小肚子疼还老想小便是非常典型的膀胱炎临床表现，一般造成膀胱炎主要有两个感染途径，一个是逆行性感染，细菌是从尿道外口进入，常见的细菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌或者变形杆菌，占感染途径的90%以上。另外，10%是血行性途径，往往是机体的其他部位有感染比如常见的肺炎，细菌通过血液进入膀胱。
总之，这些细菌导致患者出现膀胱黏膜充血、水肿、肿胀，感觉神经外露导致变得异常敏感，会影响膀胱内的容量感受器，所以给患者造成尿急、憋不住尿以及老想小便的感觉。
另外，整个膀胱黏膜已经出现红肿、炎症，在小便时已经发炎的膀胱还在努力收缩挤出尿液，肯定会造成膀胱疼痛，这时膀胱疼痛的体表投影区就是小腹。如果出现该症状建议做尿常规检测，如果发现有大量的白细胞就可以明确诊断，下一步一般建议用喹诺酮类抗生素进行治疗。
