湖北省肿瘤医院
泌尿外科
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膀胱肿瘤进展至晚期以后，可能会侵犯前列腺，尿道内口，输尿管口，导致小便不能自然解出。这时就要借助外科的方法和手段使尿液引流，防止尿毒症发生，譬如放置尿管。长期置留尿管会导致尿路感染，可能会给患者膀胱造瘘，经腹壁直接置管引流出尿液。如果膀胱肿瘤侵犯输尿管口，导致肾脏尿液不能下行，可能还会给予肾脏造瘘。这些方法，归根结底只是将尿液引出，防止尿毒症的发生，而根本的解决方法是切除肿瘤。
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"有尿尿不出来，则需要到医院检查，明确病因后对症处理：第一、如果是男性前列腺增生导致的不能排尿，则建议到医院去留置导尿管，然后明确增生的程度以后，选择口服药物或者手术治疗。药物可选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片联合服用。一般服用至少7-10天以后再考虑拔除导尿管，观察排尿是否恢复。对于拔除导尿管仍然不能恢复的患者，则需要进行前列腺的微创手术治疗才能恢复患者的排尿。第二、如果检查存在有尿道狭窄、尿道结石等疾病，则此时需要进行尿道扩张或者尿道镜下将结石击碎取出，恢复尿道的通畅性，使得患者能够正常的排尿。第三、如果是由于膀胱逼尿肌收缩无力导致不能排尿，则建议给予留置导尿管或者耻骨上膀胱穿刺造瘘，通过引流管或者尿管达到排尿的目的。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/07/22收听(71445)
"排尿时无法尿出来，建议到医院进一步检查，明确病因后对症处理。1、如果年龄大于50周岁以后的男性，多见于前列腺增生。建议暂时先给予留置导尿管再进一步明确增生的程度，来选择药物治疗或者手术治疗。药物可选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊一粒，每日一次，连续口服八周，非那雄胺片一片，每日一次，连续口服十二周治疗。手术可采用经尿道前列腺等离子电切，可以彻底治愈前列腺增生性疾病。2、如果因为尿道存在有结石、肿瘤或者狭窄等，导致无法排尿，建议在尿道镜下进行结石去除，肿瘤切除或者进行尿道扩张。恢复尿道的通畅性，患者就可以正常的排尿。3、如果是尿道急性感染引起的充血水肿，而导致阻力升高无法排尿。建议静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液200mg，每日两次，连续使用一周，或者口服盐酸左氧氟沙星胶囊一粒，每日三次，连续口服一周治疗。"
2019/10/29收听(94724)
"尿不出来通常见于膀胱出口梗阻，这类疾病常见的有前列腺增生症，尿道结石等，需要及时去泌尿外科就诊，行泌尿系彩超检查，来明确具体的病因。看是否存在膀胱出口梗阻的情况，如果是前列腺增生症引起的急性尿潴留，通常需要留置导尿管引流尿液，首次留置导尿管，引流尿液量不可以太大，一般以300ml为宜。对于尿道结石堵塞尿道引起的排尿不出，通常需要行取石手术进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/29收听(67172)
尿不出来是发生尿潴瘤，是泌尿外科常见急症之一，处理方式是先引流尿液，可以应用导尿术，解决尿液引... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/10播放(72752)
尿不出来是发生尿潴瘤，是泌尿外科常见急症之一，处理方式是先引流尿液，可以应用导尿术，解决尿液引...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/10播放(72752)
"尿不出来立即到医院进行就诊，明确原因后对症处理：1、可以给予留置尿管，适用于各种原因所致的尿潴留，比如尿道结石导致的尿道梗阻、尿道肿瘤堵塞尿道，或者男性前列腺增生压迫尿道导致无法排尿，这时需要给予留置尿管来充分引流。但是对于梗阻比较严重者，有可能尿管不能插入膀胱达到引流的效果，就需要进行耻骨上膀胱穿刺造瘘处理，在小肚子穿出一个通道进入膀胱以后，留置一根造瘘管来达到引流，缓解憋尿的症状。2、抗感染、利尿、消肿等处理，适用于膀胱黏膜充血、水肿、敏感性增高，但是膀胱内尿量不多的患者。当发生各种致病因素，导致膀胱黏膜出现上述改变，这时感觉上会觉得憋尿尿不出来，实际上测量膀胱尿液不多，通过抗感染、利尿、减轻局部水肿，局部刺激性症状消失，尿不出来的症状即可缓解。"
2019/12/31收听(18771)
膀胱癌无法排尿的原因，最多见晚期膀胱肿瘤，经常血尿严重，可能膀胱中血尿堵住，无法排尿，经常碰到... 周晓峰│中日友好医院 2020/03/13播放(81117)
膀胱癌无法排尿的原因，最多见晚期膀胱肿瘤，经常血尿严重，可能膀胱中血尿堵住，无法排尿，经常碰到...
