宜春市人民医院
儿科
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在日常生活中，小儿发热、呕吐较常见。小儿发热、呕吐是不是脑炎要结合其他情况分析，具体如下：
1、除发热、呕吐外，还有明显咳嗽，查体发现其有咽喉充血、扁桃体肿大，此时要考虑上呼吸道感染导致的发热、呕吐；
2、同时伴有腹泻、腹痛，此时主要考虑胃肠道疾病导致的发热、呕吐；
3、除发热、呕吐，还伴有意识改变，比如嗜睡、精神烦躁，患儿自述头痛较剧烈，体格检查发现神经系统有阳性体征，此时才会考虑有脑炎的可能。
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"小孩出现发烧呕吐，不排除脑炎引起的，脑炎很有可能是病毒或者细菌的感染导致的脑部的炎症，会有脑细胞的充血和水肿，造成颅内压的升高，颅内压一旦升高会造成呕吐。因为发生病毒或者细菌的感染体内会产生大量的毒素，刺激体温调节中枢，造成体温调定点的上移，从而出现发烧。需要带孩子去做脑电图的检查，如果脑功能发生异常，还要给孩子做脑脊液的穿刺检查，确诊是不是脑炎引起来的发烧或者呕吐。如果没有脑电图的异常，脑脊液穿刺也没有异常，往往是消化系统的感染引起来的发烧和呕吐，进行消炎的治疗以及止吐的治疗，效果比较好。要给孩子禁水禁食4小时，服用促进消化的药物，比如午时茶颗粒。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/18收听(31703)
"小孩发烧、呕吐，不一定是脑炎的表现。因为急性胃肠炎、胃肠型感冒、脑炎、脑膜炎，均会产生发热、呕吐的症状。如果不是喷射性呕吐，也没有伴随神经系统的异常。一般可能是急性胃肠炎的症状。急性胃肠炎，可以服用妈咪爱、思密达，结合抗生素，如头孢克洛颗粒、利巴韦林颗粒等进行治疗。注意清淡饮食，口服补液盐，注意保暖。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/04收听(40370)
小孩发烧、呕吐可以是脑炎，但是普通的上呼吸道感染、胃肠型感冒也可以出现发烧、呕吐的现象。如果发... 吴小娟│郴州市第一人民医院 2018/10/30播放(93012)
小孩发烧、呕吐可以是脑炎，但是普通的上呼吸道感染、胃肠型感冒也可以出现发烧、呕吐的现象。如果发...
吴小娟│郴州市第一人民医院
2018/10/30播放(93012)
"小孩子发烧、呕吐有可能是脑炎，但不都是脑炎，因为确实在脑炎的时候孩子可以出现明显的发热和呕吐的症状，但是很多疾病也会出现发热、呕吐，像孩子比较常见的胃肠道症状，胃肠道感染的时候就会出现明显的发热、呕吐，还有全身的感染，其他脏器的感染，也可以伴有胃肠道的症状出现呕吐。所以发热呕吐可能是脑炎的表现，但并不是都是脑炎，要根据其他的临床表现进行鉴别诊断。一般脑炎引起的发热、呕吐，相对呕吐状态以喷射状呕吐为主，因为是颅内压增高以后造成的呕吐，和其他状态的呕吐的状态不是完全相同，还会伴有头痛、嗜睡、精神状态不好等等，所以发热、呕吐一定是伴有其他症状，高度怀疑的情况下才能考虑是脑炎。如果主要是表现胃肠道症状，孩子恶心、呕吐，伴有腹痛或者伴有消化不良，伴有腹泻一般考虑胃肠道的问题。还有一些孩子可能是全身的感染造成的呕吐也是有可能的，像孩子经常呼吸道感染的时候、胃肠功能出现紊乱，或者是在吃东西不太合适的情况下都可能出现呕吐的情况，有些发烧、呕吐可能是跟胃肠道急性的疾病有关，像胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、肠梗阻等等也都会出现发热、呕吐。所以引起发热呕吐的病因很多，并不一定都是脑炎，但是脑炎的时候确实是可以出现发热呕吐的。"
王志新│中日友好医院
2020/07/20收听(49688)
