胎位不正脐带绕颈怎么办

2021-01-11 14:54播放 :

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脐带绕颈及胎位不正都不容易人为纠正,这时孕妇需严密监测胎心及胎动情况,如出现胎心监护异常,为保证胎儿安全,必要时需选择剖宫产终止妊娠。但不是所有脐带绕颈及胎位不正都必须剖宫产,如果脐带绕颈1周,胎儿体重估计<350g,孕妇骨盆正常,产妇可以经严密监测下阴道试产,若分娩过程中出现胎心异常或者胎动改变,则可以考虑适当放宽剖宫产指征。

胎儿活动空间过大,如存在羊水过多、经产部和腹壁过于松弛、胎龄小等因素,这时容易发生胎位异常。大多妊娠18-32周转为头先露,如果胎儿活动空间受限,如羊水过少、子宫畸形、妊娠合并子宫下段或宫颈肌瘤等,这时也容易发生胎位异常。

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什么是胎位不正?

在整个妊娠的中期胎儿的胎位是不固定的,宝宝在宫内有非常大的活动空间,正常发育的子宫,基本上胎儿可以通过重力的作用来保证胎位是一个正常的头位,一般来讲到妊娠的晚期,32周以后,胎儿比较大,宫腔相对来讲就显得比较小了,胎位才比较固定。这如果发现胎位异常,常见的是臀位,也有少部分经产妇可能会发生横位,一旦发生胎位异常,首先要除外子宫发育的异常,就是由于子宫发育的异常,胎儿待的空间的异常而导致的胎位异常。这种胎位异常一般来讲是很难纠正的,如果不影响胎儿的生长发育,这种胎位异常就可以一直维持到足月,然后考虑手术的方式终止妊娠,一般对母体和胎儿都是相对来讲安全的。如果说是正常位置的,子宫发育正常时出现了胎位异常,臀位要除外,由于脐带缠绕等原因导致的这种胎位不能正常的成为臀位的这种因素,一般来讲在妊娠的晚期,可以通过这种体位的改变来纠正异常的胎位,到分娩时如果孕妇不愿意接受剖宫产分娩,又是个经产妇,腹壁相对来讲比较松,做好手术准备,在麻醉的情况下进行胎位的外倒转,然后使胎位变化一个正常的胎位,然后发动宫缩,然后终止妊娠。当然,外倒转的情况有可能有相关并发症的出现,如可能会出现胎盘的早剥,然后脐带的缠绕,出现胎儿宫内的缺氧,所以现在一般外倒转手术我们不常规的进行,除非是我们跟孕妇和家属有一个充分的沟通,做好急诊手术准备的情况下再实行这种外倒转手术,然后让胎位保持一个正常的状态。

语音时长02:31''

杨虹首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(81789)

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