晚上9点血压高需要吃降压药吗_有来医生

薛嘉虹
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

心血管内科

晚上9点血压高需要吃降压药吗

2020-04-07 18:14播放 :

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视频内容

正常人的血压有两个峰值：第一个峰值是起床以后，大约是6-10点左右，然后血压可能有轻微降低。到了下午，时间差不多4点以后，血压开始有第二个高峰，大概是4-8点左右，正常人的血压是这样的峰值状态。如果高血压患者选择是短效降压药，可能白天吃了药后血压能控制住,到晚上因为血药浓度降低，9点以后血压就增高。这时还要看血压高的情况，如果高的很厉害，建议病人调整降压药。如果病人长期稳定的服用长效类降压药，血压一直稳定，某种状态下突然9点左右偶尔增高，可能是紧张所致，可以吃柔和的降压药，再吃帮助休息的药，然后再观察几次。

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晚上9点后不能吃降压药

"晚上九点之后不能吃降压药的这种说法是片面的，大部分的人血压通常会在睡醒后上升，上午是一天中血压最高的时候，而在入睡后血压通常会低一些。在早上吃降压药上午的药效最强，夜间的药效减弱，可以保持一整天的血压平稳。但是还有一小部分人的血压最高的时间并不是在上午，而是在晚上，称之为夜间高血压。降压药服用的时间原则，是在一天中血压最高的时间之前两小时服用，早上吃降压药是合适大部分高血压患者的，但并不适合夜间或其它时间血压最高的患者。因此，晚上九点之后不能吃降压药这种说法是片面的，有很多夜间高血压的患者在晚上要加服降压药。不仅如此，还有研究显示很多高血压患者吃两种以上的降压药，而至少将一种降压药放在晚上吃，可以显著的降低高血压患者心梗、中风的死亡率。"

语音时长01:29''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/15收听(22216)

晚上9点血压高的原因

"正常人血压一天24小时是呈现波动状态的，清晨的血压较低，晚上的血压较低，早晨9-10点钟以及下午5-6点钟血压较高，可以达到一个高峰值。因此对于晚上患者血压高的人，可能其属于反杓型或者非杓型的血压，这种血压都是不正常类型的，患者应该进行24小时动态血压检查，此检查即使在患者熟睡过程中仍会保持一定频率进行监测，收缩袖带，检查患者的血压程度。患者如果检查以后发现其夜间的血压减去白天的血压不足10-20mmHg，则说明夜间血压没有明显下降，若出现夜间血压反而高于白天的平均血压，则说明患者呈现为反杓型高血压，这种血压都属于难治性高血压，患者需要积极服用降压药物，并且将药物服用时间进行合理的调整，比如改为晚上服用，若是可以服用控释片，则不要服用缓释片或者平片。"

语音时长01:25''

万鹏│常州市第一人民医院

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血压高一定要吃降压药吗

对于血压升高的情况是否一定要服用降压药物，需要根据患者的血压水平、合并症情况、心脑血管事件的发生风险等，综合因素进行评定。如果患者为轻度1级的血压升高，可以使用生活方式干预的手段来控制血压，包括规律的休息、睡眠、减轻体重、戒烟、限酒等等。如果改善生活方式后，血压仍然不能得到控制，就需要服用降压药物进行治疗，根据血压高热的不同，可以选择一种、两种、三种，甚至三种以上的降压药物，进行联合降压治疗。

语音时长01:11''

徐新娜│北京积水潭医院

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晚上9点后不能吃降压药吗

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徐新娜│北京积水潭医院

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晚上9点后不能吃降压药吗

"晚上9点以后不能吃降压药，这种说法是片面不准确的。降压药根据作用时间的长短可以分为短效、中效和长效，服用短效的要2-3次\/日，服用中效的要1-2次\/日，服用长效的1次\/日即可。高血压患者由于血压波动规律的异常，有的人是早上起来后血压升高的更明显，需要晨起后立刻服用降压药，有的人是下午升高的明显，可以中午吃降压药，有的患者表现为夜间血压明显升高，可以把服用降压药的时间调整为晚上吃。正常情况下，晚上人体的血压是下降的，高血压患者与此相反，可以晚上吃降压药，有利于晚上血压的控制。"

语音时长01:22''

杜海平│烟台山医院

2020/02/19收听(79513)

血压多少需要吃降压药

"一般血压高压高于150mmHg，低压高于100mmHg，持续不降，就需要进行药物降压治疗。在高血压初期，如果血压低于150\/100mmHg，可以先选择调整生活方式进行控制血压，比如限制盐的摄入、戒酒、避免熬夜、避免精神紧张和焦虑，增加体育锻炼、减轻体重等。但如果进行了几周的调节，血压仍然没有控制到140\/90mmHg以下，或者虽然患者血压在140\/90-150\/100mmHg之间，但是患者合并冠心病、糖尿病、慢性肾病等疾病，也是需要立即进行药物降压治疗的。测量血压需要在安静状态下，非同日三次测量均高于140\/90mmHg，可以确诊为高血压，所有患者一旦确诊为高血压，都需要进行调解生活方式来控制血压，并进行高血压的危险分层。高危的患者或者合并冠心病、糖尿病、肾病的患者，需要立即进行药物治疗，年轻人首选ACEI或ARB类的药物，比如培哚普利、依那普利、替米沙坦、厄贝沙坦等，老年人首选钙离子拮抗剂，比如非洛地平、氨氯地平等。"