"如果小孩有发烧并且伴有呕吐，有可能是脑炎引起的症状，因为儿童发生病毒性或者细菌性脑炎以后往往会出现颅内压的升高，这个时候儿童往往会由于颅内压增高造成呕吐，并且由于它是病毒和细菌等病原菌感染引起，儿童这个时候往往会发烧。另外，儿童的精神状态往往比较差，总想睡觉，可以给儿童及时做腰椎穿刺来辅助诊断。但是儿童的发烧、呕吐不全部是脑炎引起，如果儿童患有急性胃炎，也会出现发烧、呕吐的症状，这个时候儿童还会有胃脘部的疼痛以及饮食不洁的病史，儿童这个时候没有明显的头痛以及嗜睡等中枢神经系统的症状。所以儿童发烧伴有呕吐可能是脑炎引起，但不全是。"
司振阳│南京市中医院
2020/07/27收听(76035)
出现呕吐、嗜睡的孩子先要明确原因，不能仅凭此症状就诊断脑炎。脑炎是由于孩子感染不同的病原体，导... 刘锋伟│郑州大学第三附属医院 2021/01/11播放(77500)
出现呕吐、嗜睡的孩子先要明确原因，不能仅凭此症状就诊断脑炎。脑炎是由于孩子感染不同的病原体，导...
刘锋伟│郑州大学第三附属医院
2021/01/11播放(77500)
" 小孩呕吐、嗜睡不能说都是脑炎，有可能是脑炎，具体引起小孩呕吐、嗜睡的疾病有如下几点： 一、脑炎是因各种病原菌所感染引起，孩子有发热、头疼、恶心、呕吐甚至嗜睡等现象，需要做脑脊液穿刺检查，孩子在临床体检时可以体检出脑膜刺激征等现象。 二、急性胃肠炎或小儿轮状病毒性肠炎，孩子通常会有呕吐、腹泻、发热等现象的发生，但是孩子嗜睡的原因是因为重度脱水所引起的，呕吐、腹泻症状比较重导致孩子脱水引起嗜睡的现象。 三、外科引起的肠梗阻或肠套叠等外科疾病，小儿因呕吐之后，在肠道症状不典型时孩子也会有嗜睡的现象，需要在外科医生详细检查之后进行诊断。"
全香美│牡丹江市中医医院
2019/12/11收听(90510)
"小孩发烧，一旦确诊为脑炎是很严重的，应该立即带孩子入院治疗，根据实际情况做腰穿脑脊液检查。根据检查结果给予对症的针对病原菌，比如病毒、细菌、支原体、结核菌等用药的治疗，控制感染，及时给予氧气吸入，提高脑细胞血氧含量。还要立即给予营养脑细胞的治疗，将损伤脑细胞的程度降到最低。同时应用脱水剂降低孩子颅内压，减轻孩子头痛的症状，还要做好孩子体温监测和护理，避免发生高热惊厥。孩子发烧患脑炎病情是比较严重的，因为病毒、细菌会侵犯脑组织，还会引起神经系统的损害，出现四肢瘫痪、失语、变傻等后遗症。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/11/09收听(56385)
"小孩发烧经常可以见到出现不同程度呕吐症状，主要是因为以下几方面原因引起：1、孩子发烧时消化酶活性下降，消化液分泌减少，可引起患儿消化功能降低。此时如果饮食不恰当，就会出现胃肠道反应，导致呕吐。2、引起小孩发烧病因，可能本身就是肠道病毒或细菌感染引起的急性胃肠炎，呕吐是主要临床症状表现之一。3、部分患儿发烧是因为胃肠道其他类疾病，如急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎，或者慢性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎急性发作，此时也会出现呕吐。"
张先华│湖南省人民医院
2021/04/09收听(20597)
小孩发烧呕吐，首先要看烧到多少度。如果是低烧，可以给予物理降温，包括用温水泡泡双脚，搓搓脚心、手心，然后擦擦脖子、腋窝大腿根，这些都是物理降温的方法。如果是高烧要给予退烧药物治疗，呕吐的时候尽量不口服吃退烧药，可以肛塞退烧栓，像布洛芬栓剂或者是对乙酰氨基酚栓剂。呕吐以后尽量先不要吃东西，一般需要禁食4个小时，4个小时之后先喝一点温开水，如果不呕吐再吃一点流质的东西。如果仍然出现呕吐或者体温难以下降，一定要到医院里边检查一下，看看有没有急腹症，阑尾炎、肠套叠这些。
霍蓓蓓│河南省儿童医院
2018/10/28收听(86691)
孩子发烧为什么会出现呕吐是很多家长不能理解的问题。因为孩子年纪小，胃肠功能发育不是很完善，胃液... 蒋林海│永州市妇幼保健院 2018/11/27播放(80379)
孩子发烧为什么会出现呕吐是很多家长不能理解的问题。因为孩子年纪小，胃肠功能发育不是很完善，胃液...
