胃癌晚期患者最严重时，可以分为急症、慢性病变，具体分析如下：

1、急症：胃癌患者可能会出现胃溃疡处的穿孔和出血，如果出现穿孔，胃内容物留到腹腔中，形成化学性腹膜炎。由于胃癌常为溃疡型，溃疡会侵蚀胃壁血管，而胃有比较丰富的血液供应，一旦血管破裂，容易造成不可控的出血。如果处理不及时，患者容易进入失血性休克状态，从而导致患者快速死亡；

2、慢性病变：胃癌晚期患者通常死于消耗状态，即恶病质。胃癌晚期患者由于长期处于营养不良状态、低蛋白血症、血色素降低，患者有严重贫血以及大量腹水、剧烈疼痛等症状，通常仅通过对症处理，比如输注蛋白、脂肪乳等，提高患者营养状态，放置胃管减轻胃内压力，给予止疼药物等缓解相关症状。