身上出现小红点很痒，特别是夜间更痒，通常有以下几种情况：

1、疥疮：如果在身体的隐蔽部位，比如腋下、腹股沟、阴囊、会阴部等存在皮疹，或者在指缝里看到一些很小的散在丘疹，需要高度怀疑疥疮。如果家人也有类似情况，基本可以确定为疥疮，需要及时就诊，全家人要一起进行治疗；

2、过敏：更为常见，可能由于饮食、接触过敏原等各类因素引起，导致身上出现小红点，同时夜间瘙痒严重。主要特点是皮疹不一定发生在皮肤的隐蔽部位，可能在暴露部位，如背部、手掌部等都会存在过敏的皮疹，需要针对性使用抗过敏的药物。