浏阳市人民医院
肝胆外科
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脾脏是腹部内脏最容易受伤的一个器官，由于脾脏位于左上腹，左腰部严重的外力打击可引起脾破裂，撕裂其包膜和内部组织。脾破裂是发生于车祸、运动、意外打架引起的腹部外伤中最常见的严重并发症，在腹部闭合性损伤中脾破裂占20%-40%。在腹部开放性损伤中，脾破裂又占10%，按病理性脾破裂可分为中央型脾破裂、被膜下脾破裂和真性脾破裂三种。
常见的脾破裂当然是外伤引起，但是临床上也经常碰到有病理性疾病引起的脾破裂，包括脾脏的恶性肿瘤、胰体尾部的恶性肿瘤累及脾脏，这种患者没有外伤时有时候很容易发生脾破裂，而且在临床上很容易疏忽，因为患者询问病史时没有外伤史。所以，对于这类患者，早期CT、B超、腹腔穿刺，可帮助进行脾破裂的诊断。
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脾破裂顾名思义就是脾脏破了，由于脾脏是个血液特别丰富的器官，血运特别丰富。像皮肤划破后会出血，... 孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2020/01/19播放(81820)
脾破裂顾名思义就是脾脏破了，由于脾脏是个血液特别丰富的器官，血运特别丰富。像皮肤划破后会出血，...
孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2020/01/19播放(81820)
脾破裂一般指脾脏破裂，大多数是外伤引起的，根据不同分类可以分为医源性损伤和自发性损伤。自发性损伤是外伤、车祸、人力遭撞击后引起，医源性损伤是在外科手术当中不小心造成的。由于脾脏实质松软，而且血运非常丰富，容易发生脾破裂，破裂之后容易引起大出血、失血性休克，危及患者生命。如果发现破裂一定要去急诊就医，完善相关检查，如果出血比较严重及时去急诊手术治疗，手术方式主要是脾切除术，如果出血量不大可以保守治疗观察。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/09/17收听(25889)
脾脏是血供丰富而质脆的实质性器官，被与包膜相连的主韧带固定在左上腹的后方，由下胸壁、腹壁和膈肌... 袁巍│海南省人民医院 2020/04/07播放(71396)
脾脏是血供丰富而质脆的实质性器官，被与包膜相连的主韧带固定在左上腹的后方，由下胸壁、腹壁和膈肌...
袁巍│海南省人民医院
2020/04/07播放(71396)
"脾脏是机体最大的免疫器官，位于左侧的上腹部，正常状态下摸不到脾。脾破裂就是外伤等各种原因所导致的脾实质的破裂，因为皮本身血运很丰富，组织很脆，容易遭受外伤，在腹部闭合性的损伤中体破裂是居于首位的，主要表现是内出血，以及血液对腹膜引起的刺激会导致剧烈的腹痛为主要特征。脾破裂容易出现大出血而导致失血性休克，危及到生命。破裂基本的病因是创伤，脾破裂最基本的病因是创伤，占绝大多数，外伤的暴力直接作用于脾脏或者是挤压撞击冲击等，主要就可能发生脾破裂。另外，锐器、火器等的损伤，腹部也会引起破裂，左半部的手术也可能会因为过分牵拉而导致医源性的破裂。另外，脾破裂还可以发生自发性的，比如肝硬化及血吸虫病，造血系统淋巴系统有疾病的时候，会导致自发性的破裂。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/08/03收听(97918)
脾破裂的最有效检查是做B超，比较严重的脾破裂在超声下，能看到脾脏破裂口，更直观的是在脾脏周围腹... 孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2020/01/19播放(83404)
脾破裂的最有效检查是做B超，比较严重的脾破裂在超声下，能看到脾脏破裂口，更直观的是在脾脏周围腹...
2020/01/19播放(83404)
脾破裂的腹部外伤较常见，确诊或鉴别脾破裂包括明确病史、患者体征、相应检查等，具体如下：...
