河北医科大学第四医院
胸外科
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胸腔镜取活检时需要先在胸壁上打一个小孔，刀口长度根据情况决定，1-3cm不等，进入胸腔后，有胸腔镜光源照射，器械操作辅助切除，或者活检切取组织，取出后，尽快送医院病理科，进一步化验评估，再决定下一步的治疗方案。
胸腔镜活检是明确病理的一种方式，大多数来自胸膜疾病，或者靠近肺外周的小病变，可应用于病因不明的胸腔积液辅助诊断、肺外周小结节确诊及切除，以及靠近心脏的纵隔淋巴结肿大的诊断。以前靠近心脏的肿大淋巴结没有特别好的办法去取病理，故胸腔镜活检带来了新的诊断方法。
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活检的流程要经过七个步骤来完成：1、活体组织标本的来源：主要来源于手术切取、钳取... 李凤玉│三亚市妇幼保健院 2018/11/29播放(95598)
活检的流程要经过七个步骤来完成：
1、活体组织标本的来源：主要来源于手术切取、钳取...
李凤玉│三亚市妇幼保健院
2018/11/29播放(95598)
"取节育器的流程：一、受术者术前排空膀胱，上手术台取截石位。二、常规外阴及阴道冲洗消毒。三、铺消毒巾或孔单。四、医生穿清洁的工作服，戴口罩、帽子和消毒手套。五、按手术的步骤，把所需要的器械排列整齐。六、放置阴道扩张器，并充分暴露子宫颈，擦净阴道内积液，用2.5%的碘酊及75%的酒精，先后消毒宫颈及穹窿部。七、用宫颈钳夹住宫颈前唇，轻轻向下牵拉，使子宫保持水平的中间位置，有利于取节育器。八、用探针按子宫倾屈方向测宫腔深度。九、根据子宫颈口的松紧和节育器种类，决定是否扩大子宫颈口。十、带有尾丝的节育器，可以用长止血钳夹住尾丝，轻轻将节育器牵出，如尾丝断落，可以改用取环钩等取出。不带尾丝的节育器，如环形节育器，可以用取环钩顺子宫的方向，将取环钩放入子宫底部，触及到节育器后，勾住环下缘轻轻向外牵拉，取出节育器。如环丝断裂或者勾取困难，确定无节育器异位者，可以将宫颈口扩大，用细长弯止血钳（或者小头的卵圆钳）将节育器夹住取出。十一、取下宫颈钳，擦净阴道里的分泌物，去掉窥器，手术完毕。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/03收听(97987)
"取环手术流程：首先做B超，确定环类型，及环的位置，还要做阴道分泌物检查，查看有无炎症感染，如果是阴道炎急性期，不能够取环，如果检查结果都正常，可选择合适时来取环。建议在月经干净后3-5天较好，取环手术比较简单。取完环后患者需要休息2-3天，注意腹痛、流血情况。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/05/22收听(52038)
胸腔镜检查主要包括检以及查，检主要是指取材，如活组织检查即活检，包括对人体标本的收集，如对胸腔... 刘广杰│河北医科大学第四医院 2020/05/12播放(88010)
胸腔镜检查主要包括检以及查，检主要是指取材，如活组织检查即活检，包括对人体标本的收集，如对胸腔...
刘广杰│河北医科大学第四医院
2020/05/12播放(88010)
胰腺的穿刺有以下几个基本步骤：1、评估步骤：要对胰腺进行穿刺活检。当胰腺出现可疑癌变... 柳晨│北京大学肿瘤医院 2019/12/16播放(61601)
胰腺的穿刺有以下几个基本步骤：1、评估步骤：要对胰腺进行穿刺活检。当胰腺出现可疑癌变...
柳晨│北京大学肿瘤医院
2019/12/16播放(61601)
肾穿刺活检，首先患者一定是要收住院，这一个操作是不能够在门诊进行的。这算一个有创性的检查，病人... 梅俪凡│中山市博爱医院 2018/10/26播放(94808)
肾穿刺活检，首先患者一定是要收住院，这一个操作是不能够在门诊进行的。这算一个有创性的检查，病人...
