硬下疳和毛囊炎的区别主要是其概念不同、表现不同、皮损特点不同，具体如下：

1、概念：硬下疳是一期梅毒的皮肤表现，毛囊炎是毛囊和毛囊周围的细菌感染；

2、表现：硬下疳主要表现为梅毒感染的部位，开始时出现小丘疹，很快出现一些结节，结节也很快破溃，整个过程中硬下疳都没有疼痛感觉。毛囊炎往往有疼痛，表现为红、肿、热、痛，这是很重要的区别；

3、皮损特点：硬下疳主要发生部位在生殖器，生殖器以外的部位很少，结节和溃疡就是硬下疳，毛囊炎主要有小脓疱、周围有红晕。

最终鉴别建议找医生鉴别，硬下疳往往在血液系统里可以做一些梅毒抗体和抗体滴度的检测，不至于延误病情。