44岁患者出现月经不调，如果伴有不规则出血应进行诊断性刮宫，如果是月经不规律导致，应检查激素水平，具体如下：

1、不规则出血：患者阴道出血淋漓不尽，应进行诊断性刮宫，因为此年龄段容易出现子宫内膜病变，无论是良性或恶性，需通过病理检查决定治疗方法；

2、月经不规律：比如患者月经周期变成数月来一次，应检查激素水平，如果是卵巢功能减退引起，同时更年期症状比较明显，比如出现潮热、盗汗、烦躁、失眠、情绪失控，需要进行激素替代治疗，可人工补充雌激素和孕激素，模仿卵巢功能缓解更年期症状；

3、其他情况：如果患者只是月经周期长短不定，无不规则出血，也无临床症状可暂时观察。