肠套叠如何确诊_有来医生

林国雄
副主任医师

海南省人民医院

小儿外科

肠套叠如何确诊

2020-03-11 20:30播放 :

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视频内容

如果怀疑是肠套叠，一般建议做腹部胃肠道彩超。做彩超发现有靶环样，基本上考虑是肠套叠。彩超的准确率一般能达到95%-98%左右，所以首选检查是腹部彩超。

如果有些人在这个医院做检查怀疑是肠套叠，到另外一个医院又不是肠套叠，有时肠套叠也有自行复位的可能。所以先做彩超检查，如果彩超怀疑是肠套叠，建议做灌肠，灌肠有空气灌肠和水压灌肠。如果是X线下发现杯口状，就进行空气灌肠。如果空气灌肠成功，就不必做手术。

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肠套叠做什么检查可确诊

"肠叠套除了可以使用常用检查之外，也可以使用腹部CT的方法进行确诊。肠叠套是因为肠道蠕动功能紊乱，一部分肠道进入临近的肠道中，在疾病发作时伴随剧烈的腹部疼痛，同时出现恶心、呕吐，严重的情况下甚至会出现肠道坏死。患有肠叠套虽然可以使用肠镜进行确诊，但是由于肠叠套主要是发生在婴儿的身体上，无法耐受肠镜检查造成的痛苦，因此最好避免使用这种方法。在对肠叠套进行检查时可以使用腹部CT检查，通过CT检查可以观察肠道区域的密度，这种方法不仅可以诊断疾病，同时还能够诊断叠套的程度以及局部是否有缺血现象。对于发现有肠叠套患者，可以通过手法复位的方法进行治疗。对于病情严重，尤其是出现肠坏死的患者，应及时进行手术治疗。"

语音时长01:20''

许吉成│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(12722)

肠套叠是怎么造成的

"肠套叠分为儿童肠套叠和成人肠套叠，儿童肠套叠多见于8-24个月的患儿，多为原发性肠套叠，其发病原因不明，最常见的诱因可能是由于上呼吸道感染或者腺病毒、轮状病毒感染引起腹泻，或者进食生冷、不易消化的食物后引起肠道蠕动节律紊乱导致肠套叠。有极少数儿童肠套叠是由于肠道局部炎症、肠道发育异常，如梅克尔憩室、肠息肉等原因引起的。成人肠套叠90%以上都是继发性肠套叠，最常见的是由于肠息肉、肠道肿瘤、小肠憩室及肠道蛔虫等原因引起的。"

语音时长01:19''

王海水│日照市中医医院

2020/02/27收听(59104)

什么是肠套叠

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠是儿童非常常见的一种急腹症，对于儿童的身体健康影响非常大，稍有治疗不得当就会引起肠坏死。引起儿童肠套叠以后会引起阵发性腹痛，查体儿童右下腹会有包块，需要及时检测腹部B超，并且可以观察大便。儿童肠套叠发生以后往往会有果酱样大便，针对于儿童肠套叠要及时进行空气灌肠复位，如果空气灌肠复位失败，应及时进行手术处理。

语音时长01:09''

司振阳│南京市中医院

2020/05/06收听(28499)

什么是肠套叠？

"肠套叠是指肠管套入另外一个相连的肠管内，多发生在回盲部，分为急性和慢性，多发生在婴幼儿，有继发性的感染。肠套叠发生的原理主要与解剖因素、感染、痉挛、自主神经失调、先天畸形或器质性的改变等有关。"

语音时长00:37''

王平│湖北省妇幼保健院

2017/07/13收听(24141)

肠套叠是怎么引起的

"肠套叠疾病在临床上不是很常见的疾病，常见于青少年，喜欢运动的人容易发生。肠套叠引起的原因有个人本身的原因，结肠较粗，回肠较细，结肠和回肠两个交界，容易发生回肠套叠到结肠以内。回肠套回肠和小肠套小肠可能性较小，这种情况还好发于便秘的患者，因便秘排遍困难，在患者用力情况下，小肠容易被挤压进回肠，引起肠套叠的情况。肠套叠引起的原因与便秘、腹泻等疾病都是有很大关系的，还有一个原因就是喜欢运动的人，特别是饭后立即运动的人容易出现，小肠套叠大肠以内，预防便秘、腹泻，特别是饭后不要做剧烈运动，可以预防这种情况的发生。"

语音时长01:43''

黄林峰│淄博市中西医结合医院

2018/05/31收听(92083)

什么是肠套叠

肠套叠又称为直肠黏膜内脱垂，是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。中老年患...

