尿蛋白(++)怎么处理

王伟
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

尿蛋白(++)怎么处理

2023-12-29 14:58播放 :

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视频内容

尿蛋白(++)通常是提示肾脏疾病，尤其是影响肾小球的疾病，常见病如肾炎、肾病综合征。具体处理方法如下：

1、明确诊断：尿常规提示尿蛋白(++)后，先要做24小时的尿蛋白测定，了解全天尿蛋白漏出的情况。下一步接着要做肾脏的B超检测，看肾脏的形态学上是否有特殊的改变。最后确诊试验是要靠肾脏穿刺，才能够明确知道肾炎的具体类型，或者明确肾病综合征的诊断；

2、后续治疗：后续的治疗要按照肾炎的分型，给予激素或者各种类型的免疫治疗。在治疗期间，患者一定要注意多休息、少熬夜，平时饮食尽量保持清淡，注意摄入优质的蛋白。平时也要避免、减少感染的情况，尤其是患者同时合并反复发作的扁桃体炎，建议尽早做扁桃体切除，对肾炎的控制也会有很好的效果。

尿蛋白(++)是否严重

尿蛋白(++)是否严重，根据引起蛋白尿的原发病不同，病情轻重不同。

1、急性肾小球...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/28播放(98199)

01:49

尿蛋白(+)说明什么

尿蛋白(+)通常代表尿中有少量蛋白，尿蛋白(+)通常是尿常规的一种半定量的检查方法。这种半定量...

马强│中国人民解放军总医院

2023/11/27播放(93675)

02:04

如何防止尿蛋白

尿蛋白即蛋白尿，主要是肾脏受到损伤后，肾小球基底膜破裂损伤，造成尿液中有大量的蛋白流出，预防蛋...

张祥生│河南省人民医院

2023/04/27播放(76488)

01:50

尿蛋白是怎么引起的

尿蛋白的原因可以分为以下两大类：

1、内科疾病：内科疾病，如肾病、肾炎会对肾脏造成...

何峰│北京积水潭医院

2021/03/19播放(98771)

什么是尿蛋白

尿蛋白是尿液里出现了蛋白质，就称尿蛋白，正常人尿里面没有蛋白质，一旦出现了尿蛋白，说明尿液异常。这个时候要完善相关检查，结合临床表现进一步的排查。尿蛋白常见的病因是慢性肾炎、肾病，这个时候要完善相关的检查，排查继发性肾病的可能，这是肾源性蛋白尿的常见病因。若是在运动、精神紧张后出现的蛋白尿，可能是生理性的蛋白尿、一过性的蛋白尿，休息、放松后蛋白尿可以消失。直立性蛋白尿主要见于青少年，多见于胡桃夹综合征的青少年。一些血液系统的疾病也可以引起尿蛋白，比如多发性骨髓瘤可以引起骨髓瘤肾病，可以出现溢出性的蛋白尿。所以，出现尿蛋白一定要积极的查找病因，进行相应的治疗。

语音时长01:14''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/09/08收听(83061)

尿蛋白怎么引起的

"尿蛋白可以由以下原因所引起：一、生理性蛋白尿，是指患者在高热、运动后尿中可以产生蛋白阳性，这种一般不予治疗，在退热及休息后尿蛋白可自然消失；二、肾小球性蛋白尿，由于肾小球疾病引起的尿蛋白阳性，如肾小球肾炎，发病机理是由于肾小球屏障受损而产生的蛋白尿，可以给予激素、免疫抑制剂等药物进行治疗；三、肾间质性蛋白尿，如患有间质性肾炎可以引起尿蛋白阳性，发病原理是由于肾小管重吸收能力下降引起的尿蛋白，治疗是给予激素；四、炎症引起的蛋白尿，如肾盂肾炎，细菌感染可以刺激小管上皮细胞分泌少量尿蛋白而出现尿蛋白阳性，可以给予抗炎治疗。"

语音时长01:14''

马爽│吉林省人民医院

2020/05/28收听(63869)

尿蛋白是如何引起的

"临床上可引起蛋白尿的原因有很多，可以分为生理性和病理性。生理性蛋白尿最常见于功能性和体位性，功能性常伴有发热、运动或者心衰等情况。体位性蛋白尿最常见于青春发育期的青少年，在直立位或者脊柱前凸的姿势时可以出现尿蛋白阳性，卧位时尿蛋白可以消失。病理性蛋白尿包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿以及溢出性蛋白尿，肾小球的蛋白尿是由于各种原因引起的肾小球损伤，造成蛋白漏出，这种情况以白蛋白升高为主。肾小管性的蛋白尿也就是各种原因导致的肾小管受损或者功能紊乱，抑制近端肾小管对正常滤过的蛋白重吸收，导致一些小分子蛋白质从尿液中排出，造成肾小管性的蛋白尿。溢出性蛋白尿多见于多发性骨髓瘤，或者血红蛋白尿、肌红蛋白尿等情况。"

