自发性食管破裂能否治愈主要与自发性食管破裂破口大小有一定关系，具体如下：

1、如果破口小，病人就诊非常及时，进入胸腔内食物残渣较少，可以通过胸腔充分引流，积极进行抗感染治疗，通过保守治疗后食管破口通常可治愈；

2、如果破口比较大，进入胸腔的食物比较多，胸腔引流不能够充分引流干净，患者自行愈合机会比较小。此时应积极进行手术修补，如此才可达到治愈目的。

自发性食管破裂一般通过迅速确诊和积极手术治疗，大部分病人可以达到治愈目的，手术将裂口缝合，进行纵隔胸腔充分引流，目前已经成为近年治疗自发性食管破裂趋势和获得成功的关键。所以，在食管破裂早期治疗中，还是以手术治疗为主，大部分病人通过积极外科治疗，可以达到良好预后。