上海交通大学医学院附属新华医院
心胸外科
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漏斗胸是胸骨中下段以及相邻的肋软骨向内凹陷，形成的类似漏斗样的畸形，严重的漏斗胸看上去类似胸部被击打或被石头撞击而导致的凹陷。漏斗胸给患者造成的影响，主要是凹陷的胸骨及肋软骨会压迫心脏，限制患者的胸廓体积，从而可能会影响患者的心脏功能及肺部发育。凹陷的胸壁也会造成外观上的畸形，影响患者的生理、心理健康。
漏斗胸的成因与胸部发育有关，有时也与患者小的时候出现反复呼吸道感染、反复哮喘甚至膈肌发育不良有关。部分人群认为漏斗胸与缺钙，也可能存在一定的相关性。
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"漏斗胸的是怎么引起？漏斗胸的病因比较常见有这两个，一个是遗传因素，一个是生理因素。遗传因素它也是一种半显性的遗传，男性比女性比较多见。如果有家族史的发生率更高一点，大概是2.5‰、5‰，而没有家族史的1‰，是以黄家驷外科学上给出的数据。同时漏斗胸的原因不是很明确，通常认为它与遗传有关。同时生理因素，生理因素有两个，一个是由于肋骨生长不协调,下部较上部小,挤压胸骨向后而成。还有一种是因为膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致，这也是一种发育的畸形。年龄小的漏斗胸患者往往畸形是对称的，随着年龄生长的漏斗胸往往会出现一个不对称发育，胸骨往往向右旋偏转，右侧的肋软骨凹陷往往较左侧深。右侧乳腺的发育较左侧差，患儿的后背主要有平背和圆背共性，脊柱会出现一定程度的侧弯。随着年龄逐渐在加重，婴幼儿的脊柱侧弯不是很明显，往往在青春期以后，脊柱的侧弯逐渐变得很明显的。总而言之，漏斗胸的产生原因不是很明确，目前考虑它是一个家族性的显性遗传病。"
刘磊│中国人民解放军第二六四医院
2018/04/28收听(81095)
漏斗胸是一种最常见的先天性胸廓畸形，其发病原因目前尚未完全明确，有人认为是膈肌纤维前面附着于胸... 王文林│广东省第二人民医院 2018/03/23播放(77765)
漏斗胸是一种最常见的先天性胸廓畸形，其发病原因目前尚未完全明确，有人认为是膈肌纤维前面附着于胸...
王文林│广东省第二人民医院
2018/03/23播放(77765)
"漏斗胸是一种先天性疾病，患者有家族史，其是在前胸壁畸形中发病率最高的一种胸壁畸形。其主要特征是前胸凹陷、肩膀前伸，有驼背或者上腹部的突出，但是发病原因不是特别清楚。近年来有人认为是肋骨生长不协调，部分肋骨生长过快，挤压胸骨向后形成；也有人认为是因为膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短的时候，将胸骨和剑突向后牵拉所导致。这两种机制目前都没有肯定的大数据来支持，只是大家对于漏斗胸形成机制的一种推测，并没有达到大家共同承认一致性意见。所以现在漏斗胸的具体形成原因仍处于推测阶段，没有最终定论。"
常国涛│郑州人民医院
2018/11/23收听(31268)
"我们正常人的胸廓是平整的，甚至是有向外的适当的弧度，但是漏斗胸是相反的，胸部最中间的地方是往下凹陷，犹如一个漏斗，这样的胸廓我们称之为漏斗胸。它的原因与先天性和后天性都有关系。如果说漏斗胸下陷幅度比较小，我们可以观察，暂时不用去处理；如果漏斗比较大，压迫心脏，我们就应该立即处理。"
葛晓晴│郑州大学第二附属医院
2017/08/10收听(55311)
漏斗胸根据临床分型有轻有重，轻者可以没有任何症状，轻型漏斗胸单纯表现为胸骨稍微凹陷，也有部分漏... 陈新弟│福建省福州儿童医院 2018/09/30播放(90499)
漏斗胸根据临床分型有轻有重，轻者可以没有任何症状，轻型漏斗胸单纯表现为胸骨稍微凹陷，也有部分漏...
