北京协和医院
生殖内分泌科
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正常的月经血，是从子宫内流出，是由于子宫内膜变化、脱落以后导致的出血。子宫内膜受雌激素和孕激素控制，在正常情况下，在卵泡发育过程中，体内的雌激素水平升高，使子宫内膜发生增殖期的改变。子宫内膜逐渐增厚，排卵后，卵巢又形成黄体，黄体又分泌雌激素和孕激素，使子宫内膜呈分泌期的改变，即增加内膜里的小血管、螺旋血管，此类血管主要是储存养料，为胚胎着床做准备。
如果没有怀孕，则卵巢内的黄体萎缩，雌激素和孕激素都下降，增厚的子宫内膜，没有雌激素和孕激素的支持，内膜就会脱落，导致出血，即月经血。
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荣春红│中日友好医院 2021/06/21播放(62334)
荣春红│中日友好医院
2021/06/21播放(62334)
"月经血是从子宫腔排出来的，月经是在卵巢分泌的雌、孕激素作用下，子宫内膜从增生期发展到分泌期，继而随着雌、孕激素水平的下降，子宫内膜组织发生变性、坏死、剥脱，和血液混合以后，经宫口、阴道排出。正常月经都是有规律的，及周期、经期都可以表现出规律性，出现的原因和卵巢周期性变化有关系，而卵巢周期性变化与下丘脑垂体的功能密不可分，所以说月经是性腺轴功能正常的体现，是内分泌正常的一种外在表现。出现了月经不规律，提示性腺轴可能出现了问题，比如出现了月经推迟、经量减少时，可能和多囊卵巢综合征、卵巢早衰有关系。发生的功能失调性子宫出血时，多数和无排卵有关系，和性腺轴功能异常有关。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/04/26收听(20676)
"女性月经的血是从子宫腔内流出的，并且是由子宫内膜脱落而形成的。女性正常的月经是由于激素水平撤退，导致子宫内膜失去雌激素和孕激素的支持，出现撤退性的出血而形成的规律月经。所以子宫内膜是性激素的靶器官，性激素如果分泌正常，月经周期以及月经量都规律。如果激素紊乱，有可能引起女性月经不调、闭经、月经量多或者月经淋漓不尽等情况。所以正常如果月经不规律，首先应该检查子宫内膜的厚度以及体内的激素水平，进而才判断是否有内分泌的问题。另外，如果有器质性病变，也有可能引起月经不规律。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/02/28收听(54731)
月经血是子宫内膜剥脱，是从子宫里流出来的。一般已经发育的女性，在卵巢激素的作用下每个月会有排卵，如果排出的卵子没有受精，黄体就会逐渐萎缩，萎缩的黄体分泌的激素骤然减少，孕激素和雌激素剂量达不到一定水准时，子宫内膜就发生剥脱，就会出现月经。来月经的时候子宫内膜剥脱，经血从宫颈、阴道排出体外，而随着激素的逐渐增加，子宫内膜又开始修复，这时候月经停止，又进行下一个月经周期。
吴燕│北京大学人民医院
2020/04/23收听(76363)
"女性的月经是在宫腔内产生，经阴道排出体外的。女性的月经是卵巢周期性变化，引起子宫内膜周期性脱落和出血。正常的月经血中含有子宫内膜碎片、宫颈黏液和脱落的阴道上皮细胞，并且这些血液在宫腔内，随着子宫收缩逐渐的排出体外。月经有一定的自限性和周期性，一般月经周期平均28天，经期平均为4-6天，月经量为20ml-60ml之间，如果经量超过80ml，称为月经过多，月经血呈暗红色，并且不会凝固。"
2018/09/11收听(15041)
"月经是从子宫腔里流出来的，是剥脱的子宫内膜。女性从青春期开始，卵巢分泌一定的雌激素和孕激素作用于子宫内膜，使子宫内膜生长变厚，当激素水平撤退后，女性就会有月经的来临。女性在最初来月经的时候，由于激素水平分泌不稳定，可能会出现有月经周期延长或缩短的情况发生，经量也会不定。但是一般1-2年后，随着性腺分泌轴的功能正常，每个月都会有一次月经的排出，月经就会逐渐的转为正常。正常情况下女性来月经在30年左右的时间，卵巢的功能逐渐衰退，分泌激素水平会降低，随后就闭经，女性就进入了绝经期。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(90586)
