北京大学第三医院
普通外科
手机浏览
急性胆囊炎主要与急腹症鉴别诊断,具体如下:
1、急性胆管炎:急性胆管炎分为轻型和重型,轻型胆管炎表现为腹疼、发烧、黄疸,急性胆囊炎也有腹疼和发烧;急性胆管炎患者的黄疸相对较重,而急性胆囊炎是胆囊炎症波及到胆囊管,或者波及到局部肝脏,黄疸相对较轻,重型胆管炎出现精神神经系统症状、休克症状;
2、急性胰腺炎:急性胰腺炎最多见的原因是胆结石,结石通过胆囊管至胆总管、十二指肠乳头部位,胆道和胰管汇合到一起,如果正好到胆管胰管汇合的胰缘部位,等于胆汁到了胰管里,刺激胰管产生急性胰腺炎发热的情况;刺激胰腺炎发作后,胆管结石大部分可自行排出,临床上可见于2%-5%的胆管结石患者;急性胰腺炎患者可出现上腹部疼痛,症状较重,腹部体征相对较轻,可以通过查淀粉酶、超声、CT进行诊断;
3、急性胃肠炎:患者有饮食不洁的病史,在呕吐时出现腹痛,平常不疼;
4、上消化道溃疡穿孔:病人常有上腹部剧烈刀割样疼痛,出现弥漫性腹膜炎、板状腹,甚至通过腹部平片看到膈下气体。
分享:
"急性胆囊炎主要跟胆道感染、胆管结石、肝内结石、肝脓肿鉴别,也要注意跟肝胆外的一些相关疾病鉴别,比如急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、右下的胸膜炎等,也有可能会造成类似症状。所以,急性胆囊炎患者首先要进行肝胆彩超的检查,确认是否有胆囊壁的明显增厚,胆囊壁的充血、水肿,以及比较典型的双边征。要注意引起急性胆囊炎的相关病因,进行及时的明确,以便得到有效的处理。针对急性胆囊炎的诊断,在影像学和症状相符合的情况下,并且能查明相关的病因,诊断基本可以明确,之后针对相关情况给予对应的解痉、消炎处理,以达到好的治疗效果。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/29收听(27943)
临床诊断腹痛类疾病,要进行一系列的鉴别诊断。急性胆囊炎作为急腹症的一种,也不例外,因为胆囊位于... 李照│北京大学人民医院 2019/08/21播放(76858)
临床诊断腹痛类疾病,要进行一系列的鉴别诊断。急性胆囊炎作为急腹症的一种,也不例外,因为胆囊位于...
李照│北京大学人民医院
2019/08/21播放(76858)
急性胆囊炎主要疼痛点是右上腹和中上腹,如果患者出现右上腹或中上腹疼痛的疾病都要与阑尾炎相鉴别。比较常见的是胃部疾病或十二指肠疾病,如急性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡都可能出现中上腹或右上腹疼痛,甚至可能疼痛非常剧烈。需要做胃镜检查明确诊断,因为胃镜能发现胃或十二指肠是否有炎症、溃疡等。如果患者阑尾炎且阑尾位置较高,比如肝下阑尾可能会出现右上腹疼痛,在体检时会误诊为胆囊炎。需要做腹部CT或阑尾超声,能在肝下发现肿大的阑尾且周围有渗出。对于胆总管结石、胆管炎患者也可能会认为是胆囊炎,胆管炎会导致患者发热,以及黄疸指数升高,需要做腹部CT或核磁共振检查来明确。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/24收听(56114)
"急性胆囊炎在临床上属于比较常见的疾病,需要与以下疾病相鉴别,具体如下:1、消化系统的溃疡、穿孔:表现为右上腹剧烈疼痛,也有发热、腹肌紧张。在临床上,鉴别消化性溃疡穿孔可以做腹部平片的X线检查,往往绝大多数的消化性溃疡都会发现有膈下游离气体,胆囊炎症没有膈下游离气体。2、急性的胰腺炎:通常急性胰腺炎的病人会有血尿淀粉酶的增高,在CT检查发现胰腺周围有水肿,有明显的胰腺周围炎症的表现,这也能跟急性胆囊炎相鉴别。3、其他疾病:比如肝癌、高位的阑尾炎以及肺炎、胸膜炎、肝炎等,结合临床表现,还有实验室影像学检查,一般和胆囊炎的鉴别没有什么困难,这些疾病在临床上比较常见,而且是比较容易和急性胆囊炎混淆的疾病。"
朱纯超│镇江市第一人民医院
2021/06/11收听(92432)
急性胆囊炎是胆囊的急性炎症,主要继发于胆囊结石,胆囊结石可以导致胆囊的慢性炎症和急性炎症。慢性胆囊炎的症状往往不典型,部分患者可以没有任何症状,部分患者可以在进餐后出现右上腹隐痛,如果胆囊结石崁顿在胆囊颈部,胆汁无法排出,这个时候容易出现急性胆囊炎。急性胆囊炎往往表现为右上腹持续性剧烈疼痛,诊断急性胆囊炎主要依赖于右上腹疼痛的症状以及右上腹压痛,墨菲征阳性,腹部超声、抽血检查血常规以及C反应蛋白有助于判断胆囊的炎症,并明确诊断急性胆囊炎。
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/29收听(48513)
"胸部疼痛见于很多种疾病,可以做心电图检查、胸部CT平扫,必要时还需要进行增强CT检查,进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种:第一、心肌缺血,病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸,心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛,还会伴有发热以及咳嗽和咳痰,CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛,随着病程的进展会出现积液,病人也会出现胸闷,甚至表现为呼吸困难,胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤,主要是肺癌,随着病情的演变,容易累及到壁层胸膜,甚至出现胸膜转移,表现为胸部疼痛,还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
"黄疸是非常常见的临床体征,而不是单独的疾病,导致黄疸的原因比较多,应该进行黄疸的诊断,病人可以出现皮肤黏膜的黄染,但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围,称为黄疸。对于黄疸的鉴别,应该明确引起黄疸的原因,正常人胆红素有一定的代谢途径的,如果在这个代谢途径过程当中,某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常,出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多,也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常,造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞,造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断,需要在专科医生的指导下,通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别,然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面:1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽,比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面:
