右手小拇指发麻的原因如下：

1、右侧尺神经损害：要高度怀疑是不是右侧尺神经损害，因为尺神经支配小指和无名指的手部感觉，出现右手小拇指发麻要看是不是有外伤，或者是尺神经肘部的活动经常受压，是不是有肥胖、糖尿病等，是不是有骨头的结核或骨刺。做肌电图检查是不是有右侧的尺神经损害，如果明确有右侧尺神经损害，就要高度怀疑肘管综合征引起的尺神经损害；

2、动脉粥样硬化或者糖尿病：也会引起右手小拇指发麻，局部动脉硬化引起局部血液供应不足，或者糖尿病引起末梢神经炎；

3、颈椎病：也有可能会引起局部肢体产生麻木，如右手小拇指发麻。

因此出现右手小拇指发麻，首先应做肌电图，其次应检查血糖、血脂，或者做颈椎检查，是不是有颈椎病或血糖、血脂异常，进行排除诊断。