脾破裂的腹部外伤较常见，确诊或鉴别脾破裂包括明确病史、患者体征、相应检查等，具体如下：
李欣│北京大学第三医院
2021/06/20播放(69643)
脾破裂往往都是急性的，比如两个人玩耍，你摔我一下，我摔你一下。还有车祸、自行车摔伤等等，这些因... 张金辉│南方医科大学深圳医院 2018/10/29播放(74781)
脾破裂往往都是急性的，比如两个人玩耍，你摔我一下，我摔你一下。还有车祸、自行车摔伤等等，这些因...
张金辉│南方医科大学深圳医院
2018/10/29播放(74781)
"脾脏位于人体的左上腹，外伤、某些血液疾病或者其他因素会导致脾脏破裂，由于脾脏内充满了血液，所以脾破裂会引起腹腔内大出血。脾破裂包括急性脾破裂和延迟性脾破裂，病人的表现是左上腹疼痛，继而出现全腹疼痛，同时合并有失血性休克。如果出血没有自行停止，会由于持续的大量出血而导致失血性休克，甚至有生命危险。只有少部分脾破裂不严重的情况下出血，通过保守治疗可以痊愈，大多数外伤性脾破裂、自发性破裂的患者都需要通过外科手术进行脾脏切除，才能够保证生命的安全。成年人的脾脏通常功能逐渐消退，脾切除之后对人体健康的影响不是很大，而青少年、婴幼儿由于脾脏具有免疫功能和造血功能，脾切除之后容易出现暴发性感染，所以在进行脾切除之前要慎重考虑。"
王东│北京大学人民医院
2019/10/29收听(10596)
"脾脏是腹腔脏器中最容易受损的器官之一，脾损伤的发生率在腹部创伤中高达40%-50%。脾破裂是比较严重的疾病，因为脾破裂可能导致大出血、失血性休克，严重的会危及患者的生命，所以脾破裂的治疗原则是抢救生命第一，保脾第二。并不是所有的脾破裂都必须马上手术治疗，有一部分脾破裂生命体征平稳，脾裂伤比较局限，没有继续出血征象的也可以在密切观察的情况下行非手术治疗，但在观察过程中必须密切监测生命体征及血色素的变化，如发现有继续出血的征象，要立即手术治疗，以免延误病情。"
张乃友│辽宁省朝阳市中心医院
2019/04/06收听(60342)
脾破裂较严重，不管是外伤性脾破裂还是脾脏本身肿瘤引起的破裂，都是以失血性的疾病为表现，严重者可... 罗建管│浏阳市人民医院 2020/05/29播放(95484)
脾破裂较严重，不管是外伤性脾破裂还是脾脏本身肿瘤引起的破裂，都是以失血性的疾病为表现，严重者可...
罗建管│浏阳市人民医院
2020/05/29播放(95484)
脾破裂临床上分三种类型，包括中央型、被膜下血肿型、真性脾破裂。脾破裂一般特别担心的就是真性脾破... 黄小龙│海南医学院第一附属医院 2019/01/19播放(94266)
脾破裂临床上分三种类型，包括中央型、被膜下血肿型、真性脾破裂。脾破裂一般特别担心的就是真性脾破...