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽,比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤,其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位,好发年龄是青少年,是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤,其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位,好发年龄是青少年,是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病,本病可以仅表现为眼部的异常,也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别,由于脉络膜视网膜炎,如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因,导致视网膜广泛色素沉着,从病史和其他相关的临床表现,多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
"食道癌的诊断与鉴别诊断,具体体现在以下几个方面:第一、食道癌的诊断,一般好发年龄为40-60岁,男性多见,主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛,少数伴有高钙血症,有的患者早期症状不明显,其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展,中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变,在显微镜下,食道癌主要分为高分化、中分化和低分化,而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断,食道癌主要为鳞状细胞癌,其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同,必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断,其不同的病理学类型,治疗方式有所不同,建议患者一定要积极就医,尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
"舌咽神经痛主要表现为咽喉部、舌后根、扁桃体、耳深部疼痛,对于此区域疼痛应予以鉴别。如患者表现为急性咽峡炎、扁桃体炎或口腔炎,皆为咽喉部不适,如慢性咽炎的急性发作,也可表现为咽喉部疼痛。此类患者可先就诊于口腔科或耳鼻喉科予以明确诊断,如上述症状皆无明显异常,考虑舌咽神经痛。"
王宁│中国医科大学航空总医院
2017/10/09收听(70098)
甲状腺炎鉴别诊断如下:1、甲状腺炎和其它系统疾病相鉴别:亚急性甲状腺炎是病毒感染... 时艺珊│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/24播放(57660)
甲状腺炎鉴别诊断如下:
1、甲状腺炎和其它系统疾病相鉴别:亚急性甲状腺炎是病毒感染...
时艺珊│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/24播放(57660)
支气管炎与常规疾病鉴别主要包括有:1、慢性支气管炎:慢性支气管临床主要表现是病程... 魏文峰│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2018/04/24播放(55499)
支气管炎与常规疾病鉴别主要包括有:
1、慢性支气管炎:慢性支气管临床主要表现是病程...
魏文峰│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2018/04/24播放(55499)
"先兆流产要和难免流产、不全流产、宫外孕相鉴别,再就是本身就有宫颈息肉的出血,也误以为是先兆流产,很多人保胎保很长时间,结果一检查就是宫颈在出血,解决宫颈问题就可以了,跟流产没有关系。还有一些是因为葡萄胎也要跟它相鉴别,它也是开始表现为出血,结果一检查发现是葡萄胎。不管怎么样,我们要做好一些相关的检查,查血和B超,要做一些确诊。"
费志医│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/06收听(47602)
贲门癌早期患者可无明显的哽咽症状,多数患者饮食后可存在饱胀不适感,需与消化性溃疡相鉴别。贲门癌... 翁鸢│江南大学附属医院 2018/07/25播放(50827)
贲门癌早期患者可无明显的哽咽症状,多数患者饮食后可存在饱胀不适感,需与消化性溃疡相鉴别。贲门癌...
翁鸢│江南大学附属医院
2018/07/25播放(50827)
"肛门湿疹要与肛门瘙痒症进行鉴别。肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时会有轻微的发痒,如果瘙痒严重,经久不愈,就会变成瘙痒症,它是一种常见的局限性神经机能障碍,会延伸到阴囊的后方,多发生于20-40岁的中年、老年等等。另外要与肛门夜间奇痒症进行鉴别,像蛲虫病,它就是引起肛门会阴部瘙痒,为特别的一种肠道寄生虫病,是儿童互相传染的常见寄生虫病。肛周的湿疹是一种常见的非传染性皮肤病,病变多局限于肛门周围皮肤,偶有蔓延至臀部、会阴,局部可出现红疹、红斑这些现象,所以要进行鉴别。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/04/13收听(89113)
冠心病的主要症状是胸闷、胸痛,典型症状是心绞痛,中老年病人发生胸闷、胸痛,需考虑冠心病,需要与... 黄铮│广州医科大学附属第一医院 2018/06/23播放(77162)
冠心病的主要症状是胸闷、胸痛,典型症状是心绞痛,中老年病人发生胸闷、胸痛,需考虑冠心病,需要与...
黄铮│广州医科大学附属第一医院
2018/06/23播放(77162)
下肢动脉硬化闭塞症目前在咱们国家乃至世界,发病率都非常高,尤其是近20年来改革开放以后,人们的... 张建强│石家庄市中医院 2018/10/29播放(82568)
下肢动脉硬化闭塞症目前在咱们国家乃至世界,发病率都非常高,尤其是近20年来改革开放以后,人们的...
张建强│石家庄市中医院
2018/10/29播放(82568)
逆行性牙髓炎的鉴别诊断为:1、要与急性牙髓炎、慢性牙髓炎鉴别诊断,主要有几点,有... 张明│银川市口腔医院 2019/06/12播放(52309)
逆行性牙髓炎的鉴别诊断为:
1、要与急性牙髓炎、慢性牙髓炎鉴别诊断,主要有几点,有...
张明│银川市口腔医院
2019/06/12播放(52309)
浙江省肿瘤医院 金望迅
播放次数:4.63万
浙江省儿童医院 章立峰
播放次数:4.66万
浙江省中西医结合医院 陈冻伢
播放次数:2.57万
海南省人民医院 李波
播放次数:3.44万