尿道下裂补漏的方法

2019-12-24 16:41播放 :

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尿道下裂是男性生殖泌尿系统较常见先天性畸形,绝大部分尿道下裂都需手术治疗,尿道瘘是手术治疗其中一种常见术后合并症之一。尿道瘘修补方法可分为尿道瘘瘘口,直径小于1cm小尿道瘘和直径大于1cm大尿道瘘两种不同手术处理方法。对于小尿道瘘可采用单纯瘘口结扎方法、切开缝合方法,还有用局部皮瓣覆盖瘘口,其中较常用局部皮肤Y-V皮瓣法。如果尿道瘘口直径大于1cm,修复方法主要根据瘘口具体位置、大小和局部皮肤软组织条件而定。原则是局部瘘口缝合,需利用局部皮瓣或局部软组织皮瓣覆盖局部缝合切口。尿道皮肤瘘手术时机一般安排在前次手术一年后为宜,对于有经验术者,成功率可达到90%以上。

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尿道下裂的治疗方法

尿道下裂的治疗方法是有几百种,一般的教科书就是有两百多种,所以尿道下裂的治疗是非常棘手的。总的来看,尿道下裂的治疗应该早一点,不要到了青春发育期以后,到了12岁以后或者是甚至成年来进行治疗,治疗晚对阴茎的发育是有影响的。尿道下裂有阴茎弯曲,向腹侧弯曲,有尿道外口的异位,治疗要达到这几个目的,一个是阴茎要伸直,患者成年以后能够结婚,(有)性生活。还有一个就是尿道开口,是要恢复到正常的男性,正位开口,如果还是腹侧开口,以后排尿会受到一定的影响,甚至对以后的心理发育都有一定的影响,所以说一定要在患者比较早的时候,在国外还是主张比较早,比如说九个月、一岁,大多数单位可能是在两岁左右再进行做手术,主要是考虑到护理的问题或者阴茎的发育的问题。治疗要分不同的方法,比如说在严重的尿道下裂,很多单位还是主张分期。首先矫正阴茎下曲,然后为下一期的皮瓣做准备,轻度的尿道下裂,有时候可以一期,又做阴茎下曲的矫正,又做尿道开口的正位的复位,关键要注意预防皮瓣的瘘和狭窄,做皮瓣有多种方法,有包皮皮瓣、膀胱的黏膜的皮瓣、肠道的皮瓣,现在比较成熟的用口腔、颊黏膜、唇黏膜的皮瓣来进行,皮瓣有多种多样的,包括联合皮瓣等等,总的看起来主要是要考虑治疗的时候,一个是到底是分期治疗还是一期治疗,还是用什么皮瓣,要根据各个医院的条件,根据各个医院的医生的技术水平(来决定)。尿道下裂总的来说是一个比较复杂的手术,虽然因为部位是有尿液的污染,有阴茎的勃起,皮瓣的存活的考虑,手术才从某种意义上来说比一个肾脏切除的手术,比一个膀胱肿瘤的切除手术都要困难。

语音时长02:40''

姜永光首都医科大学附属北京安贞医院

2017/10/18收听(94797)

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