陈新弟│福建省福州儿童医院
2018/09/30播放(90499)
"漏斗胸指数，国内最常用的是FI值也就是funnel-chest- index，它的测量方法是：分子为胸前区凹陷范围的横径乘以胸前区凹限范围的纵径乘以胸前区凹陷范围的深度；分母是胸骨的长度乘以胸廓的横径乘以胸骨角到椎体的最短距离。二者相比测得的计算值反映漏斗胸的严重程度：轻度小于0.2，中度凹陷为0.2-0.3，重度凹陷为0.3。这就是我们常说的漏斗胸指数的测量方法。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/11/26收听(57360)
"漏斗胸的深度，是指两侧肋骨开始向下凹陷的地方的连线，至漏斗最深处的地方，这就是漏斗胸的深度。如果漏斗胸是不对称的，最深处就不在胸骨剑突的地方，应该在最深处做平行于剑突处的线，平行线是两肋骨连线到最深处的线，这个的长度漏斗胸的深度。如果深度大于5cm，这就是重度的漏斗胸，就需要行手术治疗，这时候的漏斗胸，患者经常有活动以后胸闷、气短、呼吸困难、活动耐量下降，因此是有必要进行手术治疗的。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/03收听(56650)
前胸壁胸骨中下部与其两侧肋骨异常向后弯曲、凹陷，呈漏斗样畸形，称之为漏斗胸。确切病因尚无定论，在解剖病理学上发现的因素有：一、前胸下部肋软骨过度向后方错位生长，形成胸骨体及其邻接肋软骨极度凹陷。二、起因于膈肌中央腱过短，胸骨剑突后方与心包腹直肌韧带挛缩，使下胸骨体与剑突极度下陷。三、骨及软骨生成不良所致。漏斗胸的胸骨中下部与相邻的肋软骨向后下方凹陷，使胸骨与脊椎之间距离大为减小，胸腔与纵膈器官受到压迫，不仅从美观上的损害难以承受，其心肺功能亦由此发生紊乱和减退。
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/11/20收听(85402)
"漏斗胸患者在学龄前儿童阶段，多表现为前胸对称性凹陷。因为心、肺等脏器容易耐受压迫，所以没有明显症状，但是会经常出现上呼吸道感染。其中反复发生肺炎的患者可达八成，感染部位大多在左下肺和右中肺，严重者可表现为时有咳嗽、一过性缺氧和反常呼吸，但极少合并哮喘。在12-15岁年龄阶段，随着患儿的生长发育，前胸壁凹陷更加明显，多表现为不对称畸形。常伴有脊椎侧凸、凸肚、颈肩部前冲及背突体形。"
2018/11/25收听(72956)
并非所有漏斗胸患者均较瘦。漏斗胸是由于双侧肋骨生长速度较快而引起的先天性胸部畸形，表现为两侧高... 陈京宇│中日友好医院 2023/07/24播放(62498)
并非所有漏斗胸患者均较瘦。漏斗胸是由于双侧肋骨生长速度较快而引起的先天性胸部畸形，表现为两侧高...
陈京宇│中日友好医院
2023/07/24播放(62498)
漏斗胸的预后因人而异，主要与下列因素有关：1、年龄：若患儿年龄过小，术中若残余微... 王文林│广东省第二人民医院 2018/07/04播放(74366)
漏斗胸的预后因人而异，主要与下列因素有关：
1、年龄：若患儿年龄过小，术中若残余微...
2018/07/04播放(74366)
"漏斗胸是胸骨连同肋骨向内、向后凹陷的一种比较常见的胸廓畸形。对于畸形较轻的，一般不需要特殊的处理，随着年龄的增长，大多可以自行矫正。对于畸形严重，影响到生长发育和呼吸循环功能，造成患者心理负担的，应当采用手术治疗。手术的最佳时机以2-5岁为最佳，早期的手术效果相对较好。常用的传统手术方法有胸骨抬举术、胸骨翻转术和带蒂胸骨的翻转术。近些年来，微创的漏斗胸矫正术即Nuss手术，广泛用于临床，手术效果比较满意，创伤相对比较小。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/10收听(90077)
"漏斗胸指的是胸骨连同肋骨向内、向后凹陷，使胸骨和肋骨的前面呈现舟状和漏斗状的一种疾病。漏斗胸的症状由于漏斗胸的轻重而有所不同，轻度漏斗胸对身体健康影响不大；重度漏斗胸可以对心脏和肺造成压迫，严重者可以造成肺炎、心衰等情况，严重影响生长发育。另外，由于漏斗胸手术效果较好，而且手术风险相对较小，所以，建议中度以上漏斗胸患者应该积极行手术等治疗。对于比较轻的漏斗胸，为了美容也可以考虑手术治疗。目前医院开展的漏斗胸微创手术，具有效果好、创伤小等优点，可以优先选用。"