语音时长01:20''

李纳琦│哈尔滨医科大学附属第一医院

2021/04/10收听(40618)

尿蛋白(+)是怎么意思

"尿蛋白(+)说明存在少量的蛋白尿，在做尿常规检查的时候，有一项尿蛋白的检查，尿蛋白检查通常采用定性或者半定量的方法。定性的结果如果是(±)，就是弱阳性，(-)是阴性，阳性是从(+)到(++++)，可以大致反映尿蛋白的数量。此时尿蛋白(+)，说明是轻度的蛋白尿。如果出现这种情况，首先要排查生理性蛋白尿，最常见的原因包括运动性蛋白尿、直立性蛋白尿，高温、寒冷、精神紧张也会导致蛋白尿，这时一般要求病人素食三天，不剧烈运动，避免精神紧张，再去复查尿常规，如果尿蛋白消失或者减少了，说明出现尿蛋白可能和以上因素有关系。如果尿蛋白并没有明显的减少，一般认为是病理性蛋白尿，要继续寻找出现尿蛋白的原因，可以做24h尿蛋白定量和尿蛋白分类，看尿蛋白的总量，以及来源，再决定下一步的治疗，这时尿蛋白(+)首先要判断是不是肾小球性蛋白尿，此时尿蛋白一般以白蛋白和转铁蛋白为主。如果肾小球的滤过膜受到严重的损伤，尿中还会出现免疫球蛋白IgG。如果尿中的蛋白以小分子蛋白为主，像α1-微球蛋白或者β2-微球蛋白，说明可能存在肾小管性蛋白尿，然后再继续往下查就可以了。"

语音时长02:31''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(53404)

尿蛋白多少是正常

"如果24小时尿蛋白定量在150mg以下，尿常规显示尿蛋白是阴性，就属于正常。肾脏像一个过滤器，具有一定的滤过功能，对于水分和毒素是可以自由通过的，对于血中比较重要的成分，比如蛋白具有一定的限制作用。因此，经过肾脏滤过膜滤出的蛋白质是比较少的，24小时尿蛋白定量在150mg以下，而行尿常规检查尿蛋白是阴性的。如果某些病理性因素导致肾脏的滤过膜通透性增加，漏出的蛋白就会相应增加，会超过150mg，尿常规中就显示尿蛋白阳性，可能是一个加号，也可能是两个或者三个加号，属于一种异常情况，要积极寻找病因并给予处理，不然很容易导致肾功能进一步恶化。"

语音时长01:14''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/23收听(34943)

尿蛋白是怎么形成的

"尿蛋白是怎么形成的？我们都知道血液中会有大量的蛋白质，这些蛋白质对人体来说都是有用的，所以血液在经过肾脏代谢的时候，这些蛋白质需要被重新吸收再利用。肾脏从微观结构上看，它是由500万个肾单位组成，每一个肾单位都包括复杂又精细的结构，其中像肾小管，这些都是可以对蛋白质进行重新吸收的结构，可以把它简单的理解成类似于像筛子一样的结构。所以蛋白质这一类大分子，它会经过筛网留住，而其他的水分从筛孔中排出，这样就起到一个重新吸收蛋白的过程。但是，如果出现肾单位结构的破坏，比如肾小球肾炎或者肾病综合征，它会导致肾小球结构破坏，从而导致筛网结构破坏，从而引起蛋白质大分子从筛网中漏出来，这样就形成了蛋白尿。"

语音时长02:03''

王于勇│杭州市第一人民医院

2020/05/12收听(70675)

01:59

尿蛋白(++)有多严重

尿蛋白(++)一般代表病人的疾病并不是太严重。但是，不能因为不是太严重而忽视这种现象，还是要找...

马强│中国人民解放军总医院

2023/08/17播放(53796)

尿蛋白多少正常

正常人尿液中可以存在一定量的蛋白，正常人的尿蛋白的范围是小于150mg/24h，也就是小于70mg/L。正常人尿蛋白中主要含有白蛋白，白蛋白占尿总蛋白的40%-60%。当然，尿蛋白中还有其他一些蛋白，例如溶菌酶、肾调节蛋白，也就是原来所说的T-H蛋白。还有一些分泌性的蛋白，例如凝血纤溶以及正常人可以分泌一些小轻链蛋白。所以，尿蛋白不单纯是白蛋白，主要包括白蛋白，还包括其它很多类的蛋白。如果尿液检查中尿蛋白增加，需要区分尿蛋白增加是具体哪种成分增加，有利于对于疾病的鉴别诊断。

语音时长01:17''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/12收听(73962)

