北京中医药大学东直门医院
骨科
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患者左后背上方疼痛的原因如下：
1、劳损引起的颈背部筋膜炎症，主要是因为长时间固定的姿势动作、姿势不良、近期提重物或者外伤性原因引起的肌肉酸痛，此时可以选择进行推拿、按摩等方法缓解肌肉的痉挛情况，同样可以配合针灸、拔罐等综合性理疗方法缓解症状。在日常工作生活中，避免长时间维持一个动作或姿势，避免寒凉刺激，睡觉的时候可以使用颈枕保护颈椎；
2、其它因素如心血管疾病、肺部疾病等，应根据相关病因进行治疗。
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在门诊很多患者因为后背疼痛前来就诊，对于一些特定的位置，比如左后背上方这个位置疼痛，还是要结合每个人的个体特点、病史来综合分析判断。首先要明确这个位置的解剖结构，比如这个位置包括肌肉、韧带、软组织，还包括一些骨骼结构，比如胸椎的椎体、肋骨，还有里边的脊髓神经、脏器，这些解剖结构出了问题都可能会导致疼痛的出现。比如长期的姿势不良可能会诱发肌肉的劳损，肌肉劳损可能出现在背部也可能出现在脖子就是颈椎，在发作的时候会出现这个位置疼痛。还有的人是因为受凉、受累、外伤或者活动过度，造成了肌肉筋膜的无菌性炎症，如果位于左后背上方的话也会引发疼痛。除此之外颈椎病还有肩关节的疾病，也可能会放射到左后背上方产生疼痛。除去骨科的问题以外，比如脏器的问题，胸膜炎或者肺上长了东西可能会放射到这个位置产生疼痛。还有心内科，老百姓比较担心的心脏的问题，心梗、心绞痛，有时候发作并不是很典型的心前区不适，反而是左后背上方出现疼痛。因此，还是要结合患者的病史、临床体格检查、必要的辅助检查，综合分析判断，才能明确是什么原因造成这个位置出现疼痛。
李晔│北京协和医院
2020/04/24收听(49288)
"左后背上方出现疼痛的原因主要是由以下几个方面：1、有可能是左后背上方的肌肉以及周围的软组织出现劳损的情况，比如冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、小菱形肌、大菱形肌等，这些肌肉组织在我们坐位的时候，肘关节没有支撑并且头是前倾的状态，就有可能会导致这些肌肉组织呈现紧张疲劳的状态。时间长久形成劳损，产生炎症，刺激神经就会出现疼痛的症状。2、如果空腹以及夜间睡眠的时候出现这个位置的疼痛，服用饮品之后疼痛的症状就能够减轻。这种情况是由于十二指肠球后溃疡所导致，因为这个位置与十二指肠球部属于同一脊髓节段支配，会出现相应的牵扯痛。3、可能是这个位置的骨骼以及肌肉组织遭受了外伤碰撞，导致局部形成淤血肿胀和炎性水肿而刺激末梢神经，产生疼痛感。4、有可能是由于心脏出现疾患，因为有出现急性心肌梗塞的时候，有可能会出现左后背偏上方的位置出现疼痛的症状，有的会有左侧上肢以及左侧肩关节位置的疼痛感。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/07/24收听(10678)
"很多原因可以引起左后背上方的疼痛，首先最重要的是要排除这种疼痛是由于心脏原因引起的，由于心源性引起的左上背的疼痛往往伴有前胸部的，或者是左上肢的，或者左后背的针刺样的疼痛或者绞榨样的疼痛，这一点需要重点排除。平时常见的左后背上方的疼痛主要病因如下：第一、颈椎原因引起的；第二、背部肌肉筋膜炎引起的；第三、肩关节引起的。颈椎引起的患者多有颈背部的疼痛，有颈部的伏案工作史，长期久坐的工作病史，这种疼痛伴有颈背部的酸痛、颈肩部的僵硬等情况，有一些病人如果症状重的，可能还带有左肩、左上臂的麻木、疼痛。第二常见的就是背部的肌肉筋膜炎，这种往往是由于背部的疲劳或者着凉，或者有一些慢性的劳损而引起左肩背上方的疼痛。第三就是左肩关节引起的左背上方的疼痛，由于肩关节受损，最常见是肩袖损伤或者肩周炎，如果比较剧烈的话，也会引起肩关节周围到左背上方的疼痛，这种疼痛往往和肩关节的活动有关，伴有肩关节活动的受限。"
刘铁│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(36224)