蒋林海│永州市妇幼保健院
2018/11/27播放(80379)
"小孩发烧是因为由细菌、病毒或者是支原体这些毒素释放入血引起。毒素会随着血流运行到全身各个脏器，而胃肠道的血流运行比较丰富，因此很容易累及到胃肠道的消化功能。有些孩子发烧的时候胃口不好，不想吃东西，吃一点东西就容易引起腹胀，或者是呕吐，这都是因为毒素刺激消化系统减弱引起。因此，发烧的时候尽量吃一点清淡的流质的，可以少量多餐，这样避免引起呕吐或者腹泻。有部分的孩子是因为患有脑炎，脑炎会引起颅内压力增高，所以发烧，呕吐有时候是脑炎的一种表现。"
2018/11/03收听(64912)
宝宝呕吐、嗜睡、不发烧，有可能是胃肠型感冒、急性胃肠炎、神经系统感染、脑炎、脑膜炎造成。如果宝... 郭光│海南省人民医院 2021/02/03播放(51885)
宝宝呕吐、嗜睡、不发烧，有可能是胃肠型感冒、急性胃肠炎、神经系统感染、脑炎、脑膜炎造成。如果宝...
郭光│海南省人民医院
2021/02/03播放(51885)
"宝宝呕吐后发烧会不会是脑炎，要根据宝宝的发病情况来看，要进行观察，一般呕吐常见的原因有很多，发烧的原因也有很多。如果是呕吐、发烧，并且有神经系统的症状和体征，一定要警惕脑炎，比如神经系统可以有呕吐，呈喷射样的，另外精神不好，有嗜睡、头痛、发热。体征里面常常有颈部颈亢，脑膜刺激征阳性，有些宝宝囟门如果没有闭合前囟会隆起，这些情况都是脑炎的体征。像这种情况应该及时到医院去就诊，然后通过实验室检查，必要的时候进行腰穿、腰穿脑脊液的检查、脑CT的检查，以及各个实验室的检查和物理检查，综合根据情况判断，如果是脑炎要早期治疗、早期干预，这样它的并发症也会少一点。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/08/21收听(28851)
"如果小孩频繁呕吐、精神状态很差，特别是对外界反应很淡漠，尽管小孩不发烧，医生也要从坏的地方去考虑，要除外脑炎，必要的时候可能要借助腰穿或者脑电图来协助诊断。小孩这个年龄段抵抗力差，临床表现不典型，在呕吐以后有时候精神比较疲软，有些小孩频繁的呕吐，会导致水电解质的紊乱，精神状态肯定会受到影响。如果呕吐停止或者把水电解质纠正，小孩能够正常的增加饮食，精神状态通常可能就恢复，家长就不必过于担心，也有些小孩虽然有呕吐、精神状态稍微差点。家长反应的嗜睡跟医生认为的嗜睡可能有明显差异，有些小孩稍微休息一会，精神状态就恢复，此时家长不必过于担心。小孩如果呕吐，确实精神状态不好，家长还是要带小孩到医院里面，请医生帮助分析、评估下。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/02/26收听(10580)
宝宝出现呕吐、嗜睡但是不发烧，这种情况有可能是脑炎，一般患脑炎的宝宝大多会出现发烧，但是也有少... 肖娟│北京协和医院 2021/03/08播放(53330)
宝宝出现呕吐、嗜睡但是不发烧，这种情况有可能是脑炎，一般患脑炎的宝宝大多会出现发烧，但是也有少...