黄小龙│海南医学院第一附属医院
2019/01/19播放(94266)
一般脾破裂，患者都会有明确的外伤史，腹部被撞击或者有坠落史，由于脾破裂导致大出血。因为脾脏是储... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/16播放(98451)
一般脾破裂，患者都会有明确的外伤史，腹部被撞击或者有坠落史，由于脾破裂导致大出血。因为脾脏是储...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/16播放(98451)
"脾破裂在临床上包括真性破裂和假性破裂，真性破裂由于脾包膜完整性中断，腹腔内出现游离的血液。由于脾脏质地比较脆，出现真性破裂时，需要及时的手术治疗，手术后护理主要注意引流管颜色、量与性质，如果引流管出现大量的不凝固、新鲜血液考虑是局部的创面渗血、活动性出血，严重时通常需要再次手术治疗。如果是假性破裂，由于脾包膜完整，护理上主要是密切监测患者生命体征，如血压、脉搏，如果脾包膜出现破裂，腹腔内出现大量血液，此时会出现血压下降、心率增快等休克的代偿期或者失代偿期，此时需要及时的完善术前准备，积极的手术治疗才能够获得治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/11/18收听(40198)
"脾破裂的护理措施主要有以下几点：一、积极完善术前准备，建立有效的静脉通道，快速补充晶体、胶体、血浆、红细胞，维持患者有效的血液循环，纠正失血性休克。二、手术后需要密切监测患者的血压、脉搏、心率、氧饱和度，记录患者24小时出入量，避免输液过多造成心肺功能衰竭。三、术后需要加强切口的换药处理，若发现切口伴有脂肪液化或局部积液，需要尽快行切口处的丝线拆除，清除局部的积液，填塞纱条，加强引流，促进伤口较快恢复。四、手术后需要给患者双下肢穿弹力袜，可促进下肢静脉血液较快回流，避免脾脏切除术后体内的血小板指标过高，引起下肢静脉血栓形成，造成严重的并发症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/10收听(14791)
脾破裂较大的危害是失血，甚至大出血。大出血可能会引起失血性休克，危及生命。脾脏动脉较粗，脾脏在... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/01播放(93279)
脾破裂较大的危害是失血，甚至大出血。大出血可能会引起失血性休克，危及生命。脾脏动脉较粗，脾脏在...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/01播放(93279)
一旦发现脾破裂，最重要的临床表现应该是失血性的表现，失血表现要看失血程度。因为脾脏是实质性脏器... 伍波│上海市第六人民医院 2023/05/11播放(81898)
一旦发现脾破裂，最重要的临床表现应该是失血性的表现，失血表现要看失血程度。因为脾脏是实质性脏器...
伍波│上海市第六人民医院
2023/05/11播放(81898)
轻度脾破裂仅表现为左上腹部疼痛，有点不舒服，但对生命没有太大风险。若是重度脾破裂，就意味着出血... 孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2020/01/19播放(71881)
轻度脾破裂仅表现为左上腹部疼痛，有点不舒服，但对生命没有太大风险。若是重度脾破裂，就意味着出血...
2020/01/19播放(71881)
比较轻的脾破裂，脾脏裂口比较小，出血不多，而且容易自己凝住，此种情况下可以自愈。轻度脾破裂不要... 孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2020/01/19播放(95530)
比较轻的脾破裂，脾脏裂口比较小，出血不多，而且容易自己凝住，此种情况下可以自愈。轻度脾破裂不要...
2020/01/19播放(95530)
"脾脏是比较脆弱的器官，受到外伤很容易破裂出血，自发性破裂出血也有可能，但是比较少见。脾破裂的症状有：一、腹痛，主要是因为脾脏本身血运很丰富，脾脏破裂会造成出血，出血时刺激到腹膜，会引起腹部的疼痛不适。二、呼吸困难，出血较多就会刺激左侧的膈肌，导致呼吸加重，还会牵引到左肩部，导致其疼痛。三、肌紧张，出血刺激腹膜时，腹肌因为受到刺激反射性的收缩，导致肌肉紧张，摸上去硬硬的。四、如果出血多、出血快，就会导致低血容量性休克。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/20收听(53964)
"脾脏位于左上腹，有肋以及相关的胸壁肌肉来保护，但是当受到局部的外力时，尤其是在车祸状态下，常常可以导致脾脏的破裂而产生出血。脾脏的破裂有时候没有出现大量的出血，而有一层包膜附在血肿之上，称之为被膜下出血。这种出血患者没有明显的大量血液流失，但是由于包膜较为薄，而且血肿相对较大，这样容易造成左上腹的胀痛。这一较薄的包膜一旦破裂，还会导致较为严重的出血，在这种情况下一旦发现腹腔内有较多的游离液，而患者的血色素呈现明显的下降。在这种情况下，开腹探查，进行脾脏的切除在所难免。因此，当出现腹部闭合伤时，尤其是左上腹的外伤，一定要注意是否有脾脏的破裂，通过动态观察患者的血色素及腹部局部的表现，常常能够发现脾破裂的早期症状。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/11收听(80738)
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