王孝东│郑州人民医院
2019/01/10收听(12936)
"目前的循证医学证据没有证据证明，漏斗胸和饮食有一定的关系。漏斗胸的成因可能有几方面，有一部分漏斗胸是先天性小朋友在妈妈肚子里的时候，由于小手放在了胸前，而且子宫的空间有限，所以手对胸骨造成压迫，引起胸骨的向内、向后凹陷畸形，而有一部分是可能由于基因，由于结缔组织病引起的漏斗胸。这部分基因造成的漏斗胸，在饮食方面也没有太多的方法可以矫正。通常认为的漏斗胸和缺钙有一定的关系，但实际上有一部分小朋友生长的个子长的非常的好，长的非常高，但他同样出现了漏斗胸，所以长的高的小朋友不缺钙的小朋友也可以出现漏斗胸，所以没有证据证明缺钙，对漏斗胸有关系，也就是说没有证据证明饮食对漏斗胸有关系。"
张志功│湖南省人民医院
2019/02/25收听(85177)
"轻度的漏斗胸一般对心肺功能没有形成影响，可以进行观察治疗。对于中度和重度的漏斗胸，对心肺形成压迫，会出现活动时气促、呼吸困难、活动耐力下降等情况，需要进行治疗。一般轻中度的漏斗胸可以通过漏斗胸吸盘来进行治疗，漏斗胸吸盘的原理就像拔火罐一样，将下陷的胸骨下段及其肋软骨向上方吸起，每天吸2次，每次1小时，一般坚持2-3年，漏斗胸就可以得到纠正了。如果是重度的漏斗胸，采用漏斗胸吸盘的方法效果可能不是很明显，可以采用手术的方法来进行治疗，目前常用的手术方法是微创手术，即Nuss手术，手术创伤小，恢复快，而且并发症少。"
2019/04/12收听(11266)
绝大部分漏斗胸患者较瘦，是一个比较普遍的现象。部分患者体型正常，但是瘦的患者占比较大比例。体型... 贾兵│复旦大学附属儿科医院 2020/05/14播放(72822)
绝大部分漏斗胸患者较瘦，是一个比较普遍的现象。部分患者体型正常，但是瘦的患者占比较大比例。体型...
贾兵│复旦大学附属儿科医院
2020/05/14播放(72822)
"漏斗胸患者应该多行扩胸运动、俯卧撑，还有深吸气闭气锻炼。深吸气以后，把胸口撑起来，目的是将下陷的胸骨、肋软骨、肋骨抬起来，使胸廓恢复正常的状态。经常进行这些锻炼，患者可能会出现胸大肌发育肥大，轻度的漏斗胸，可以从外形上看到胸部变的平坦，有利于提高患者的自信心。但是，漏斗胸骨性框架还是没有明显改善，对心肺的压迫没有改善，因此，中重度的漏斗胸，还是需要进行手术治疗。"
2018/12/03收听(39352)
漏斗胸分为两种，包括真性漏斗胸及假性漏斗胸。假性漏斗胸通常在3岁以前发病，在3岁后患者通常能够... 卢伟│海口市人民医院 2021/08/19播放(57255)
漏斗胸分为两种，包括真性漏斗胸及假性漏斗胸。假性漏斗胸通常在3岁以前发病，在3岁后患者通常能够...
卢伟│海口市人民医院
2021/08/19播放(57255)
"漏斗胸以前可能需要做开胸手术，现在主流的治疗方法是植入NUSS钢板，通过NUSS钢板的矫形，一般经过3年的时间，基本能恢复胸壁正常的形状。气胸NUSS钢板植入手术的时机非常重要，一般建议最好在18岁之前，否则患者胸廓、骨骼已经发育成形，就很难通过钢板去纠矫正。"
王可毅│北京大学第三医院
2018/01/10收听(73672)
"漏斗胸的危害，一般归纳起来主要有两个方面：一个是对外观的影响，因为漏斗胸的患者胸壁会明显出现一个向内凹的大坑，对患者的自信、心理都会产生一些消极的影响；另一方面，是对心脏的压迫。因为心脏就在胸骨的后面，漏斗胸向内凹陷自然会对心脏产生压迫。平时生活的时候，可能对心脏压迫没有明显的影响，如果剧烈运动的时候，部分漏斗胸的患者会出现运动能力的受限。"
2018/01/09收听(38771)
中日医院 王卫
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北京同仁医院 杨建林
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上海第六人民医院 李晖
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