左后背上方隐隐作痛的原因如下：1、肌肉劳损和不良受力引起的局部肩胛提肌、肩胛、背的大... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/04/21播放(78720)
左后背上方隐隐作痛的原因如下：1、肌肉劳损和不良受力引起的局部肩胛提肌、肩胛、背的大...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/21播放(78720)
"左后背上方隐隐作痛，常见有以下几个原因：第一个，左肩背部的肌肉慢性劳损或者急性损伤，由于劳损和损伤造成局部肌肉充血、水肿、炎症反应，从而导致血循环不畅，出现相对的缺氧、缺血，从而出现无氧代谢增加，无氧代谢产物的堆积，在这一系列的原因刺激下，导致出现局部的隐隐作痛。第二个，可以见于颈椎病，由于颈椎病导致颈肩部的肌肉因神经根压迫，而出现的隐隐作痛症状。第三个，可见于脊柱的侧弯，当脊柱侧弯的时候，双侧的肩背部的力量不平衡，容易出现一侧的肩背部肌肉隐隐作痛。这时候患者在弯腰时，在身体的后侧常常会看到高低肩的表现。第四个，少见的原因，某些心脏的急性缺血也会反射性性的出现左侧肩背部的疼痛。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/24收听(54317)
"左后背上方的酸痛可能有以下几种原因，第一、肌筋膜炎，肌筋膜炎会出现左后背上方肩胛骨内侧的疼痛，这种疼痛在受凉或者劳累时比较明显，在晚上睡觉受压时也会出现明显的疼痛，伴有同侧上肢的麻木无力。第二、胸肩关节炎，在肩胛骨和胸壁之间有关节形成当出现慢性的无菌性炎症时，就会出现左后背上方肩胛骨里面的疼痛，这时可以进行止痛以及封闭式的治疗。第三、肩胛骨和肋骨的肿瘤，当肩胛骨、肋骨出现骨瘤、骨样骨瘤或者是转移瘤时，会出现左后背上方的疼痛，要进行CT、ECT或者PET-CT检查来进一步确诊和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/06收听(51608)
左后背下方疼痛是什么原因，后背的下部疼痛最重要的原因，是胸椎和腰椎旁边椎旁肌肌肉的肌筋膜炎，因为白天的用药用的比较多，干活干的比较多，体力劳动干的比较多，会让肌肉疲劳，产生疲劳性的炎症。特别有些人早晨起床突然的就把腰扭了，出现急性的腰扭伤，其实都是急性的腰椎肌筋膜炎、急性肌筋膜炎，肌肉筋膜的撕裂是比较多见的病因。后背下方这个疼痛还有可能是深方的疼痛，这个地方就是在后背的偏下一点、腰偏上一点的位置，是肾相对应的部位，这个地方如果出现了深度的钝痛、酸胀、难受，同时伴有发烧。要明确除外是不是肾有问题，有没有肾的炎症、肾的结石，有没有肾部的肿瘤，有没有肾部结核、感染等等问题。
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/17收听(85633)
"出现左后背下方疼痛的症状：1、如果排除因为外伤导致后背下方局部的肌肉软组织损伤，可能是由于胃病所导致，胃炎或者胃溃疡会出现左侧后背下方疼痛的症状。2、胰腺炎的病人也会出现左侧后背下方疼痛，是由于胰腺位于腹膜后，局部炎症刺激会出现渗出，刺激到腹膜后的神经丛，病人也会出现疼痛，同时还会伴随出现恶心、呕吐以及脐周的瘀斑，应该积极的进行抗炎治疗，密切观察患者的病情变化。3、左后背下方疼痛的症状主要是由于左后背下方胸部的疾病导致，发生于胸腔的感染或者肺组织的感染，尤其是左侧的胸腔积液的病人，会表现为胸背部的疼痛，也伴有咳嗽、咳痰或者发热的症状。如果形成左侧的脓胸，病人还会出现寒战和高热，应该积极的进行局部的引流、抗感染对症治疗。所以，出现左后背下方疼痛的症状，如果经过卧床休息，局部的对症治疗，短期之内没有任何的缓解，一定要及时的去正规医院就诊，不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/30收听(60308)
"在临床上有三种疾病会导致左后背下方的疼痛，比如背部筋膜炎，这是一种在临床上非常常见的疾病，患者会有背部的疼痛，并且疼痛性质以酸痛为主，患者一般是伏案过多的年轻人，在低头多以及缺乏锻炼、受凉的时候就会引起背部筋膜炎。除此之外，菱形肌综合征的患者也会导致背部的疼痛，在临床山非常多见，患者的疼痛部位主要在一侧或者双侧的肩胛骨内侧疼痛，在症状加重时甚至会出现心慌、胸闷的临床表现。最后，中老年患者频繁出现背部的疼痛也与心血管疾病和肺病有关，需要注意鉴别。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/29收听(78885)
