北京医院
神经内科
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闭眼感觉天旋地转通常属于眩晕，眩晕是运动错觉，而周围物体没有动，引起眩晕的常见原因如下：
1、外周疾病：如前庭器官病变，常见有耳石症、梅尼埃病，均会引起剧烈眩晕，并伴有恶心、呕吐。梅尼埃病患者还会出现耳鸣、听力下降等临床表现；
2、中枢性眩晕：如果病变累及小脑和脑干，眩晕持续时间较持久，但程度不剧烈。如小脑和脑干梗死、出血、感染、脱髓鞘，甚至肿瘤等疾病均会出现眩晕的症状。
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"感觉天旋地转这种症状在医学上叫做眩晕，是以下几种疾病引起的：第一种情况，良性位置性眩晕，也叫耳石症，这种天旋地转的特点是持续时间比较短，一般持续几秒钟或者十几秒钟，和体位有关系，没有耳鸣，很少有恶心、呕吐。第二种情况，天旋地转这种症状持续时间比较长。如果原来有感冒的病史需要考虑到前庭神经炎的可能性，这是内耳的前庭神经受到病毒感染引起的，需要到正规医院的耳鼻喉科进行检查治疗。第三种情况，如果是老年人原来有动脉硬化以及高血压、高血糖这些疾病，如果出现天旋地转的头晕，需要考虑到小脑病变的可能性，比如小脑梗死需要到正规医院的神经内科进行检查，必要时做脑核磁共振，明确诊断以后针对性的进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/26收听(14617)
"突然间感觉天旋地转的，考虑是眩晕发作。在临床上引起的原因有很多，主要的分为周围性的眩晕，还有中枢性眩晕引起的。比如因为后循环缺血，还有小脑、脑干部位的梗死患者都会出现头晕天旋地转症状。可能同时还会伴有走路不稳、肢体平衡障碍等问题。还有就是患者突然出现头晕、视物旋转天旋地转也有可能是耳石症，周围性眩晕引起的。还有患者如果在症状发作的前几天，有过上呼吸道的感染史。出现了这种症状，还要考虑是前庭神经元炎引起的。还有患者眩晕发作伴有耳鸣、耳闷的症状，那要考虑美尼埃病导致的。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/02收听(15397)
"天旋地转是属于头晕的一种表现，病人可以感觉到房子及周围的事物在转动，有的人不能够睁眼，并伴有耳鸣、恶心、呕吐等的症状，这种表现可以见于任何年龄，以女性及中老年比较多见。女性朋友经常休息不好、熬夜、睡眠时间不规律，会突然出现这种情况，来势比较凶猛，有的人可能感觉有窒息的感觉。常见疾病有良性发作性位置性眩晕，为耳蜗半规管中耳石位置异常导致，患者眩晕发作多与头位及体位变动相关，中老年人多数是由于动脉硬化引起来的脑供血不足，或者是本身就有高血压及脑血管病病史。一旦出现这种情况，先排除脑血管疾病，测血压与头部影像学的检查，经颅多普勒主要是检测脑部血管的供血情况，治疗方面一般还是选用活血化瘀的药物与镇静剂。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/25收听(91015)
"突然感觉天旋地转有以下几种原因：1、颈椎病：可能是颈椎病所导致，颈椎病通常是突然发作，而且与体位相关，很多人群在扭头或者是其他体位改变，如由卧位到坐位，或者是坐位到站位时，如果动作过快，就容易诱发这种突然感觉天旋地转。建议尽量要多休息，另外在体位活动的时候，尽量要缓慢一些，这样就可以避免。当然，也可以在医生的指导下，使用一些药物来改善这种眩晕的症状。在症状好转以后，建议要进行颈椎核磁共振、颈动脉血管彩超、头颅CT或者核磁共振的相关检查，来进一步明确是否是由颈椎病所导致。2、其他：也要排除一些其他疾病，比如良性位置性眩晕、梅尼埃病，这些也可以导致人体突然感觉天旋地转的症状出现。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/06/19收听(19792)
感觉天旋地转人站不稳，考虑是眩晕的发作，临床上引起眩晕的原因，疾病有很多，最常见的考虑是周围性眩晕，就是耳石症，也称为良性阵发性位置性眩晕，可以做位置性试验来明确。如果是老年人，平时有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等不良的嗜好，有脑动脉硬化，脑血管狭窄的患者，突然出现的天旋地转，人站不稳，一定要警惕是急性的脑血管病导致的，比如后循环缺血，或者小脑、脑干部位的梗死或者出血导致的，一定要及时就诊医院进行检查还有治疗。如果患者是在感觉这种天旋地转，人站不稳的症状的前几天有过上呼吸道感染的病史，还要考虑是前庭神经元炎引起的，还有梅尼埃病也会出现这样的症状。
2019/09/02收听(39668)
"孕妇突然感觉天旋地转，如果症状持续存在要考虑是颈椎导致的，比如因为长期的睡姿不良或者一个姿势过久导致椎动脉受压，患者就会表现为颈源性头晕，感觉天旋地转，同时可能伴有颈部疼痛或者后枕部僵硬、牵拉的感觉。还有孕妇如果出现感觉天旋地转是一过性的，要考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的，也就是耳石颗粒脱落，但患者头的位置变化的时候就会刺激半规管的细胞膜，就会导致孕妇出现头晕、天旋地转的感觉，当患者眩晕的时候可以观察到眼球呈旋转性的震颤，一般持续的时间不超过1分钟。"
2019/09/24收听(49668)
卧位时感觉天旋地转，即出现眩晕，常见原因如下：1、良性位置性眩晕：当患者在平卧动... 国红│北京医院 2021/07/19播放(85678)
卧位时感觉天旋地转，即出现眩晕，常见原因如下：
1、良性位置性眩晕：当患者在平卧动...