语音时长01:43''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

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朱航│中国人民解放军总医院

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血压多高需要吃降压药

"对于原发性高血压，当收缩压大于等于140mmHg，舒张压大于等于90mmHg，确诊为高血压情况，建议患者选择性的服用降压药物进行血压控制。对于继发性高血压，需要明确病因，针对病因进行病因治疗，而不是服用降压药物治疗。原发性高血压一般都要先进行非药物治疗，如果非药物治疗效果不佳，才考虑服用降压药物进行进一步的控制。有高血压患者需要在家自测血压，并做好登记，以便门诊随诊。"

语音时长01:16''

张上仕│上饶市人民医院

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血压高晚上能吃降压药吗

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范书英│中日友好医院

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血压高患者天天要吃降压药吗

"血压高患者需要每日规律的口服降压药物，主要是因为目前降压药物虽然为长效制剂，但是都会在24小时内进行代谢。因此，需要每日口服，来维持正常的药物浓度，同时能够更好的去控制血压。高血压属于慢性病，需要长期坚持治疗，而且还要密切监测血压的变化。目前对于高血压的治疗，除了生活方式上要做到低盐饮食，以及规律运动、作息外，药物治疗非常重要，也是维持血压在正常范围的重要手段与途径。高血压的药物在治疗上主张采用长效制剂，这样更有助于维持24小时内血压的稳定，但是切忌自行停药和减量，而且要每日规律应用，才能更好的减少高血压对靶器官的损伤。"

语音时长01:18''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

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轻度高血压需要吃降压药吗

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朱航│中国人民解放军总医院

2021/07/18播放(70808)

低压高需要吃降压药吗

低压高是否需要吃降压药，要视具体情况而定。如果是体检发现的舒张压升高，并没有不舒服，以前也没有类似的病史，可以通过生活方式的干预来观察。生活方式干预包括低盐低脂饮食，要减少热量摄入，可以多吃蔬菜，还有戒烟限酒、增加运动、减轻体重、生活规律、保证充足睡眠、避免情绪激动等等。如果经过两个月的生活方式干预，血压仍然不能降到正常，低压＞90mmHg，这时候就要考虑服用降压药。如果除了血压高之外，还有其他的临床并发症，包括冠心病、糖尿病、脑血管病、慢性肾脏病等等，则需要服药控制血压。

语音时长01:23''

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高血压超过150mmHg是否需要吃降压药，要根据不同的情况进行评估。大部分患者需要降压治疗，但...

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晚上血压高能吃降压药吗

"夜间如果出现血压升高可以吃降压药物。降压药物的服用时间没有固定时间要求，只要患者血压升高，把血压控制平稳最重要。有些人是以晨起血压升高为主，很有可能是由于夜间血压控制不佳所导致的，最好可以先带动态血压监测评估患者血压升高趋势。在相应的时间点吃降压药物，有助于预防晨起血压高的现象。有些患者的基因型属于快代谢类型，也就是药物虽然是长效降压药，但是吃一粒很快代谢出体外。到下午或者晚上，血压又重新升高，最好可以选择不同类别的降压药物再吃一次，控制血压的稳定性。"

语音时长01:11''

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晚上血压高能吃降压药吗

晚上血压高可以吃降压药，主要需要发现患者的血压变化情况。如果是晚上血压高，白天血压不高，可以在...

王智泉│武汉大学中南医院

2021/07/02播放(78057)

血压多高需要吃降压药

"如果我们的收缩压，也就是高压超过140mmHg，或者舒张压，也就是低压超过90mmHg，就可以诊断为高血压，就需要在医生的指导下口服降压药。但是，这个结果需要正确的测量，反复的确定。首先，要在三个不同的天数里，选择三个不同的时间段。其次，测量血压前要静息休息半个小时。在这半个小时里，要避免情绪紧张、激动、焦虑，期间也要避免喝浓茶、避免抽烟、避免喝咖啡。如果每次测得的结果均高于140\/90mmHg，就可以诊断为高血压。要到高血压门诊就诊，进行血压的评估，并按照医生的医嘱长期口服降压药物。"

语音时长01:16''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/23收听(85657)

低压93需要吃降压药吗

如果患者常态低压，即舒张压为93mmHg，通常需要长期口服降压药物。因为低压≥90mmHg，可...

朱航│中国人民解放军总医院

2021/04/30播放(84734)

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