周晓峰│中日友好医院
2020/03/13播放(81117)
"尿涨、尿不出来，这种情况要检查是否膀胱内有尿，到底是尿潴留，还是膀胱炎刺激，有尿涨的感觉。做B超如果疼痛，有充盈，尿不出来，这种情况建议留置导尿管进行导尿，留置导尿管导尿后，可以拔除尿管，也可以留置2-3天。如果膀胱内没有尿，伴有尿涨、尿不出来，这就是一种膀胱收缩的症状，可能与炎症刺激有关，可以吃消炎药，消炎药推荐左氧氟沙星、莫西沙星等，吃药3-5天，可以缓解这种症状。如果是尿潴留，男性患者可能就是前列腺增生导致，可以吃α受体阻滞剂，改善排尿困难。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/21收听(42595)
"感觉有尿但是尿不出来，则建议到医院进行检查，明确原因后对症处理：1、患者可能存在尿潴留，尿潴留的原因多是由于尿路梗阻所致，比如男性的前列腺增生症、尿路结石、尿道狭窄等病变，导致排尿的流出道阻塞，尿液就会蓄积在膀胱内。这种情况需要进行导尿处理或者进行耻骨上膀胱穿刺造瘘，先将尿液排出，然后再进一步的治疗原发病，比如清除结石、尿道扩张等；2、膀胱内并没有尿液，只是发生了急性的炎症或者有输尿管末端的结石刺激引起上述感觉。此时对于存在感染的患者，建议口服头孢克肟胶囊，静脉输注盐酸左氧氟沙星注射液等药物来抗感染治疗。对于存在输尿管末端结石的患者，建议进行体外冲击波碎石治疗，结石排出则上述症状即可完全缓解或者消失。"
2020/08/27收听(88165)
拔了尿管尿不出来的处理办法：第一、短期内尿不出来，是因为局部黏膜有些水肿，有些刺痛，建议口服双氯芬酸钠胶囊1粒，每日1次，可使用温水来进行小腹部外敷，来观察排尿情况是否有所改善。第二、如果是男性超过50周岁，拔除尿管后小便不出来，建议口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，并使用温水来进行局部外敷，或者使用艾灸来艾灸肚脐，并灸肚脐下三寸气海穴，来观察排尿情况是否恢复正常。第三、如明确排尿不出来，并且伴有膀胱内尿液潴留，则考虑感染未完全愈合，建议继续留置导尿管，并给予抗感染的药物进行治疗，等待黏膜水肿和糜烂完全恢复以后再拔除导尿管，观察排尿情况是否有所改善。第四、对于存在有妇科疾病或者存在有糖尿病的患者，还需要对症处理并发症，然后再观察。
2019/09/04收听(47220)
"前列腺增生小便不出来，则处理办法。第一、可以口服药物进行治疗，比如口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、或者非那雄胺片等，建议到医院遵照医嘱使用，然后观察排尿情况是否有所恢复。第二、检查有没有合并尿路感染，如果合并有尿路感染，则可能会加重前列腺或者尿道部位的水肿，导致无法排尿，此时需要根据患者尿培养的结果来选择抗菌素治疗，比如静脉输注盐酸左氧氟沙星注射液，或者静脉输注头孢西丁钠等药物来进行治疗。第三、对于大量尿潴留的患者，或者合并有上尿路积水的患者，则建议直接给予留置导尿管，将尿液引流出来减轻患者的症状，避免大量尿液潴留引起上尿路的损害，然后再进一步的检查来给予药物治疗，或者直接给予手术治疗，彻底治愈前列腺增生性疾病。"
2019/12/22收听(11944)
膀胱内有尿但排不出来，即膀胱充满尿液，但排尿费力、排尿困难，尿液不能从尿道排出。需根据具体原因... 蔡林│北京大学第一医院 2023/03/27播放(96254)
膀胱内有尿但排不出来，即膀胱充满尿液，但排尿费力、排尿困难，尿液不能从尿道排出。需根据具体原因...