白邈│北京中医药大学东直门医院

2017/03/22播放(65585)

肠套叠是怎么引起的

"肠套叠是指一段肠道套入了相邻的肠道，导致肠道内容物通过障碍，多见于两岁以内的婴幼儿，表现为腹痛、呕吐、便血及腹部包块，大便多为果酱样便。由于婴幼儿不会描述，容易出现病情的延误。婴幼儿的肠套叠主要是因为婴儿初期肠道只接受母乳，后期开始使用各种各样的辅食，刺激到肠道而导致肠道严重痉挛。当出现胃肠功能紊乱时，可以引起肠管的套叠。另外小孩剧烈运动、食物过敏、严重腹泻等，也会引起肠套叠的情况出现。成人也可能出现肠套叠，比较少见，通常是因为肠壁内的病变，如创伤、肿瘤、炎症、手术、先天性畸形等，具体情况需要到正规医院进行检查，然后进行下一步的治疗。"

语音时长01:25''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/06/23收听(84409)

什么是肠套叠

"肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所导致的一种绞窄性肠梗阻，是婴儿时期最常见的急腹症之一，也是三个月到六岁期间引起肠梗阻最常见的原因。一般肠梗阻多为急性肠梗阻、肠套叠，主要表现为以下方面：第一、持续性的腹痛，阵发性的哭闹、不安，孩子可以表现为屈曲、萎缩、面色苍白，这种哭闹很剧烈；第二、呕吐，刚开始吐的是乳汁或食物的残渣，最后可以吐胆汁，晚期可以吐粪样液体；第三、血便，血便是肠套叠的重要症状，出现症状的最初几个小时大便正常，以后出现无便，约85%的孩子在发病的6-12小时可以排出果酱样的黏液血便；第四、腹部包块，多数患儿的右上腹肋脊下可触及轻微的肿套样包块，呈腊肠样，包块不太软，可以移动。晚期病例发生肠坏死和腹膜炎时，可以出现腹胀、腹水、腹肌紧张和压痛；第五、全身情况，早期孩子的一般状况较好，体温正常，没有全身重度症状。随着病程的延长，病情加重，并发肠坏死和腹膜炎时全身情况会恶化，常有严重的高热、脱水、昏迷或休克、中毒症状，所以要早期识别肠套叠的症状。"

语音时长02:10''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/03/28收听(26720)

什么是肠套叠？

"肠套叠是一个非常专业的学名。肠套叠很多患者可能首次去肛肠医院或肛肠科，会做一些影像学检查，比如电子肠镜检查，或者双气钡灌肠，做结肠造影，就像拍胸片一样，可以看到有套叠。还有做内窥镜、做肛门镜检查的时候，也能看见肠套叠。肠套叠，也可以称为直肠粘膜脱垂，或者直肠粘膜内脱垂，也叫直肠粘膜内套叠。年轻的时候，肠壁就像衣袖一样很平整，但是到一定年龄，衰老了之后，比如脸上起皱纹、眼袋，因为重力作用，周围的结蹄组织没有那么大力量了，可以出现像肠粘膜，这种有褶一样情况就叫肠套叠，所以最多的表现，中老年人总会觉得排便不尽，有一种排不痛快感。实际上做检查会发现里边什么大便也没有，但是就有这种不舒适。可以想象一下，如果一个肠子的黏膜都松弛了，就像长皱纹一样，相对来说，肠腔就会比原来小，那么一定排气、排便都不畅，所以这种情况称为肠套叠。"

语音时长01:10''

白邈│北京中医药大学东直门医院

2018/01/16收听(85728)

肠套叠是怎么引起的

"肠套叠是小儿婴儿期比较常见的一种急腹症，其后果还是比较严重。肠套叠一般是指肠道折叠以后深入到相邻肠道内，使肠内的内容物通过障碍，也就是临床上会出现肠梗阻症状。导致小婴儿发生肠套叠的原因是什么，现在原因还不是特别清楚，一般可能与以下因素有关：第一、可能是病毒感染，现在认为肠套叠发生有时候继发于上呼吸道感染，或者肠道病毒感染以后发生，所以认为可能跟病毒感染相关。第二、可能因为大部分都发生在6-10个月左右的小婴儿，此时正好是添加辅食的时候，由于喂养不当，可能会导致消化不良、肠痉挛等等，从而引起肠套叠，这是一个原因。第三、可能跟婴儿回盲部局部的解剖异常有关系。"

语音时长01:32''

肖娟│北京协和医院

2020/04/23收听(43175)

