人工关节置换术安全吗_有来医生

王海龙
副主任医师

银川市第二人民医院

骨科

人工关节置换术安全吗

2019-10-29 16:14播放 :

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视频内容

总的来说，人工关节置换术还是一个非常成熟，非常安全的一个手术方式，从它出现到现在已经大概有近50年的历史了，在这50年间，手术技术不断地进步，手术的内置物的材料不断的改良，再加上术中、术后的各种护理，镇痛的措施的改良，现在的手术的风险相对很低，患者的术后的满意度也很好。患者可以早期负重，早期下地，提高了患者的生活质量。人工关节置换的患者大部分是老年人，他们都有一些合并的内科疾病，但是经过术前的相关的检查，内科辅助的指导的治疗以后，绝大部分患者还是可能安全地平稳地度过手术期，还有术后的康复期，临床的效果还是不错的。

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什么是人工关节置换术

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什么是人工关节置换术？

人工关节置换术只是说把关节表面的东西换成了一个人工的、金属的，或者是陶瓷的这样一些东西，让在活动的过程中，不会刺激到骨头，缓解疼痛。另外，它也会恢复关节的功能，恢复关节的活动度，所以就叫人工关节置换术。人工关节置换现在全身的各个关节都可以做关节置换术，像常做的关节置换，膝关节置换、髋关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换都是可以做的。像膝关节置换就是要一个膝关节表面关节置换，实际上就是把表面磨损的关节软骨，换成一薄层金属，在金属的表面上要衬一个聚乙烯的一个塑料垫，所以膝关节活动的情况下，就出现了一个金属跟聚乙烯之间的活动，这样关节就不疼了，然后活动范围也恢复了。

语音时长01:27''

张道俭│北京大学第一医院

2017/06/20收听(21742)

什么是人工关节置换术？

"顾名思义，人工关节置换术是把原来破损的关节去除，换上假体。假体就是金属关节，常见的关节置换分全关节置换、表面置换。膝关节就是全膝关节表面置换，髋关节就属于全关节置换，因为把整个股骨头都切除，换成假的。膝关节患者是表面把软骨切掉，跟牙齿上牙套一样。关节置换，把关节面切掉换成塑料关节，来代替它原来病损的关节，肩关节置换，是把关节也去掉，这些都属于全关节置换。"

语音时长00:58''

林顺福│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/10收听(50812)

什么是人工关节置换术

"人工关节置换术通俗讲就是换关节，换关节并不是把整个关节全部锯掉，人工膝关节置换医学上的术语是人工膝关节表面置换术，并不是把关节整个全锯掉，是把关节的表面磨掉一层，把它的软骨磨平，一般上下软骨各磨大概1cm左右，在外面贴两个面，一个股骨假体，一个胫骨假体，进行人工关节置换，到最后是假体跟假体之间的受力，不会再有疼痛，这就是人工关节置换。人工关节置换最常见是人工膝关节置换，还有个是人工髋关节置换，这两个置换目前国内包括国际上置换是最多的，也有人工肩关节置换、人工肘关节置换、指间关节置换等其他的关节置换，它其实是关节表面磨掉一层，换一个人工的假体，通过骨髓泥或者髋关节现在生物学的压配来起到人工关节的作用。"

语音时长01:19''

袁锋│上海市第六人民医院

2018/05/04收听(54299)

什么是人工关节置换术？

人工关节置换术是近30年来骨科的主要进展之一，它主要治疗晚期的关节病变，当患者的疼痛、畸形、功能障碍，这三大指征都具备，又跟影像学上表现一致，这时候就可以选择人工关节置换手术。其目的就是为了减轻疼痛，矫正畸形，改善患者的功能来，提高生活质量。

语音时长00:33''

孙铁铮│北京大学人民医院

2017/10/18收听(12539)

人工关节置换术的危害

"人工关节置换手术，主要用于关节严重的退变、坏死，是关节功能严重障碍的替代疗法，一般没有明显的危害。只是关节置换手术以后因为假体的限制，有一些注意事项要特别注意，比如髋关节做了人工关节置换手术以后，避免屈髋超过90度，大小便需要上坐便器，不能上蹲便器。另外，避免交叉腿、二郎腿、过度的屈髋内收，不然增加关节脱位的风险。另外，避免长距离行走、剧烈的运动，不然可能造成关节假体的严重磨损，缩短使用寿命。一般人工关节平均使用寿命15年左右，磨损严重以后需要考虑翻修。"

语音时长01:13''

