原发性纤溶和继发性纤溶的区别如下：

1、病因与基础疾病，原发性纤溶患者多为手术和产科意外所致，继发性纤溶患者可由感染性疾病、恶性肿瘤、手术及创伤、重症肝炎、溶血性贫血等多种疾病引起；

2、微循环情况，原发性纤溶患者很少伴随微循环衰竭，继发性纤溶患者常伴有微循环衰竭、微血管栓塞、微血管病灶性溶血；

3、血小板计数，原发性纤溶患者血小板正常，继发性纤溶患者血小板降低；

4、原发性纤溶患者的D-二聚体正常或阴性，继发性纤溶患者的D-二聚体增高或阳性；

5、肝素治疗，原发性纤溶患者应用肝素治疗无效，反而会加重出血风险；继发性患者早期在血栓形成过程中使用肝素，可以减少血栓形成，可以预防继发性纤溶亢进的发生。

原发性纤溶亢进指各种原因引起的纤溶酶亢进，纤维蛋白原还没有形成纤维蛋白就已被大量降解，这个过程没有明显的血液凝固和血栓形成过程。继发性纤溶亢进指凝血酶亢进、继发纤溶酶亢进，一般是在血栓性疾病或弥漫性血管内凝血过程中，继发于血栓大量形成而出现。此时纤维蛋白原已经形成纤维蛋白，之后再被降解。