有尿蛋白但24小时尿蛋白正常怎么办

有尿蛋白但24小时尿蛋白定量在正常范围，也就是说24小时尿蛋白定量在150mg以内，一般为生理性蛋白尿，也有时是病理性蛋白尿，也是一些疾病的早期改变。生理情况见于剧烈运动后、发热、受凉、突发的应激状态、长期的直立情况等，使尿蛋白的排出量增加，为一过性蛋白尿，一般在诱因消除后尿蛋白恢复正常。另外，在检查前暴饮暴食，进食大量的高蛋白饮食，如肉、蛋等，可出现一过性的尿蛋白增高，注意饮食结构后再次复查尿蛋白消失。病理情况提示有肾脏的早期损伤，主要见于糖尿病肾病、高血压肾病以及各种肾小球肾炎的早期病变、肾盂肾炎等等，需要定期复查，治疗原发疾病和做好肾脏保护。

语音时长01:15''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/14收听(68564)

尿蛋白细胞和尿蛋白一样吗

"正常人的尿液中存在一定量的蛋白和一定量的白细胞，这种蛋白以白蛋白为主，正常的尿白蛋白浓度是0-30mg\/L，而尿白细胞是每高倍镜下0-5个或者0-10个，0-10个是对女性而言，但是尿液中的白细胞和尿中的白蛋白或者总蛋白完全不是一回事。尽管正常人的尿液中有白细胞和蛋白，但是如果单纯性白细胞升高，先考虑是炎症性病变，也就是泌尿系统感染造成的炎症，这种炎症可以造成白细胞增加，而蛋白不增加或者轻微的增加，这种轻微增加的蛋白也是对一种炎症的反应。如果尿液中单纯蛋白增加而白细胞不增加，这见于慢性肾炎，这种肾炎是一种免疫系统疾病，和白细胞没有任何关系。"

语音时长01:19''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/25收听(84089)

01:50

尿蛋白细胞和尿蛋白一样吗

尿蛋白细胞和尿蛋白不同，常见区别如下：

1、尿蛋白细胞：通常是指尿的白细胞，血液中...

马强│中国人民解放军总医院

2021/08/04播放(80892)

尿蛋白的概述

"尿蛋白可以分为生理性尿蛋白和病理性尿蛋白，生理性尿蛋白是由于高热、剧烈的运动、直立性体位等因素引起，一般经过退热、休息、改变体位等处理，尿蛋白自然就消失了。病理性尿蛋白可以分为以下几种：一、肾小球性尿蛋白，是指由肾小球疾病引起的尿蛋白，如肾小球肾炎等。二、肾小管和间质性疾病，是指有肾小管疾病和间质性肾炎引起的尿蛋白。三、混合型，是指由肾小球疾病和肾小管疾病共同发病引起的尿蛋白。四、组织性尿蛋白，是指泌尿系统感染引起的尿蛋白，此种尿蛋白较肾小球性尿蛋白量少，尿常规检查尿蛋白一般为1-2个加号。五、溢出性尿蛋白，是指由于骨髓瘤等疾病引起的尿蛋白。"

语音时长01:44''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2019/02/26收听(94116)

尿蛋白±是什么意思

"尿蛋白(±)，说明尿蛋白弱阳性。主要见于原发性的肾脏系统疾病，包括急性肾炎、慢性肾炎、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、急进性肾炎等等。以及继发性的肾脏系统疾病，包括糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、乙肝相关肾病等等。如果发现尿蛋白(±)，建议正规医院就诊，可以完善24hUP定量、尿本周氏蛋白、肾小管功能全套、血常规、凝血系统、病毒血清学、血肝肾功离子等等，以明确诊断疾病，给予积极合理的治疗。"

语音时长01:18''

王晓东│泰安市中心医院

2019/04/21收听(22081)

尿蛋白怎么治疗

"尿蛋白是尿液通过酸化加热以后混浊而检出的蛋白质。正常的人尿蛋白通过化验检测为阴性。如果尿蛋白是阳性，说明人体排出的尿蛋白的量明显的增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往是代表肾脏发生了病变。在临床上可根据尿蛋白阳性的多少，来判定生命损伤的程度以及肾病治疗的效果。所以出现异常的尿蛋白，一定要控制并且消除，可以防止病情的恶化进展。目前现在临床上对治疗尿蛋白肾病是比较局限的，只是用一些激素，包括免疫抑制剂以及抗菌素的治疗。在病情转入尿毒症期以后，进行肾透析与肾脏的移植手术，这些是治疗肾病的一些常规的方法。所以在日常当中还是一定要出现了身体的不适，一定要及时的到医院里面做相应的检查，及早的预防疾病，防止病情加重。"

语音时长01:42''

张大伟│北京大学人民医院

2018/06/25收听(77828)

01:40

尿蛋白(+)严重吗

多数的尿蛋白(+)不严重。出现尿蛋白(+)时，需做进一步的检查，比如尿微量白蛋白检测以及24小...

杨彦芳│中日友好医院

2021/07/09播放(53017)

02:16

尿蛋白怎么检查

尿蛋白检查方法包括尿常规、尿微量蛋白、尿蛋白电泳以及24小时尿蛋白测定，如果患者出现尿蛋白阳性...

王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/09/01播放(74574)

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