"月经是从哪里流出来的？月经是由于宫腔内的子宫内膜从宫腔内宫壁剥落，同时有阴道出血，宫腔里脱落的子宫内膜以及出血，经过宫颈再经过女性的阴道排出体外，就是月经的来源。月经是指随着卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性的脱落以及出血。月经来潮是女性生殖功能成熟的标志之一，女性的第易次月经来潮称为月经初潮，月经初潮的年龄大多在13-15岁之间，但是也可能会早，在11-12岁或者推迟至17-18岁左右，月经初潮的早晚受到各种内外因素的影响。从每次月经出血的第一天到下一次月经出血的第一天，我们称为月经周期，月经第一天是月经周期的开始。女性的月经周期一般是28-30天，但是如果月经周期在21-45天之间，也属于正常现象。正常女性的月经量往往是中等量，如果出现月经量增多，也就是每次的月经量超过80ml，就称为月经量增多，它是不正常的现象。"
毛滢│北京医院
2020/08/25收听(73701)
"月经从子宫里边流出来的，而月经主要是子宫内膜脱落而产生。月经由于卵巢激素周期性变化，而引起子宫内膜周期性的脱落，而导致的阴道出血。在青春期后，卵巢在下丘脑垂体所分泌的促性腺激素的刺激下，逐渐发育。在垂体促卵泡激素的作用下，逐渐的生长发育成熟，并分泌大量的雌激素。在雌激素的作用下，子宫内膜增厚，呈生殖器的变化。黄体生成激素的作用下，成熟的卵泡破裂排出卵子，就会形成黄体，黄体细胞，会分泌孕激素。子宫内膜会进一步变化。如果卵子没有受精，黄体就会开始萎缩，一般黄体的寿命，平均是14天。黄体萎缩以后，卵巢雌性激素的水平就会迅速价下降。所以，使子宫内膜失去支持而萎缩，而由于缺血坏死而脱落。因此出现阴道的出血，也就是所说的月经。所以月经，是从子宫里边流出来的。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/23收听(10258)
"月经是子宫内膜脱落经过宫颈管从阴道流出，月经一般有规律性，与月经周期、卵巢发育、激素分泌密切相关。一般来说月经周期在一个月左右，月经周期的头两周为卵泡期，卵巢逐渐长大分泌雌孕激素，之后是排卵期，卵泡成熟之后排卵。排卵后进入黄体期，一般是月经周期的后两周，黄体持续分泌雌孕激素维持子宫内膜。如果没有受孕黄体会逐渐萎缩，雌孕激素下降，子宫内膜剥脱来月经，之后进入下一个月经周期。"
赵晓东│北京医院
2020/06/24收听(42802)
月经期间随着月经血出来的肉状组织，很有可能就是子宫内膜。如果是子宫内膜大家不用担心，因为来月经的时候，就是子宫内膜增生剥脱之后才会有的月经血，子宫内膜在来月经之后会再次增生，到分泌期再剥脱之后再出血，这样就是一个月经周期。如果是在月经期间有少量的子宫内膜流出，是没有关系的。但是如果出血量很多，有一些女性可能是因为子宫内膜增厚导致的功血，这种情况下就是不正常的，就要及时的去医院做一些检查来对症治疗。如果长期的出血会对身体造成一定影响，还会导致贫血、身体抵抗力下降。
宋杰│海南省人民医院
2018/07/27收听(83941)
"女性在经期，如果想让月经顺畅的排出来，可以考虑服用红糖水，可以活血化瘀。可以使用益母草颗粒或者逍遥丸，来进行调理治疗。可以考虑使用藏红花来泡水喝，以及月经期间可以使用温水来泡脚，也可以促使月经的顺畅排出。可以适当的散散步，借助重力的作用来加快月经血的流出。还可以使用热水袋或者暖宝宝贴敷在小肚子上，这样促进子宫的血液循环，也是可以导致经血顺畅地排出的。"
2018/09/14收听(49680)
"让月经顺畅流出来的原因是：第一、因为有宫颈口紧导致的月经不通畅，可以适当给予益母草颗粒口服，促进子宫的收缩，使宫颈口放松，宫腔内的血就会流淌出来；第二、若是子宫后位导致的月经血流通不通畅，可以采用卧位的姿势减小宫腔和宫颈之间的角度，有利于月经血的顺利排出；第三、若是存在气滞血瘀，可以注意适当保暖，多喝偏热性的水和食物或者给予盆腔理疗、足浴，使全身血液循环通畅后，盆腔血液循环也会通畅的，内膜剥脱就会增多，月经血流出变得通畅。女性在月经期间出现经血流通不畅，应该根据不同的病因采取对应的治疗措施，效果是比较好的。"
2020/02/18收听(56241)
月经只有上厕所的时候才流出来，主要是因为月经量比较少。因为宫腔内的容积是5ml，当月经血在宫腔内达到5ml的时候，就会顺着宫颈口而流入阴道当中，流出体外。上厕所的时候，由于重力的关系，才会导致月经血流出体外，表明月经血相对比较少。这种情况建议在来月经的第2天，去医院抽血检查性激素六项，了解卵巢功能，并且了解雌二醇是否正常。在月经完全干净之后做B超检查，主要是排除多囊卵巢的可能性，因为多囊卵巢会导致月经量减少。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/05收听(41487)
小便的时候月经血会有一部分排出来，主要是小便时膀胱的肌肉会出现收缩的状态，阴道局部的肌肉以及子宫平滑肌都会出现收缩的状态，这样小便才会排出来，子宫平滑肌收缩就会导致宫腔内的月经血排在阴道之内，然后流出阴道之外。所以常常在解小便的时候，月经血同时会流出来，这属于正常的现象。建议在月经期的时候多喝水，多解小便就减少了泌尿系感染的可能性，因为女性的尿道又短又直，如果月经期的时候不处理好局部的卫生，有可能会导致泌尿系统感染。如果经常喝水也会经常解小便，会使细菌随着尿液排出尿道外，不至于引起泌尿系统的炎症。