国红│北京医院
2021/07/19播放(85678)
"感觉天旋地转，人站不稳，这种情况经常发现在眩晕发作的患者身上，在疾病发生的时候会感觉视物不清，包括左右摇摆、上下摇摆、头晕等眩晕的表现，同时还会伴有耳鸣、心慌等临床表现。眩晕的发生分中枢性眩晕和周围性眩晕，当发生这种情况应该到医院进行诊治，进行必要的检查，比如头部核磁检查、化验检查、左前庭神功能试验检查，确定具体的疾病再进行合理的治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/30收听(20002)
头晕感觉天旋地转，可见于多种疾病，比如耳石症的患者可能会出现，多数患者症状持续时间数分钟至1-2分钟不等。多数患者头晕发作时与头部位置变动有关，比如左侧耳石症时，头部向左侧转动时出现头晕；右侧耳石症时，头部向右侧转动时出现头晕。一般情况下头晕的症状较重，同时可能会伴有耳聋、耳鸣，主要是给予复位治疗。美尼尔氏综合征的患者也可能会出现上述症状，该患者一般头晕发作与精神紧张或者劳累有关，大多数患者头晕持续数天至一周左右，多数患者有反复发作的病史，主要是给予对症治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶。前庭神经元炎和迷路炎的患者也可以出现上述症状，患者多数病前有感冒的病史，主要是给予对症治疗，同时给予抗病毒治疗，该患者一般情况下，症状也可以持续数天。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/15收听(30129)
"天旋地转的头晕临床病因比较多，主要有以下几方面：1、跟体位变化相关的眩晕，就是翻身、躺下、起身的时候诱发出天旋地转的晕，而平卧、静止以后眩晕很快缓解，一般持续时间比较短暂，数十秒钟到两分钟不等，没有耳鸣和听力的变化。这种情况考虑是良性阵发性位置性眩晕，可以进行变位试验，如果诱发出特征性的眼球震颤，就诊断明确，治疗主要是复位治疗。2、眩晕的同时伴有耳鸣、耳闷，甚至有波动性听力下降，眩晕持续时间二十分钟到十二小时，考虑是梅尼埃病。3、如果眩晕是持续的，时间超过七十二小时，病人如果有感冒的诱因，查体有自发的眼球震颤，考虑是前庭神经元炎，治疗主要是用激素治疗。4、如果是老年人，有高血压、糖尿病等脑血管病的危险因素，突然出现了天旋地转的晕，查体也有眼球震颤，要考虑是后循环脑梗死，最好做颅脑磁共振进行排除。"
阎志慧│烟台山医院
2019/07/10收听(19861)
"躺着时突然感觉天旋地转在临床上又叫做眩晕，是很常见的临床症状之一。引起该症状的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：1、良性位置性眩晕，该病多见于体位变化时出现上述的症状，每次症状持续数秒至数十秒，一般不会超过一分钟。体位变化实验即可明确诊断，通过手法复位治疗可缓解。2、后循环缺血，该病主要是由于动脉粥样硬化，引起椎基底动脉供血不足所致，表现为天旋地转、走路不稳、甚至意识丧失等，通过完善头部相关检查即可明确诊断。3、颈椎病，颈源性的眩晕可以在活动颈部时，压迫引起椎动脉供血不足，从而出现眩晕、恶心、呕吐等症状。完善颈椎检查即可明确诊断，通过服用颈复康颗粒可缓解症状。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/10收听(65844)
"平躺的时候感觉天旋地转，考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的，也就是耳石症，是因为人体的平衡感受器内的耳石颗粒脱落，当人体平躺的时候，脱落的耳石会随着头的位置的变化，随着内耳淋巴液游动而刺激半规管的细胞膜，就会导致人出现天旋地转、头晕症状。一般天旋地转的症状持续的时间很短暂，不会超过一分钟，可以看见眼球的震颤，治疗上主要是通过手法复位来治疗，使脱落的耳石回到平衡感受器内，回到它的原地，那么再翻身或者是平躺的过程中，就不会出现天旋地转的感觉。如果患者头晕、天旋地转的感觉比较剧烈，不能耐受手术法复位的时候，可以先肌注非那根来止晕、止吐，然后再进行手法复位的。"
2019/08/14收听(85496)
"患者突然感觉到天旋地转的恶心，原因有很多的方面，要根据患者发病的诱因、症状持续的时间以及其他伴随的症状进行分析。如果患者是在头位置变化的时候出现短暂的天旋地转，伴有恶心的症状，考虑是耳石症引起的，可以观察到患者的眼球呈旋转性的震颤。如果患者天旋地转、恶心的症状持续，伴有耳鸣、耳闷的症状，考虑是前庭器官的疾病，比如急性的内耳迷路炎、梅尼埃病、前庭神经元炎等疾病导致的。如果患者只是单纯的头晕、天旋地转、恶心，可能是后循环的血管痉挛引起的。"