"左后背上部疼痛可能有以下几种原因：第一、带状疱疹，在带状疱疹的早期可以出现背部的疼痛，在潜伏期1-2周过后就可以出现成群的疱疹，这时要到皮肤科进行诊断和治疗；第二、肋间神经痛，肋间神经痛的患者可以出现后背部肋间神经走行处的疼痛，常为隐痛、刺痛或放射样的疼痛，这时要进行相关的查体，必要时进行营养神经以及封闭治疗；第三、肋骨的疾病，当肋骨出现肿瘤或者转移瘤时，就可以出现左后背上部的疼痛，这时要进行CT的检查进行诊断；第四、心脏的疾病，当心脏出现了心梗或者心绞痛时，就会放射性的出现左后背上部的疼痛，这时要进行心脏的造影或者心电图的检查、血的化验进行诊断；第五、肺部的疾病，当肺部有肿瘤或者炎症时，也可以出现左后背上部的疼痛，这时要进行肺的CT检查进行诊断。"
2020/05/09收听(70100)
"左后背上方隐隐作痛，左后背上方多半是肺脏。这时需要结合患者的其他一些体征来判断病情，比如患者是否存在咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热，患者之前是否存在心脏病的病史、是否有心心电图，都需要完善检查来判定是否存在疾病。如果没有任何检查时，单纯的凭着症状是无法确定存在什么疾病。如果患者心脏症状较明显，需要侧重心脏检查，确定患者有无心肌梗死、心绞痛、心肌缺血等。若出现心脏的症状，及时到心脏内科就诊。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/01收听(14575)
" 左侧后背上方隐隐作痛考虑以下几种情况：1、见于老年人群，既往有冠心病的病史，有高血压、糖尿病的病史，在心绞痛发作的时候会出现后背部的隐隐作痛，同时会出现胸闷、气短、心前区疼痛等症状，多数是在劳累或者情绪波动等诱因的刺激下出现这些症状，休息或者含服硝酸甘油之后症状能够缓解。2、也不能排除是否有急性心肌梗死，急性心肌梗死出现的时候部分患者也会出现隐隐作痛，疼痛的症状也不是很明显。要到医院查心电图和血液分析的化验，排除是否有心肌梗死的可能。3、见于肋间神经痛的患者，也会出现肋骨前面或者后背部疼痛，疼痛时间比较长，按压疼痛部位症状会加重。4、见于心血管神经症的患者，主观症状比较明显，经常会出现后背部或者心前区的疼痛，经过休息症状不能缓解，可以给予心理治疗的方法。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/20收听(62657)
"右侧后背部疼痛，常见的原因有以下几种：1、颈型颈椎病，主要是长期伏案工作过久，低头时间较长，出现颈肩部肌肉疲劳，疼痛部位主要以颈部及肩部为主，时间较长者，可出现颈椎弧度消失、变直等改变，治疗上，需要减少低头时间，多参加户外运动，锻炼颈部肌肉；2、冈上肌肌腱炎，属于肌腱的无菌性改变，主要是长期的劳损及寒冷刺激后，造成肌腱损伤退变，主要疼痛部位为肩部，在肩关节外展、上举的过程中疼痛加重，压痛点主要在冈上肌肌腱处，可通过热敷、理疗及外敷膏药进行缓解；3、肩关节周围炎，肩部疼痛以夜间疼痛为主，可出现肩关节活动障碍，影响生活。"
2019/04/03收听(43705)
"右后背上方疼痛是什么原因，具体如下：一、右肩胛部的肌肉劳损，比如是冈上肌或者冈下肌的劳损，也可以出现右部的斜方肌的劳损，常常是由于长时间久坐，坐姿不正引起的，可以表现为右后背上方的酸胀、疼痛，伴有右后背的肌肉的僵硬感。二、要考虑心脏循环系统的问题，比如心绞痛、心肌梗死，往往除了在胸前区有疼痛外，还会有放射性疼痛，可以放射到后背部，包括肩胛区，需要进行动态心电图的检查，以明确诊断。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/04收听(42825)