2019/10/10收听(67920)
月经像水样流出来，原因是：一、从中医角度来讲，考虑是寒症、虚症，比如气虚、血虚、脾肾阳虚，建议去医院中医科就诊。二、考虑是妇科炎症，月经是子宫内膜规律性脱落出血，当发生宫腔内的炎症时，子宫内膜的分泌物会增多，导致月经血被稀释变得稀薄，呈水样月经，伴有腹痛、经血出现异味，建议去医院就诊，服用抗炎药物治疗。三、伴有凝血功能障碍时，也会出现月经稀薄，出现月经持续时间延长，容易引起慢性贫血，及时去医院就诊。四、患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、无排卵型功能性子宫出血，也会出现水样月经。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/10收听(34450)
"月经像水一样，在中医上称为经质清稀，病因多与寒虚有关系，比如血虚、气虚、寒湿凝滞、脾肾阳虚等原因造成。女性出现这种情况的时候，应该及时到医院就诊。在西医上可能称为月经失调，表现主要是月经量的异常，原因主要是神经内分泌功能的紊乱、器质性病变所引起。月经像水有可能是炎性分泌物，比如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎；也可能是由于受凉所造成的。如果出现这种情况，建议及时到医院就诊，明确病因，然后再对症治疗。"
2018/08/29收听(95727)
"月经像水一样流出来就说明月经量比较多。月经量比较多的时候需要注意休息，另外在饮食上要尽量避免吃热性的，如姜、羊肉、狗肉等温热性的食物，因为这些东西会加速出血的情况。到底月经多是怎么回事，具体如下：第一、当你月经干净以后，应该去做一些必要的检查，比如做彩超，看看是不是有子宫肌瘤的发生，特别是宫腔内的黏膜下的子宫肌瘤，它会明显的引起月经量的增多，再有宫腔内有没有息肉、有没有异常情况，或者来月经之前子宫内膜特别厚也可以导致月经过多。第二、如果这些原因都没有的，就要考虑要做血液系统方面的检查，看一看是不是在凝血功能上存在什么问题。一般都是做凝血四项，如果凝血功能发生的问题就要到血液科去看病，要调理凝血功能异常的情况。"
张卫援│太原市中心医院
2020/09/09收听(88881)
一般来讲，在月经的第一天常常子宫的功能层小血管还没有完全破裂，这时候血流得是比较缓慢的，所以阴道出血不会很多，子宫内膜并没有完全脱落，而在月经的36h以内，也就是24-36h。子宫内膜大面积的剥脱，阴道出血增多，这样就可以使月经血顺畅的流出来了。而在某些情况下人为的进行干预是不好的，因为它有其自然的过程，而如果月经期注意保暖，适量的喝红糖水或者是一些热水。增加机体的血液循环，也可能会使月经血能够顺畅地流出，所以在月经期，月经血流出的规律是有章可循的。如果机体不注意保暖，子宫收缩，宫口不开放，也可能导致经血流出不畅，注意保暖使得经血流出顺畅是必要的条件，同时喝红糖水或热水等可以保证经血顺畅流出。
2020/04/26收听(17662)
"蜕膜流出来血的颜色为暗红色，在足月生孩子或者流产以后，都可能会有子宫蜕膜组织排出来。足月生孩子等胎儿娩出以后，然后胎盘再娩出子宫，在胎盘排出以后蜕膜组织也会随之排出，蜕膜流出来血的颜色一般为暗红色。如果为子宫收缩不好导致流出来的血，或者阴道壁撕裂伤导致的出血一般为鲜红色。人工流产的出血往往是鲜红色，而等到出血1-2天的时候鲜红色可能变为暗红色，因为鲜红色的血从子宫内排出以后，经过阴道里面的微生物以及阴道黏液混合以后，颜色会变为暗红色。暗红色的血液里面也会含有蜕膜组织，有的蜕膜组织排出还会夹杂有血块组织。"
2019/12/25收听(10840)
"人工流产之后流出来的血是褐色的，最常见的原因就是因为子宫位置异常导致的，子宫出现前屈前倾位或者后屈后倾位，宫腔内的淤血不能及时排出，等再排出宫腔之外的时候已经变为陈旧性出血，所以颜色是褐色的。假如是前屈前倾位的子宫，可以平躺在床上用手在耻骨联合上轻轻的按压，矫正子宫前屈前倾位的状态，使宫腔内的淤血顺畅的排出。如果是后屈后倾位，建议趴在床上休息，也会使宫腔内的淤血顺利排出，并且建议在人工流产之后每天喝一碗热的红糖水，有利于宫腔内的淤血顺畅的排出。"
2020/02/14收听(68214)
北京朝阳医院 刘冠媛
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