肖娟│北京协和医院
2021/03/08播放(53330)
"13岁的孩子发烧、呕吐存在脑炎的可能，但是并不是所有的发烧、呕吐都是脑炎，因为发烧和呕吐是两个非常常见的症状，在很多疾病都可以发生，像急性胃炎、肠胃炎、呼吸道感染伴有的胃肠道症状，或者是消化道的其他系统的疾病像肝炎或者是胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、肠套叠等等，都可能存在发热、呕吐。但是在脑炎的时候也可以表现发热、呕吐，只是脑炎的发热、呕吐和其他的呕吐的症状不太相同，呕吐一般是喷射状的状态，一般是因为颅内压增高造成的，除了发热喷射状的呕吐，可能还会伴有其他的症状，像头痛，甚至有些孩子可能伴有抽搐的症状。所以发热、呕吐在很多疾病都可以出现，在脑炎的时候也能够发生，但是并不是所有的呕吐发热都是脑炎，可以结合孩子其他的临床表现进行综合判断，如果孩子确实存在头痛，同时伴有喷射状的呕吐，伴有发热的时候应该马上到医院就诊，积极除外是否存在脑炎，如果存在要积极进行治疗，以免延误病情。"
2020/07/20收听(31325)
小孩得脑炎一般比较严重，中枢神经系统感染需要监测生命体征，比如血压、心跳、呼吸、脉搏等，如果炎... 郭光│海南省人民医院 2021/02/03播放(78479)
小孩得脑炎一般比较严重，中枢神经系统感染需要监测生命体征，比如血压、心跳、呼吸、脉搏等，如果炎...
2021/02/03播放(78479)
"临床上面小孩得了脑炎，后果是否严重，有时候也要做分析，其实脑炎属于脑室炎症，预后和脑炎病变的范围，和引起脑炎的病原菌，其实关键是很密切的，具体如下：第一、乙型脑炎，所称的大脑炎，来势比较凶、起病也比较急，临床上面往往高烧持续不退，短期内就可以出现精神、神经症状。这种小孩往往会出现嗜睡、谵妄、反应淡漠，临床会有抽筋的情况。严重的小孩有时候会出现呼吸或者循环衰竭，这种病人是经过临床抢救以后，许多小孩还会留下后遗症，所以是非常严重的。第二、有些脑炎的预后就完全不一样，比如腮腺病毒引起的并发腮腺炎脑炎，临床预后就相对要好得多，许多小孩出现临床的头痛、呕吐或者神经方面的症状改变，随着腮腺炎的好转，症状也就好转了，而且没有留下什么后遗症。所以脑炎临床上面是否一定很严重，有时候还要做分析。"
2020/07/08收听(47301)
小孩脑炎可以分为很多种，如细菌性、病毒性、结核性、真菌性或中毒性脑病等。是否严重要观察宝宝的临床表现，如发热、神经系统症状头痛、呕吐、意识、是否存在惊厥等。如果很快经控制后精神状态等恢复正常则一般预后良好，如果高热持续不退甚至合并意识障碍、惊厥等症状时则症状相对较严重。待病情平稳后需要及时进行神经心理发育评估以观察是否造成运动、智力以及语言等方面的迟缓，如存在异常时需要及时进行早期的干预。
郭红枝│长治市妇幼保健院
2020/04/03收听(61105)
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