梅俪凡│中山市博爱医院
2018/10/26播放(94808)
"取淋巴结活检目的就是为了明确淋巴结的性质，是肿瘤性的，还是炎症性的，还是其他结核性。要注意什么：第一、局部要消毒，局部不能表面有红、肿、溃疡的地方，是不能做的。第二、活检的淋巴结应该远离重要的血管、神经，及其他重要组织。第三、手术的淋巴结肯定是应该相对比较表浅，不要太深，太深就比较难做。第四、在做的过程中尽量避免其他脏器的损伤，器官的损伤。第五、切取的过程中，尽量要完整的切取淋巴结。第六、在分离淋巴结的时候，淋巴管要尽可能的采用结扎，不要使用电凝或者用锐性分离，因为有可能导致淋巴瘘。第七、缝合的时候要比较严密地缝合，以防止淋巴瘘。"
董勇│杭州市中医院
2020/05/18收听(95598)
"直肠取活检术前需要向患者交代取检的目的以及步骤，取得患者的配合，避免精神紧张。首先直肠内应用开塞露，排空粪便，清洗肛门，患者取左侧卧位或者膝胸卧位，戴手套后用手指蘸取液体石蜡，按摩肛缘，松弛肛门括约肌，直肠指诊寻找肿物位置，发现肿物后需要注意肿物的大小、质地、边界、活动度、有无触痛、指套有无血染。然后直肠镜表面涂润滑剂，先朝向肛门后方缓慢纳肛，再转向肚脐方向，当达到肿物的位置后，应用病理钳咬取肿物组织数枚，需要避免咬取边缘炎性组织，应达到肿物内部再取材，避免误诊、漏诊，退镜前先观察是否有出血，如果有出血，局部应用止血药物，没有出血，手术完毕。取材成功后放置病理袋，倒入防腐液送病理检查。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/28收听(15996)
一般穿刺前要先做穿刺前准备，即进行局部皮肤的备皮、清洁工作，而后选取穿刺点，在B超引导下进行穿... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/28播放(96695)
一般穿刺前要先做穿刺前准备，即进行局部皮肤的备皮、清洁工作，而后选取穿刺点，在B超引导下进行穿...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/28播放(96695)
活检包括很多种形式，如全身各个器官穿刺，穿出来针一样细的组织，做胃肠镜取出来小米粒大小一样的组... 曲丽梅│吉林大学第一医院 2019/12/13播放(57297)
活检包括很多种形式，如全身各个器官穿刺，穿出来针一样细的组织，做胃肠镜取出来小米粒大小一样的组...
曲丽梅│吉林大学第一医院
2019/12/13播放(57297)
做完胃镜以后具体注意事项如下：1、通常休息2小时，2小时之内不要进食，2小时后可... 彭发全│浙江中医药大学附属第二医院 2020/11/08播放(70492)
做完胃镜以后具体注意事项如下：
1、通常休息2小时，2小时之内不要进食，2小时后可...
彭发全│浙江中医药大学附属第二医院
2020/11/08播放(70492)
"如果需要取活检，大部分考虑宫颈方面问题，是通过做妇科检查，发现女性的宫颈有问题后，才会做活检。这种情况要筛查出宫颈恶性病，像宫颈癌前病变、宫颈息肉、严重的宫颈糜烂等，都可通过活检的方式进行确诊。对于妇科检查发现宫颈有异常的上皮，还有异常的血管，都需要进行检查。宫颈是女性最容易发生病变的部位，但宫颈癌也是目前为止唯一可早期诊断，也可早期治疗的疾病。所以尽早的发现宫颈疾病，并且进行治疗，都不会造成很坏的结果。"
2019/06/30收听(81926)
"活检后取纱布的具体步骤体现在以下几个方面：第一、取病变组织活检用纱布主要是用来止血，但放置纱布的时间不易过长，要尊重医嘱，在规定的时间内将纱布取出。第二、在取纱布之前一定要保持手部干净、卫生，必要时用消毒液浸泡5-10分钟再取纱布。第三、在取纱布时动作一定要轻柔、缓慢，以免对活检部位造成损伤，取出后将活检部位进行消毒处理以免感染。第四、必要时要视活检部位、伤口的大小以及病情严重程度，及时到医院就医专业取纱布，以免造成感染或出血的现象。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(97731)
胃镜检查取活检后当天需要注意如下事项：一、不要吃硬粗糙的食物；二、不要吃热烫的食物；三、不能喝酒；四、注意大便的情况。如果出现解黑便，要及时到医院就诊。虽然胃镜下取活检的伤口比较小，一般不会引起不舒服，但是有部分人特别是要吃抗凝药物的老年人容易引起伤口出血，这类病人要注意观察大便以及呕吐物的情况。如果出现呕吐咖啡样物，要及时到医院就诊。胃镜检查后还需禁食，一般普通胃镜检查后2小时左右才能进食，且应以流质、半流质食物为主，不宜吃过硬、过辣、过烫的食物，以免损伤消化道黏膜。
吴大海│南宁市第一人民医院
2020/04/20收听(47195)
