前列腺结石微创手术能治好吗_有来医生

王毓斌
副主任医师

山西省人民医院

泌尿外科

前列腺结石微创手术能治好吗

2020-12-14 09:55播放 :

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视频内容

前列腺结石通过微创手术多可治愈，通常前列腺结石并不需要手术治疗，当合并感染时要抗感染治疗，如合并前列腺梗阻要解除梗阻，但往往只能解决症状，并不能完全消除前列腺结石。只有当前列腺结石较大，引起明显症状时，要进行前列腺结石微创手术。

关于前列腺结石微创手术，医生一般比较慎重，因为单纯前列腺结石并不需要通过前列腺微创手术治疗，只有当前列腺特别大或前列腺结石合并前列腺增生引起明显尿路梗阻症状，如反复血尿、反复尿路感染，以及反复尿潴留的情况下，才会采取前列腺结石微创手术。通常采用经尿道前列腺电切术，通过前列腺电切术可把多余前列腺切除，也可把前列腺结石治愈。

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"微创手术治疗前列腺结石，是在传统手术治疗的基础上进行改良升级，是一种技术的创新，比传统手术更加的精细。优点是切口小、创伤小、恢复快，并且可以达到和传统手术相同的治疗效果。但是前列腺结石其实是一种较为顽固的疾病，不容易完全取干净，如果前列腺结石数量比较多、位置比较深，可能会需要进行前列腺的全部切除或者是部分切除。患者在手术治疗前要充分的与医生进行沟通，选择适合自己的手术方式，传统手术和微创手术各有优缺点，具体还要根据患者的情况来制定治疗方案。"

语音时长01:14''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

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前列腺结石能做微创手术吗？

"前列腺结石在前列腺导管里面有小的结石或者前列腺组织里面存在钙化，它对人体的健康没有太大的影响，一般不需要进行处理。如果结石比较大，或者前列腺结石合并比较严重的前列腺感染，甚至前列腺化脓，这个时候可能需要手术来进行处理。第一是把感染通过引流得到控制，第二个也会排除掉一部分小的结石。临床上我们用的这个方法就是经尿道前列腺的电切，也是一个微创手术，但是前列腺结石绝大多数是不需要做微创手术。"

语音时长01:02''

刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院

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微创手术能治疗前列腺结石吗

"微创手术是可以治疗前列腺结石的。前列腺结石是在前列腺的腺泡和腺管内形成的真性结石，大小不一，可以呈圆形或者椭圆形，也可以是多面形，数个也可能是数百个。大的结石可以占据整个腺腔，质地较硬，小的结石较为光滑。目前认为前列腺结石与前列腺的腺体增生，腺管堵塞有很大的关系。根据前列腺结石形成的不同原因，分为内源性的结石和外源性的结石。内源性的结石主要是来源于前列腺液，而外源性的结石主要是来源于尿液。微创手术的特点就是利用先进的设备和高超的技术，以最小的切口达到和常规手术相同的治疗效果，优势是伤口小、疼痛小、恢复快。前列腺结石微创手术治疗是在传统治疗的基础上，经过改良和技术的创新，在前列腺结石位置上以小切口的形式进入手术治疗，把腺体内部的结石取出，从而达到治疗前列腺结石的目的。虽然比传统的手术更加精细，但均是开放的手术方式，目前无创体外治疗也可以治疗前列腺结石。这种情况下是通过微电子芯片精确定位，可以安全可靠地清除前列腺结石。特别是对于感染性的结石、术后复发性的结石效果更好，没有出血或者出血量很少。"

语音时长01:35''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/21收听(80026)

微创手术治痔疮好吗

"微创手术治疗痔疮好不好，要视具体病情而定，要因人而异，不能一概而论。痔疮是非常常见的肛门病，以保守治疗和对症治疗为原则。大部分痔疮通过保守对症治疗，都能得到缓解；少部分痔疮症状严重，保守治疗无效，就需要手术治疗。许多患者都想选择微创手术来治疗痔疮，但微创手术并不是适合所有患者。以内痔为主或者只有内痔的患者，选择微创手术就比较合适，手术过程时间短，术后恢复顺利，手术远期效果好。以外痔为主或者仅有外痔的患者，就不适合微创手术治疗，远期效果不是十分理想，应该谨慎选择。"

语音时长01:10''

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血管畸形微创手术能治好吗？

"血管畸形微创手术对于海绵状血管、毛细血管畸形、静脉血管畸形，大部分能够收到非常好的效果，甚至大部分是可以达到治愈的。但是一小部分血管瘤不容易达到理想的治疗效果，或者只能够收到一个好的疗效，但不能够达到治愈。比如我们所说的血管瘤综合征和血小板减少综合征，是不能够达到治愈的。"

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"传统肾结石的治疗方法是开放手术，比如肾盂切开取石术等，该手术创伤大、出血多、术后恢复慢。随着医学科学的进步和材料工业的发展，越来越多精密的治疗结石的设备出现，使肾结石的治疗进入了微创治疗的时代。目前临床上常用的肾结石微创手术，包括经皮肾镜肾结石超声碎石取石术、经尿道输尿管软镜下肾结石钬激光碎石取石术等。上述方式手术时间短、创伤小、出血少、恢复快，所以肾结石目前首选微创手术治疗。"