"右后背上方出现疼痛的症状：1、可能是因为颈椎病导致，当颈椎病发生的时候会引起局部的神经受压，导致神经所支配的区域的肌肉出现疼痛的症状，以酸痛、刺痛为主，经过积极的治疗，可以使症状得到明显的缓解。2、可能是由于肌肉和肌腱劳损导致，主要是因为冈上肌腱炎、冈下肌腱炎、肩胛提肌炎、菱形肌炎、四边孔综合征这些疾病导致的劳损性症状，通常是由于长期的不良姿势、局部受凉、受到寒冷刺激以及外伤导致，针对病因进行治疗，可以使症状得到明显的缓解。对于肌肉肌腱的无菌性炎症，可以经过物理治疗、药物治疗得到明显的缓解。"
2020/08/17收听(52124)
"左后背上方隐隐作痛主要考虑以下原因：1、慢性病：如果患者的年纪相对较大，可能是由于患有冠心病、糖尿病等慢性疾病导致，如果病情进一步发展或者恶化，可能会导致患者的背部出现病变，导致出现疼痛症状，此类患者应该注意及时治疗。2、心绞痛：由于长时间地过度劳动，身体处于较为疲惫的状态，或者同时出现胸闷、气短等不适症状，此时患者可以通过服用硝酸甘油等进行治疗。3、急性心肌梗死：急性心肌梗死的前期症状不明显，往往表现出后背的隐隐疼痛，患者需要注意及时进行治疗，防止病情进一步发展，造成较为严重的影响。4、其他原因：如血管方面的病变，也可能导致左后背上方隐隐作痛。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/08收听(24987)
"左后背下方属于腰背筋膜的位置，出现难受有酸胀感，最多见的原因是慢性腰背部筋膜炎。常常是由于平时过多的劳累，比如经常伏案工作，长时间对着电脑或者是长时间看书，经常弯腰、低头劳作、做家务，都会引起慢性腰背部筋膜炎，就会引起腰背部酸胀、疼痛，劳累时非常明显。建议要避免以上的不良生活习惯，同时要多卧硬板床休息，局部难受的部位可以用热敷，促进血液循环，可以改善症状。"
2020/11/11收听(55017)
"左后腰出现疼痛症状的原因如下：1、可能是由于腰椎间盘突出症引起的腰椎椎管内的压力产生变化，通过窦椎神经反射到左腰部，引起左腰部的疼痛。2、可能是因为不良生活习惯所导致的，比如长时间坐立、过度负重、睡的床软硬不合适、长时间低头弯腰，都会引起左侧后腰部软组织反复受到牵拉，局部水肿、充血，形成无菌性的炎症，从而刺激周围的神经末梢，导致疼痛的症状出现，时间长了还会导致腰肌劳损，疼痛会更加明显并且迁延不愈。3、可能是内脏疾病导致，比如输尿管以及肾脏的炎症、结石、肿瘤性的病变，都会引起左后腰部出现疼痛的症状，有的时候疼痛非常剧烈，有的时候疼痛比较轻微。所以出现左后腰部疼痛的症状，经过休息，局部外用抗炎止痛的药物对症治疗，如果短期之内没有明显缓解，或者疼痛症状进行性加重，一定要及时去正规医院，完善必要的辅助检查，选择合理的治疗方法，尽早让左后腰部疼痛的症状得到有效的缓解。"
2020/07/30收听(50461)
"左后腰部出现疼痛，要明确有没有内脏的疾病。比如肾脏、输尿管的炎症、结石，以及肿瘤性疾病，都会引起左侧后腰部的疼痛，有的时候疼痛非常剧烈，有的疼痛是比较轻微的。如果肾脏输尿管没有明显的问题，有可能是由于不良的生活习惯所导致的，比如长时间低头、弯腰，长时间坐立，还有过度负重、睡的床比较软，都会引起左侧后腰部的软组织反复的受到牵拉，局部充血、水肿，形成无菌性的炎症，前列腺素因子释放，而炎性液体渗出，从而刺激周围的神经末梢，导致局部的疼痛。时间长了还会导致腰肌劳损，疼痛会更加明显，并且迁延不愈。腰椎间盘突出症会引起腰椎椎管内的压力产生变化，通过窦椎神经反射到腰部，也会引起腰部的疼痛，有可能是一侧腰部的疼痛，也有可能是两侧疼痛。"
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2018/11/04收听(49579)
左后腰疼痛原因比较复杂，需要到医院完善检查才能确诊，主要包括以下几个方面：1、脊... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/08/24播放(90094)
左后腰疼痛原因比较复杂，需要到医院完善检查才能确诊，主要包括以下几个方面：
1、脊...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
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