肠套叠是怎么引起的

"肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近的肠腔，导致的一种绞窄性的肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一。60%的孩子发病年龄在一岁以内，80%的孩子发病年龄在两岁以内，两岁以后逐渐减少，新生儿罕见，一般健康肥胖的孩子比较多见。发病季节与胃肠道病毒感染有一定的一致性，以春秋季节多见，另外可以伴发中耳炎、胃肠炎或者是上呼吸道感染。肠套叠分为原发性和继发性两种，95%为原发性的，原发性的多见于婴幼儿。目前原因尚不明显清楚，在腹腔内发生肠套叠的肠段及其附近找不出显著的器质性因素。有人认为，婴幼儿的回盲部系膜没完全发育固定，活动度较大是引起肠套叠的原因，5%的病例是继发性的，多为年长儿，发生肠套叠的肠管可见明显的机械原因，比如说美克尔憩室翻入回肠腔内，成为肠道节的起点。另外，肠息肉、肠肿瘤、肠重复畸形、腹型肠道紫癜、肠壁出血血肿，均可引起牵拉肠壁，可以导致肠套叠的出现。"

语音时长01:55''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/05/24收听(56139)

什么是肠套叠？

　　顾名思义，肠套叠，就是一段肠子套入其相连的另一段肠子里。原发性肠套叠多见于2岁以下小儿，主要由于肠蠕动节律紊乱。继发性肠套叠多见于成年人，多为肠腔内或肠壁...

张春礼│郑州人民医院

2019/05/20阅读(4284)

什么是肠套叠

肠套叠是患者一段肠管进入到另外一段肠管中间，也就是套在一起，会导致肠梗阻等一系列症状。肠套叠在婴儿时较容易出现，当然成人也有可能出现肠套叠。肠套叠一旦出现以后就会有肠梗阻，表现为腹部疼痛、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便，同时在腹部能够触摸到包块，有的时候包块还比较大。如果肠套叠时间长且肠黏膜损伤，有可能出现便血，比如黑便、血便、暗红色血便等。肠套叠一旦诊断就需要及时进行治疗，对于婴幼儿肠套叠，在生命体征平稳的情况下可以保守治疗，成人肠套叠一般建议手术治疗。

语音时长01:16''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/09/16收听(30593)

肠套叠是怎么引起的

肠套叠是指两段肠管进行套叠，而引发的腹痛、肠梗阻等临床表现，可以是小肠套叠、结肠套叠，以及小肠...

苏琳│北京大学人民医院

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肠套叠的症状有哪些

肠套叠为外科学范畴概念，指正常肠管的肠腔结构发生疾病，常见类型有回盲部肠套叠、小肠套叠、结肠套...

高敬文│湖北省第三人民医院

2018/03/26播放(50374)

肠套叠的症状

肠套叠的临床症状比较简单，大多是在饱食或者运动以后出现腹痛、腹胀。腹痛、腹胀出现以后会逐渐加重，可以出现的腹痛的情况主要是间断性发作、阵发性发作，腹痛呈绞窄性疼痛，也就是肠子扭着疼，中间可以有不疼的时期。对于腹胀来说，腹胀会逐渐加重，还会出现停止排便排气或者排便排气减少的情况。如果肠套叠的位置比较高，症状比较重，还可以出现恶心、呕吐的情况，还可以出现水和电解质的紊乱。另外，肠套叠一般是小肠常套到结肠以内，这种情况一旦发现，一定要早期手术治疗。

语音时长01:21''

黄林峰│淄博市中西医结合医院

2018/03/21收听(96786)

肠套叠症状

"肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%-20%，有原发性和继发性两种。原发性肠套叠一般见于婴幼儿，继发性肠套叠则见于成人。肠套叠的典型表现，婴幼儿特别是2岁的儿童，主要表现为腹痛、呕吐、便血和腹部包块。成人肠套叠临床表现不如婴幼儿，往往表现为慢性反复性发作，较少发生血便。成人肠套叠一般与器质性病变有关，一般是肠息肉或者肠道肿瘤。如果患者出现上述症状，建议立刻到当地医院进行诊疗，可给予行腹部CT或肠镜检查，明确诊断后，根据肠套叠的性质以及其他因素给予对症处理，必要时行手术治疗。"

语音时长01:22''

高曰文│日照市人民医院

2018/06/01收听(39852)

肠套叠的症状

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔里，导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻发生率的15%-2...

王雪梅│北京大学人民医院

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肠套叠严重吗

肠套叠较为严重，为一部分肠管连同相应的肠系膜套入临近的肠管，形成的特殊类型肠梗阻。通常肠管越套...

沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/07/22播放(77914)

肠套叠症状

"肠套叠顾名思义是肠管与肠管之间形成了套子一样的结构，原因多是肠管里面长了新生物，比如息肉或者肿瘤，主要表现是会引起梗阻。肠梗阻主要表现为腹胀、腹痛，肛门停止排便、排气，有时甚至会呕吐。当然，有时也会表现为腹泻，比如拉肚子或者频繁拉肚子，能维持多少天要根据肠套叠有没有缓解来判断。如果肠套叠经过治疗有所缓解，甚至轻度的肠套叠自行缓解后，腹泻或者拉肚子的维持时间就会很短。"

语音时长01:22''

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/03/20收听(94730)

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