华中科技大学同济医学院附属协和医院
肿瘤中心
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直肠癌术后腹部造瘘的护理方法如下：
1、需在网络下载相关视频，建议患者和家属反复练习，熟练掌握护理操作。而护理操作并不复杂，如果患者能够得到良好的护理，则能够减少患者的痛苦；
2、保证患者瘘口周围的皮肤干燥，使造瘘袋与皮肤贴合紧密、平整，避免排出的粪水样大便腐蚀周围皮肤，从而提高患者的术后生活质量。
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直肠癌造瘘手术包括永久性结肠造瘘及暂时性结肠造瘘、预防性回肠造瘘。永久性结肠造瘘是切除直肠癌以... 刘宁│海南省人民医院 2021/04/09播放(63760)
直肠癌造瘘手术包括永久性结肠造瘘及暂时性结肠造瘘、预防性回肠造瘘。永久性结肠造瘘是切除直肠癌以...
刘宁│海南省人民医院
2021/04/09播放(63760)
低位直肠癌要做Miles手术，把肛门跟肿瘤一起切掉，要做永久性人工肛门，人工肛门要造口。现在人... 张常华│中山大学附属第七医院 2020/05/13播放(85573)
低位直肠癌要做Miles手术，把肛门跟肿瘤一起切掉，要做永久性人工肛门，人工肛门要造口。现在人...
张常华│中山大学附属第七医院
2020/05/13播放(85573)
"直肠癌是消化道中常见的一种恶性肿瘤，直肠癌的发病率逐年增高，低位直肠癌所占的比例比较高，约占直肠癌大概60%左右的比例。低位直肠癌在治疗过程中，手术方式可能选择造口术，也就是常说的腹会阴直肠癌根治术。还有一种是经腹直肠癌切除，近端造瘘、远端封闭手术，可能涉及到直肠癌的造口。有一种是由于直肠癌晚期，合并肠梗阻，癌灶不能一期切除，仅能行造口手术，解除近端的梗阻，这是直肠癌的造口情况。造瘘口术后护理有哪些注意事项，直肠癌造瘘口多数情况是永久性的造口，多数可能是单腔的造口。在护理的过程中，主要注意周围皮肤黏膜的保护，因为造口内的肠液会腐蚀皮肤黏膜，容易出现周围的皮肤黏膜炎、粪性皮炎这种情况，平时在更换造口袋的时候，一定要把周围的皮肤进行清理干净，贴造口底盘的时候尽量与肠壁紧贴，避免过多的皮肤暴露，可以减轻周围皮肤的腐蚀。要定期扩造瘘口，以防出现造瘘口的回缩与狭窄，避免出现二次手术的可能。平时造口要用清水清洗，避免出现造口周围更多的污染。平时在护理的时候，要注意尽量避免剧烈的咳嗽，防止肠管过大的上下浮动，出现造口肠壁的破损，然后出现造瘘口旁瘘。平时饮食也是注意的事项，尽量吃纤维素比较高的食物，防止大便干燥而出现造口的梗阻。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/06/22收听(93726)
直肠肿瘤的特点是低位肿瘤，许多直肠癌患者需要造瘘，是因为在直肠切除的时候，由于位置非常低，接近... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/25播放(97673)
直肠肿瘤的特点是低位肿瘤，许多直肠癌患者需要造瘘，是因为在直肠切除的时候，由于位置非常低，接近...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/25播放(97673)
"如果直肠癌肿瘤距离肛门太近，想要把直肠癌完整的切除掉，需要进行造瘘。直肠癌的手术切除，除了切除肉眼能看到的肿瘤外，还要切除1-2cm正常的肠道，才有可能把所有的肿瘤细胞全都切除掉，达到治愈的目的。肿瘤距离肛门太近，无法保证手术后肛门存在正常的排便功能，所以这时候需要进行肠造瘘。造瘘口选择在左腹部，以后大便就从左侧的造瘘口排泄出来，很多人会感觉有个造瘘口极其的不方便，但是为了治愈肿瘤，已经是最好的治疗方法。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/09收听(46321)
"如果直肠肿瘤距离肛门太近，要想完整的把直肠肿瘤切除干净，达到治愈的目的，一般是需要进行造瘘的。因为这时如果要保肛，肿瘤就不能保证完整的切除掉，术后是很有可能会出现复发和转移的，会大大缩短病人的生存期，这种情况下的造瘘也是永久性造瘘，是无法再进行回肛的。但是如果是直肠上段的肿瘤，在出现了出血、肠梗阻等紧急情况下进行的造瘘术，在造瘘手术以后身体恢复的差不多了，还是可以进行回肛门的。"
2019/12/06收听(66330)
"直肠癌造瘘手术主要是指直肠癌局部晚期的情况下，在有明显肠梗阻发生的情况下，将直肠癌两端分别离段，将一侧的直肠拿出来做腹壁造口，同时另一侧进行结扎，大便从腹壁上排出，就是所谓的直肠癌造瘘手术。直肠癌造瘘手术以后针对直肠癌需要做放化疗，在直肠癌缩小以后再次根治性手术切除，同时如果直肠癌病情稳定，将来直肠癌造瘘还可以还纳回去。因此，直肠癌造瘘手术是直肠癌局部晚期不得以的情况下，所实施的手术手段。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/20收听(10359)
直肠癌造瘘手术分为两种，一为永久性造瘘，二为临时性造瘘，对于不同手术，其操作方法也不同，具体内... 陈志康│中南大学湘雅医院 2023/05/24播放(51890)
直肠癌造瘘手术分为两种，一为永久性造瘘，二为临时性造瘘，对于不同手术，其操作方法也不同，具体内...
