙转氨酶主要存在于肝细胞内，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中；谷草转氨酶主要分布于心肌，其次在肝脏，骨骼肌和肾脏组织。当谷丙转氨酶、谷草转氨酶同时升高时，考虑肝脏活动性炎症。当谷草转氨酶明显升高，谷丙转氨酶轻度升高或不升高，就要高度警惕心肌损伤，如急性心肌炎、心肌梗死等。另外，即使谷丙转氨酶、谷草转氨酶同时明显升高，也不一定是肝硬化发生，因为转氨酶升高代表着肝脏活动性炎症，肝硬化的形成是炎症修复期的纤维组织增生，类似于我们身体某部位感染后充血、水肿，属于炎症反应，后期有无疤痕形成就是纤维组织增生。炎症后期是否有纤维组织增生取决于炎症的程度、控制是否及时，所以如果转氨酶明显升高，发生肝硬化的可能性会增加。但若及时治疗、尽快恢复，可能就不会出现纤维组织增生，从而避免进展至肝硬化。"

语音时长02:03''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2020/07/08收听(67431)

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