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人工关节置换术费用？

关节置换要说髋关节置换手术，髋关节置换有好多种的材料，也分进口和国产的。进口的人工髋关节，如果用陶瓷的关节，这样总共的费用大概70000-80000元。进口的用陶瓷对聚乙烯关节，费用是55000-60000元。国产陶瓷对陶瓷关节，大概是50000-60000元。当然现在有些国产的陶瓷对陶瓷的关节还没有招标进医院，所以具体价格还不太清楚。国产陶瓷对聚乙烯的关节可能就便宜，大概40000-50000元。膝关节人工关节置换手术，进口的现在主流常规人工关节置换手术，全部的费用大概55000-60000元，国产的在北京大概35000-40000元。踝关节置换人工关节假体，好像国产基本不太可靠，主要是进口的，进口总共的费用60000-70000元，肘关节也差不多。不同的医院可能不同的价格。这些价格是在我们医院的价格，可能各个医院还有不同的收费项目和收费的内容，可能价钱会有些出入。人工关节置换手术的费用，主要是人工关节假体的费用，人工关节假体在北京，一般进口的髋关节的最好的陶瓷对陶瓷的关节一般55000-60000元。进口的陶瓷对聚乙烯的髋关节的材料，一般35000-40000元，然后膝关节进口关节一般常规就用的金属和聚乙烯的垫，关节费用，材料费一般30000-35000元，有些37000-38000元。然后国产人工膝关节材料费大概15000-20000元，有些到25000元。踝关节进口人工关节的费用大概是40000-50000元，肘关节也大概是40000到50000元。

语音时长02:29''

张道俭│北京大学第一医院

2017/07/10收听(70180)

人工关节置换术的注意事项？

髋关节置换术后的注意事项，首先要避免过度地使用，不要跑、跳，不要提太重的东西，避免关节过度的负重，延缓关节的磨损，延长关节的寿命。另外髋关节要注意避免极端的动作，比如说特别深的深蹲，跷二郎腿，有些动作有可能诱发髋关节脱位，人工关节一旦脱位，处理起来也比较麻烦，需要卧床休息大概三周左右，需要牵引、制动，让周围撕裂的软组织重新修复。另外，脱位也可能会导致关节磨损的界面碰撞、碎裂、关节假体的寿命的缩短。膝关节主要是避免过度地使用，另外膝关节关节置换之后，需要做非常早期的恰当的功能锻练，一般要求膝关节置换之后，2周之内，膝关节要能完全伸直。膝关节不管哪个关节，关节置换之后，都要避免假体周围感染的问题，另外还要避免摔跤。摔跤有可能出现假体周围的骨折、断裂。

语音时长01:49''

张道俭│北京大学第一医院

2017/07/10收听(88955)

人工关节置换术的风险

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袁林│山东省立医院

2021/03/12播放(72709)

人工关节置换术的缺点

对于人工关节置换术的缺点，人工关节置换术需要进行手术，对于身体总是有一种创伤和损伤，同时人工关节置换术以后还有一些磨损的情况，在关节置换术后磨损时间久了以后可能需要再次翻修或更换。同时人工关节置换术需要请有经验的医师进行设计和处理，避免引起关节不平衡，其它的常见并发症和缺点包括疼痛、感染，以及关节下沉、断裂和血栓形成等。所以如果进行关节置换术，要请有经验的医师针对病情进行分析，判断关节置换术利大于弊，请技术比较成熟的医师设计好以后进行手术。

语音时长01:24''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/04/12收听(35483)

人工关节置换术的弊端？

人工关节置换术弊端，是它就在人体里面有了一片金属，还有像陶瓷，或者聚乙烯这些异物。有可能做髋关节置换以后，关节活动范围不能够达到跟正常的没有得病的关节活动范围，要避免人工关节的脱位这些问题。人工关节弊端要避免人工关节的感染，人工关节金属的假体一旦发生感染，对大夫，对于患者来说都是比较灾难性的并发症，所以做关节置换手术的患者，有糖尿病一定要把血糖控制稳定。另外要避免全身感染的发生，感冒发烧要及时的去治疗，皮肤破损要及时去消毒，有肺炎，或者拔牙的过程中一定要吃抗生素，及时把炎症控制住。不要让炎症、感染在全身随着血液去播散。一旦播散，出现假体周围感染，处理起来就需要做两次的手术。第一次要把关节假体取出，做关节清理、框置，过一段时间等炎症控制住了以后，重新做人工关节置换，再恢复关节的功能，这是两大主要的弊端。

语音时长01:51''

张道俭│北京大学第一医院

2017/07/10收听(24881)

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