陈志康│中南大学湘雅医院
2023/05/24播放(51890)
"直肠癌造瘘手术包括预防性造瘘和永久性造瘘两种手术方式，如果是低位直肠癌行保肛手术，有可能出现吻合口瘘，大多数需要行预防性造瘘，通常在末端回肠行预防性造瘘或者横结肠行预防性造瘘。造瘘手术本身就可能出现造口回缩、造口缺血、坏死、造口感染。在一段时间以后再次评估，如果患者没有出现肿瘤复发和转移，就可以将造瘘口再次还纳，也就是患者需要再做一次手术，将造口重新放回到腹腔内，并且需要造口处的皮肤缝合。如果患者是低位的直肠癌不能够保肛，就需要做永久性的造瘘，在左下腹行乙状结肠造瘘，造瘘口就是永久性的，需要护理好，以免出现造口回缩、造口狭窄，甚至造口缺血、坏死、感染等情况。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/10收听(22726)
"直肠癌患者手术是否需要造瘘主要是取决于直肠癌，肿瘤细胞距离肛门的距离起着决定性的作用，对于5cm以下的直肠癌，也就是低位的直肠癌，进行根治性手术是必须进行造瘘的，要将肛门周围及其皮肤进行切除，然后行远端的结肠造瘘，有利于彻底进行根治性的治疗，防止转移和复发。如果对于5cm以上10cm以内的，也可以经过目前的腹腔镜手术治疗，由于腹腔镜技术的提高，可以做低位保肛手术，也可以不用进行造瘘。对于10cm以上的直肠癌患者，常规是进行一期缝合，完全不需要进行肠造瘘手术。直肠癌的患者手术具体采取哪种方式，一定要到正规的医院进行咨询，结合患者自身的病情最终选择手术方式。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/20收听(82401)
"直肠癌造瘘是指直肠癌合并急性肠梗阻，需要尽快将大便改道从腹壁排出，临时在腹壁上造瘘缓解肠梗阻的症状，再针对直肠癌做根治性的手术切除或者术前的同步放化疗，降期以后再实施手术。直肠癌造瘘以后，给患者生活带来一定的不便，但是对于直肠癌的病情有明显的好处。如果直肠癌做了根治性手术，或者同步放化疗降期后再次实施手术，还可以将直肠癌造瘘口封闭还纳回去，因此直肠癌造瘘是为直肠癌做下一步治疗赢得时间和机会。"
2020/03/08收听(44609)
"直肠癌容易发生肠梗阻，因为直肠是储存大便的器官，当直肠有肿瘤以后容易造成直肠梗阻，从而造成大便不通的情况。当急性肠梗阻的时候需要做直肠造瘘，直肠造瘘的位置多半在左上腹部腹壁上面，将结直肠离断以后将结肠从附壁开口，让大便从腹壁排出来，针对直肠癌再做根治性的放化疗或者根治性的手术切除。如果病情稳定，还可以将直肠癌造瘘还纳回肠腔，有助于改善患者的生活质量，因此结直肠癌一旦合并急性肠梗阻，往往需要用到直肠癌造瘘。"
2020/03/11收听(69393)
"对于直肠癌合并排便困难特别是肠梗阻，进行直肠癌造瘘是非常有效的缓解肠梗阻的措施，直肠癌造瘘以后可以将大便从腹壁排出，同时针对直肠癌做根治性放疗、化疗或者放化疗以后在做根治性手术。如果直肠癌能够得到手术治疗，可以将造瘘口进行回纳，也就是重新将结肠和直肠进行吻合，同时将腹壁缝合，这时就在腹壁上看不到造瘘口，有助于明显改善直肠癌患者的生活质量。"
2019/12/24收听(38132)
"膀胱造瘘管的护理：1、妥善固定膀胱造瘘管，避免造瘘管过度牵拉，引起脱落或局部疼痛。2、膀胱造瘘管口周围需要定期用碘伏棉签消毒，通常每日需要消毒1-2次。3、早期做膀胱造瘘手术后，管口周围可能会有分泌物，如果出现脓性分泌物需要及时清理，必要时到医院进行伤口换药。4、膀胱造瘘管需要定期更换，根据材质不同，更换时间不同，通常更换时间为2-4周，具体情况遵医嘱进行即可。5、膀胱造瘘需要定期膀胱冲洗，预防导管相关性的膀胱感染，冲洗时间大约3-7天，每次可使用生理盐水250-500ml进行膀胱灌注冲洗。如果已患有膀胱炎，建议加入4-8万单位的庆大霉素进行膀胱冲洗，预防感染。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/01/31收听(29330)
膀胱造瘘的护理原则如下：1、保持造瘘管通畅，因为膀胱造瘘是膀胱里打个洞、放个管子... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/04/29播放(71206)
膀胱造瘘的护理原则如下：
1、保持造瘘管通畅，因为膀胱造瘘是膀胱里打个洞、放个管子...
朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/04/29播放(71206)
"膀胱造瘘主要是通过造瘘管将膀胱内的尿液引出体外，需要加强护理，护理的措施主要包括避免引流不畅、固定造瘘管的位置、定期更换造瘘管等，具体如下：第一、避免引流不畅：不能够牵拉、打折造瘘管，以免引流不畅。第二、固定造瘘管的位置：不能够将造瘘管强行拔出，所以平时要固定造瘘管的位置。第三、加强造瘘口的护理：每天应用稀碘伏擦拭两次。第四、出现问题及时检查：如果存在相应的问题，要到医院进行详细的检查，以明确诊断。第五、定期更换造瘘管：一般情况下，每月更换一次。经过相应的护理，绝大多数的造瘘管不会产生严重的临床后果，所以不必过于的担心。"
王世平│济南市人民医院
2021/05/29收听(46038)
"在临床上，肠造瘘的护理，主要包括以下几个方面：1、肠造瘘手术之前，必须要对患者进行充分的心理沟通，做好心理护理，因为肠造瘘会对患者的心理健康产生一定的影响，而且肠造瘘手术以后，不免对患者的日常生活和工作造成一定的影响。因此，积极的肠造瘘护理，要包括心理护理，这样能够让患者尽快的适应肠造瘘术后的生活和工作；2、肠造瘘手术以后，必须要及时的更换患者的肠造瘘袋，一周要更换一次，而且每次更换造瘘袋的时候，必须要注意观察造瘘口周围的皮肤有无出现副损伤，有无出现红、肿、热、痛的迹象。如果患者的造瘘口出现红、肿、热、痛的迹象时，必须加强换药处理，以免损伤进一步加重，这样才有利于患者肠造瘘的健康。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/05/03收听(72615)
常见造瘘口的护理有以下几个方面：1、合理放置 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/29播放(60829)
常见造瘘口的护理有以下几个方面：
1、合理放置 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/29播放(60829)
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/29播放(60829)
在临床上，造瘘口的护理，主要包括以下几个方面：一、心理护理，一般来说，患者行造瘘口后通常会有抑郁、自卑、依赖等心理问题，所以在手术以后，要与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰，同时要鼓励患者尽早学会造口的护理相关方法，促进其心理康复，树立战胜疾病的信心。二、饮食护理，一般来说，患者的造瘘口有粪便溢出或者是气体溢出后，那么可以吃一些流质饮食了，一周以后可以进食软食，两周以后可以进食普食，并且要养成定时进食的习惯，而且以低渣无刺激的饮食为主，避免产气、便意频繁的食物。另外，要促进粪便成形，便于护理，患者要多吃蔬菜和水果，防止便秘。三、造瘘口相关并发症的护理，如果患者出现瘘口周围炎、造瘘口狭窄，要给予相应的护理措施，比方说，要加强换药，而且要支撑患者的造瘘口，这样才能有利于患者的健康。
2019/04/15收听(50858)
"造瘘术包括小肠造瘘、结肠造瘘、胃造瘘、膀胱造瘘、输尿管造瘘等，常见的是肠造瘘，肠造瘘又包括单管造瘘和双管造瘘，又包括回肠造瘘、横结肠造瘘、乙状结肠造瘘等。对于造瘘的护理，在手术之后第一天要先观察造瘘口的颜色，也就是造瘘口有没有出现缺血、坏死，然后在造瘘口周围进行消毒、换药，并且把周围的皮肤擦拭干净之后，涂抹防漏膏以及造口粉，防止周围的皮肤出现炎症、红肿、疼痛。在手术后第3-4天的时候要重点检查造瘘口周围的皮肤，有没有出现感染、造口分离等情况。"
2019/07/19收听(45903)
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