蔡林│北京大学第一医院
2023/03/27播放(96254)
"尿胀尿不出来考虑是存在尿潴留，对于尿潴留应当先引流尿液，然后针对梗阻的原因进行处理。引流尿液最常用的办法是留置导尿，如果留置导尿存在困难，可以考虑行耻骨上膀胱造瘘，待症状缓解以后可以尝试拔出尿管，或者拔出造瘘管，看是否能恢复自主排尿。解除梗阻是治疗的关键，关于尿潴留最常见的原因是梗阻问题引起，比如前列腺增生，对于这类疾病主要的治疗方法是以药物和手术治疗为主。如果患者身体条件比较差，可留置导尿，待身体状态恢复以后再行解除梗阻的治疗。部分患者由于年老体弱，无法承受解除梗阻的治疗，需要长期留置导尿。另外由于神经源性膀胱引起，对于这类患者目前没有特别好的治疗方法，推荐的是清洁导尿。还考虑可能存在刺激因素，比如输尿管末端结石，对于这类患者处理原发病是治疗关键。"
2021/05/24收听(84660)
尿胀、尿不出来的处理方法需要根据病因进行选择，具体如下：1、尿潴留：可以根据既往... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/05/14播放(79415)
尿胀、尿不出来的处理方法需要根据病因进行选择，具体如下：
1、尿潴留：可以根据既往...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/14播放(79415)
想尿却尿不出来建议到医院进一步检查，明确原因以后对症处理。1、泌尿道的急性感染，这时膀胱、尿道黏膜可以出现急性充血、水肿，造成黏膜敏感性提高，膀胱内有少许尿液即可刺激产生强烈的排尿意愿，故而患者始终觉得有尿意，但是无法排尿，是因为膀胱内的尿量过少引起。建议检查确诊以后给予抗感染治疗，比如静脉输注喹诺酮类或者头孢类的抗生素进行抗感染治疗，感染治愈以后症状即可消失，遵照医嘱的选择合适的药物及剂量使用。2、泌尿道有结石、肿瘤等梗阻或者男性前列腺增生症导致尿道梗阻，这时可以造成尿不出来，建议到医院检查确诊以后给予留置导尿管，将膀胱内尿液引流出来再给予病因的治疗。比如口服治疗前列腺增生的药物或者进行前列腺、膀胱肿瘤、尿道肿瘤、尿道息肉等手术切除的方式恢复尿道的通畅性，达到恢复排尿的目的。
2019/12/27收听(97147)
"尿管拔了仍然尿不出来，需要到医院的泌尿外科再次留置尿管，首先引流膀胱内的尿液，然后进行相应的检查，根据临床病史以及检查的结果，明确尿不出来的确切病因之后，再进行针对性的治疗。尿管拔了尿不出来，一般引起尿潴留的原因是由于下尿路，也就是膀胱和尿道，存在一些梗阻性的病变而造成，常见的原因有尿道狭窄、良性前列腺增生、膀胱肿瘤、尿道肿瘤、膀胱结石、尿道结石、神经源性膀胱等。其中引起老年男性尿潴留最常见的原因是良性前列腺增生，如果良性前列腺增生导致患者反复出现尿潴留，可以考虑进行手术治疗。但如果患者身体条件比较差，无法耐受手术，对于反复出现尿潴留的患者，需要长期留置尿管来引流尿液。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/25收听(10228)
尿管拔除，仍然排不出尿来，有两种情况：1、膀胱功能没有恢复，要告知患者和家属进行膀胱功能的训练，可给予再次导尿，告诉家属要间断夹闭尿管，每两小时开放一次。神志清楚的患者，可在有感觉时或者是出现尿意的时候，放开尿管，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。如果使用脱水药物，应该在使用后半小时开放尿管。在训练过程中要询问患者的感受，观测患者有无气促、心悸的状况，一般训练一天后可以拔除尿管，观察排尿情况。2、前列腺增生的患者，如果多次导尿、拔除尿管后不能排尿，需要做微创手术来治疗。