2019/12/26收听(91384)
"患者躺着感觉天旋地转，如果在躺下过程中出现的一过性的天旋地转感，考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的，也就是耳石症。因为平衡感受器内的耳石颗粒脱落，当人的头位置变化的时候，脱落的耳石会随着内淋巴液的游动而游动。当刺激了半规管细胞膜的时候，患者就会表现为发作性的头晕，伴有天旋地转的症状。当患者头位置固定不动的时候，头晕、天旋地转的症状可以很快缓解，不会超过一分钟。在患者头晕的时候，可以观察到眼球呈旋转性的震颤，治疗上主要是通过手法复位治疗。患者躺着的过程中出现天旋地转的感觉，也可能是颈椎病导致的，但是患者天旋地转会持续很长一段时间，不像耳石症不超过一分钟就缓解。"
2019/09/19收听(11417)
头晕和天旋地转，这两个症状在一起发生的概率很高，身体健康突然就感觉到天旋地转，最常见的原因如下... 朱宏伟│首都医科大学宣武医院 2020/05/20播放(54494)
头晕和天旋地转，这两个症状在一起发生的概率很高，身体健康突然就感觉到天旋地转，最常见的原因如下...
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/20播放(54494)
患者有头晕的症状感觉天旋地转，有很多的原因建议患者及时就诊。患者这种症状考虑是眩晕，患者会感觉到自身或者周围的物体在运动，主要是一种错觉，患者形成的原因是周围性的眩晕，如果是突然间起病，间断的发作，看东西的旋转，同时伴有听力的下降、耳鸣耳部的堵塞感，考虑是梅尼埃病引起。如果患者的症状持续并且逐渐的加重，也要考虑是中枢性的问题引起，比如是因为小脑脑干部位的梗死，患者会有恶心、呕吐，如果恶心、呕吐，呈喷射样，或者还有颅高压的症状，需要患者就诊神经内科进行检查和治疗。如果患者在头晕的一周以前有过上呼吸道感染病史，突然间出现头晕问题，还要考虑是前庭神经元炎疾病。
2019/12/19收听(56308)
睡醒后突然出现头晕，感觉天旋地转，需要先考虑周围性眩晕及中枢性眩晕。周围性眩晕是由于耳石症或内... 唐胜南│河南省人民医院 2021/07/29播放(81293)
睡醒后突然出现头晕，感觉天旋地转，需要先考虑周围性眩晕及中枢性眩晕。周围性眩晕是由于耳石症或内...
唐胜南│河南省人民医院
2021/07/29播放(81293)
"有些患者在躺着的时候，突然感觉天旋地转，究竟是怎么回事。不管是躺着也好、坐着也好，在安静状态下，稍微有体位改变，就会出现突然天旋地转，这就是耳石症的表现。耳石是碳酸盐颗粒，有的时候在偶然情况下脱落，离开原来位置，形成临床上天旋地转的眩晕症表现，也叫做位置性眩晕。经过位置调整，也就是所谓手法复原以后，眩晕症可以很快消失。所以，躺着感觉到突然天旋地转，大多数情况下是耳石症的表现，一定要请耳科专家进行诊断、鉴别诊断，采用手法很快就能恢复。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/29收听(54176)
如果患者在平躺的时候出现突然天旋地转的症状，具体原因如下：1、最常见的因素是患者出现了脑血管的疾病，例如出现了急性脑卒中，患者有急性脑血管供血不全的改变、TIA发作、急性脑栓塞、急性脑梗死或者急性脑出血，都会有天旋地转、视物不清，伴随剧烈的头晕、头疼，还会出现四肢发麻、乏力或者半身感觉偏瘫的临床症状和表现。2、患者如出现突然天旋地转的症状，还和一过性血糖过低有关，在低血糖时也会出现突发脑部供血不全，而导致天旋地转的症状。3、在一些离子紊乱的时候，例如低钾血症时也会有上述的症状和表现。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/06收听(63262)
"突发眩晕如果是老年人，平素有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等高危因素，伴有肢体麻木无力或者言语不利、视物重影等神经系统的表现，首先要考虑脑血管病，包括脑梗死、脑出血或者后循环缺血，需要行颅脑CT或者磁共振检查明确。如果是年轻人，眩晕发病前有上呼吸道感染，前庭周围性眩晕的可能性比较大。如果伴有耳鸣、耳聋，应该是梅尼尔病，行前庭功能检查和听力检查以明确。耳石症也是常见的引起眩晕的疾病，表现为与体位有关系的眩晕发作，每次持续不超过一分钟，没有其他的神经系统体征。"
王大令│邹平市中医院
2019/01/24收听(32253)
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