蛛网膜下腔出血四年以后是否会复发，要考虑引起蛛网膜下腔出血的原因。目前导致蛛网膜下腔出血最常见的原因包括以下几种：

1、动脉瘤：动脉瘤在出血急性期如果给予栓塞治疗之后，再次出现出血的可能性比较小，部分患者的动脉瘤可能为多发的动脉瘤，或者是镜像的动脉瘤，动脉瘤不止在一个部位存在，这样的患者必要时需要随诊，通过MRA等检查进行筛查，以发现动脉瘤，并给予必要处理；

2、头部外伤：如果是头部外伤等原因导致的蛛网膜下腔出血，在恢复之后不容易复发。

如果是动脉瘤性的蛛网膜下腔出血，必要时需要对动脉瘤进行随诊和复查。如果是外伤、挫裂伤导致的蛛网膜下腔出血，恢复之后不容易复发。对导致蛛网膜下腔出血的动脉瘤进行筛查的手段可以选择MRA，必要的情况下也可以选择CTA或者DSA进行复查。