王建│锦州市中心医院
2018/11/04收听(68852)
老人尿不出来的情况一般都是由于前列腺增生所导致的，因为随着年龄的增长前列腺体积也会跟着增大，而前列腺体积的增大就会堵塞尿道，甚至会完全堵住尿道，导致小便解不出来。对于这种情况，首先需要及时到医院进行导尿处理，需要有专业的泌尿外科医生来进行操作，使用专门的导尿包将导尿管插入到膀胱里面，将尿液及时引流出来，一次性引流的尿液需要＜1000ml，因为如果一次性放出的尿液太多有可能会导致膀胱内出血。将尿液引流出来之后可以缓解老人胀痛难忍的症状，然后可以再进一步的检查，可以做尿常规、泌尿系前列腺彩超检查来明确诊断，还可以去做前列腺CT检查。如果前列腺增生比较明显，建议可以选择微创手术来进行治疗。
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/01收听(87542)
"尿不出尿来，会引起下腹部胀痛。常见的疾病是膀胱出口梗阻，或者膀胱逼尿肌收缩乏力。对于老年人，多见于前列腺增生症。前列腺增生症由于过度的增生，会引起后尿道受到压迫，从而造成后尿道狭窄、膀胱出口梗阻，进而会出现排尿费力；严重的梗阻会造成排尿不出，患者通常下腹部胀痛，出现急性尿潴留的病情，这种情况一般属于泌尿外科的急症。患者通常需要去泌尿外科紧急的接受治疗，可以通过留置导尿管引流尿液，这样可以快速缓解下腹部胀痛的症状。通过留置导尿管引流尿液，第一次排出的尿液量不能太多，太多会造成膀胱过度的收缩，也容易引起血尿的情况发生。"
2018/11/09收听(56900)
产妇尿不出尿，根据出现的原因不同，主要分析如下：1、会阴部疼痛：此时可以考虑在膀... 荣建红│湖北省第三人民医院 2022/04/14播放(83088)
产妇尿不出尿，根据出现的原因不同，主要分析如下：
1、会阴部疼痛：此时可以考虑在膀...
2022/04/14播放(83088)
"想尿但是尿不出来，则建议到医院进行检查，明确具体的原因后再对症处理：第一、如果是男性，多考虑前列腺增生导致的尿潴留，确诊以后建议先给予留置导尿管，进行充分引流以后，然后再口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，或者口服非那雄胺片等药物进行治疗，择期拔除导尿管来观察是否排尿恢复。对于排尿仍然不能恢复的患者，建议住院手术治疗。第二、如果是结石导致尿道堵塞造成有排尿不能，则建议进行留置导尿或者进行尿道镜下结石清除，这样恢复尿道的通畅性来恢复正常的排尿功能。第三、如果是由于急性感染导致黏膜敏感性提高，膀胱内尿液不多而感觉排尿困难，这种情况确诊以后需要给予抗感染治疗，炎症恢复以后则排尿可恢复至正常。可以静脉输注盐酸左氧氟沙星注射液、或者注射用头孢呋辛钠等药物抗感染治疗。最好是根据尿培养的结果，针对性选择药物治疗。"
2020/05/15收听(10743)
郑大一附院 田雨冬
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湖北省第三人民医院 荣建红
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上海华山医院 丁炜宏
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武汉大学人民医院 翁小东
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