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甲状腺手术微创好吗

"甲状腺疾病如果是良性疾病，包括甲状腺腺瘤、囊肿或者是结节性甲状腺肿，也可以选择微创手术治疗的方法，也就是经乳腔镜，选择乳晕的切口经皮下，腔镜到达甲状腺腺体，进行腺体的部分切除。相对在颈部没有伤口，并且对于熟练的医师，手术时间也比较短，可以达到微创治疗的目的，尤其适合于良性病变的切除。而对于甲状腺的恶性肿瘤，不建议选择微创手术，还是选择开放的手术进行治疗，因为如果这种情况下选择微创手术，容易导致肿瘤细胞的种植转移，并且开放手术，手术时间也比较短，便于术中进行颈部淋巴结的廓清，而甲状腺的手术也非常重要，因为邻近的神经和血管比较丰富，也容易出现副损伤。"

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"阑尾炎病人最主要的治疗手段选择手术将阑尾切除，而手术术式的选择可以选择传统的开放手术，也可以应用腹腔镜下的微创治疗办法。而相比较而言，微创手术具有创伤小、术后恢复快的特点，所以阑尾炎的病人选择微创手术也非常好，值得推广。因为在腹腔镜下直视下，可以发现腹腔的全貌，便于容易地寻找到阑尾，确切的结扎系膜处理残端，同时也可以直观的探查回盲部病变。并且手术时间缩短，对病人的创伤减小，术后早期离床活动，住院时间也明显缩短。所以对于阑尾炎的病人，也可以选择微创的腹腔镜下手术来治疗。"

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阑尾炎微创手术好吗

"阑尾炎的微创手术还是比较好的选择，因为对于一些阑尾炎患者来说，通过微创手术治疗，可以彻底治愈疾病。同时，如果有一些异位的阑尾，通过腹腔镜下可以观察阑尾的位置，不受任何的限制。如果是开刀切除阑尾，阑尾异位的情况可能需要延长切口来治疗，而腹腔镜可以观察腹腔之后再进行其他出口位置的固定，就不受太多的限制。腹腔镜下阑尾切除术，术后可以早期下床活动，对于患者的恢复也比较好，是目前治疗阑尾炎的金标准手术方式。如果患者阑尾周围脓肿已经形成，这时一般不建议手术治疗，建议行积极的内科保守治疗，待炎症控制之后的三个月再行手术治疗。如果脓肿没有得到很好的控制，也可以考虑行穿刺引流手术来缓解症状。"

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"肛周脓肿手术术式的选择是要根据具体的临床分型来决定的，对于黏膜下的脓肿，可以选择微创手术，不切开皮肤和直肠的肠壁，而是经过肛门镜下将黏膜切开，引流脓液。而对于坐骨直肠脓肿，深部的脓肿，需要经过皮肤选择切口，这种情况下相对创伤比较大，并且有可能损伤肛门的括约肌，但是肛周脓肿必须要彻底的引流，因为如果治疗不及时，很容易诱发肛瘘的形成，后续的治疗就会非常麻烦，并且还会给患者增加经济和心理的负担。肛周脓肿的发生原因主要是由于肛窦的慢性炎症，或者局部皮肤的软组织感染导致的，病人可能还会有基础的疾病，平时应该注意肛周的卫生，养成按时排便的习惯。"

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"甲状腺疾病是临床当中一种比较常见的疾病，得了甲状腺疾病的患者，通过手术治疗最好采用微创手术。因为随着目前腹腔镜技术的提高和手术技术的稳步推进，对于甲状腺做微创手术效果十分理想。甲状腺癌也可以应用微创的方式，进行甲状腺癌的根治性手术，效果比较理想，没有明显的切口，是在平胸锁入乳头的位置做一个孔洞，经过皮下隧道进行操作，就能够完整的进行手术切除。同时也可以采用更微创的方式，包括射频消融手术，但这种手术做的前提是必须能够排除恶性疾病，对于良性的甲状腺结节手术的效果更为理想，只在甲状腺区域的皮肤做针刺样的导针，就能够将甲状腺结节进行切除，效果比传统的腹腔镜更为微创。"

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拇外翻微创手术好吗

在临床上，拇趾外翻是一种比较常见的病症，其病因是由于病人遗传因素而造成的，少数病人是继发性的。在临床上，病人发生拇趾外翻可以采用微创手术，但是要根据拇趾外翻的程度选择不同的微创手术术式。如果病人发生轻微的拇趾外翻，外翻角度在12度或15度以内，可以采用微创手术进行拇囊切除，增生的骨质、骨赘切除或者是拇内收肌切断。如果病人拇趾外翻超过15度，可以采用微创手术，但是需要进行拇趾趾楔形截骨术，术后要嘱咐病人进行佩戴外翻矫正支具。所以，在临床上发生拇趾外翻后可以采用微创手术，因为微创手术创伤小，病人恢复快，而且整体住院费用较低。

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