行宫腔镜下取环术一般的流程，首先要做化验检查，血常规、凝血分析和心电图都是常规的检查。另外要查白带常规，看看有没有阴道炎症，如果这些都正常，没有炎症，没有任何异常，就可以考虑做宫腔镜手术。做宫腔镜手术之前，先让患者排空膀胱，把小便解干净。躺在复合茶几床上，开始进行宫腔镜的操作，消毒外阴、阴道、放窥器，做妇科查体，判断子宫的大体位置。然后在宫颈上打局部麻醉，利多卡因局麻之后，开始连接宫腔镜仪器，进入子宫内。首先要通过宫腔镜判断环的位置、方向，大体判断出来之后，再退出宫腔镜，用取环钩把环取出来。一般在宫腔镜下取环，环比较好取的话，在门诊上就可以做，不需要做宫腔镜。如果需要行宫腔镜取环，都是环有嵌顿或者植入、异位等情况。有可能会在手术室里打全身的麻醉，在全麻下行取环术，这种可能危险性要大一些。宫腔镜取环的流程很笼统，没有针对哪一种节育环，而且患者到底是什么情况，有没有环嵌顿、环植入的情况，如果是这种情况，流程也是不一样的。
薛芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/04/08收听(47101)
"骨折取钉子时，一般首先要拍摄X光片或者三维CT，以判断钉子所在骨折部位的位置，为手术提供一个良好的参照。手术时在麻醉消毒后，以钉子所在位置为中心切开皮肤，依次显露，要用适当的工具将钉子缓慢从骨头上取出。如果出现滑钉或者断钉，要根据所配套器械将钉子孔扩大后，把钉子连同周围骨皮质一同取出，这种情况取出后不能够及时下床活动，要根据复查情况再进行正常的活动。"
王斌│淮北市人民医院
2018/11/23收听(70145)
"一般在取环中无法取出时或者节育环嵌顿时需要进行宫腔镜下取环。宫腔镜下取环步骤是：患者先躺在妇科检查床上，然后消毒外阴、铺巾之后，使用宫腔镜置入宫腔内查看节育环的位置。如果节育环比较隐蔽，但是没有嵌顿，则可以通过弯钳或者取环钩取出节育环。如果有节育环的嵌顿，则需要进一步做宫腔镜下电切才可以把节育环取出。如果有些节育环穿透宫腔，则需要联合腹腔镜，宫做腹联合取出节育环，同时还要行子宫的修补术。"
董徐男│解放军第一五二中心医院
2019/05/15收听(54462)
"取环的流程，需要先明确取环的适应证，具体包括放置期满需要更换节育环，围绝经期停经半年以后以及月经紊乱时，不需要再次避孕，或者要求改行其他的避孕方法，可以选择取出宫内节育环。对于有月经的女性取出宫内节育环的时间，建议选择在月经干净后3-7天内为宜。对于围绝经期的女性，一般建议停经半年以后或者月经紊乱时，取出宫内节育环，具体操作步骤如下：1、需要判断是否有取环的禁忌证：比如生殖器官的炎症，或者全身情况不能耐受取环操作时，在取环之前需要行B型超声，或者X线下进行透视，了解环的位置，是否有异位等情况。2、消毒：取出宫内节育环之前需要先消毒外阴以及阴道，窥阴器暴露宫颈。3、取环：对于带有尾丝的节育环，用血管钳钳夹节育环尾丝的末端轻轻牵出。对于没有尾丝的节育环，一般选择特殊的取环器，轻轻地牵出宫内节育环，必要时可以在超声引导下或者借助于宫腔镜进行取环。如果取环过程中出现节育环的嵌顿，不可强行进行牵拉，需要等待其他的方法，包括宫腔镜下取环，或者借助于腹腔镜直视下指导进行取环。4、检查完整性：取环以后需要检查环的完整性，对于节育环取出完整，患者没有明显的不适症状，阴道出血2-3天可以自行干净，也不需要进行特殊处理。对于困难的取环，有时需要住院治疗，必要给予止血，或者使用抗生素预防感染。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(19792)
"宫腔镜取环是用于环在子宫内失去了正常的形态，借用宫腔镜的方法帮助增加取环的成功几率，1、采取截石的卧位，进行局部的外阴消毒，铺单铺巾。2、如果采用的是静脉全麻，麻醉师会推注一些药物，可能会进行短暂性的神经麻醉，也就是睡了一觉。3、用扩阴器扩开宫颈，暴露处宫颈的时候，用镜子进入宫腔内可以看清宫腔内的各个形态，包括环的位置。4、取环的器械，例如取环钩或者是专门取环的取环钳，把环取出就可以。取出之后就会从静脉全麻的状态中苏醒过来，这时医生会让其看环已经取出来，再卧床休息2-3个小时就即可。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/11/29收听(73898)
"ERCP取胆总管结石主要是通过十二指肠镜，从口腔到达食管，到达胃，再到达十二指肠，找到胆总管下端壶腹部的开口，然后伸出一只管子进入胆总管，注射造影剂，找到胆总管结石的具体位置，然后将气囊深入胆总管结石的上方，并打开气囊往外牵拉，将胆总管结石通过胆总管下端壶腹部的开口脱出，到达肠道。但是，因为胆总管下端壶腹部的开口比较狭窄，再拖出结石的前面要先把胆总管下端壶腹部切开，以便结石能够顺利的排出。此外也可以使用一些网兜或者碎石等等技术将胆总管结石进行处理，以便能够更好的脱出，进入肠道。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(85921)
浙江省肿瘤医院 王跃珍
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浙江省肿瘤医院 徐裕金
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北大医院 林钢
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