首都医科大学附属北京朝阳医院
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网上、社区孕前咨询等都有提示，从怀孕前3个月，就应该吃叶酸，最好吃到孕3个月。如果是正常怀孕，之前也没有过流产，没有胎停，每天吃普通的叶酸，即斯利安0.4mg就足够，1天吃1次，包括双胎的情况也是足够的。但如果之前有过胎停，有过孩子发育不好，则可吃到加倍，吃到0.8mg，1天吃1次，早上或晚上服用，一直吃到怀孕3个月。但是如果吃的是复合型的，比如现在各种牌子的药很多，复合的一直可以吃，吃到怀孕，甚至吃到哺乳期可以。服用叶酸主要是防止小孩神经管畸形的发生。
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"叶酸是一种水溶性B族维生素，是机体所必需的一种维生素，和有的药物存在药物相互作用。大剂量的叶酸能够拮抗抗癫痫药物，比如苯巴比妥、苯妥英钠的抗癫痫作用。如果同时服用大剂量的叶酸，还有刚刚提到的苯巴比妥和苯妥英钠，就有可能使癫痫发作的临界值明显的降低，并且会使敏感患者的发作次数增多。口服大量的叶酸可能会影响到微量元素，比如锌的吸收。如果是服用的是大剂量的叶酸，就需要注意和抗癫痫药之间的相互作用，以及对锌的吸收的影响。"
赵明│北京医院
2021/04/12收听(43874)
"叶酸片有两种规格，一种规格是0.4mg，另外一种规格是5mg，其中0.4mg的叶酸片主要适用于治疗孕妇以及备孕期的妇女，预防胎儿的神经管畸形使用的药物，建议1次\/次服用，1片\/次就可以。但是如果以前发生过这种畸形的状况，或者属于高风险人群，建议2次\/天，1片\/次服用。5mg的叶酸片，主要是一种抗贫血药，用于治疗巨幼红细胞性贫血、慢性溶血性贫血等引起的叶酸缺乏，服用方法是3次\/天，1-2片\/次。"
刘冬玲│聊城市人民医院
2019/03/08收听(63177)
"叶酸在备孕时就开始吃，备孕前3个月可以开始吃叶酸，最好男性和女性一起吃，而女性一直吃到怀孕3个月就可以。目前，女性在孕期一般每天服用400ug即可。叶酸也不可以过量服用，过量服用会导致中毒，而且服用时间太长，可能会影响孕妇体内锌元素的代谢，导致锌摄入不足，从而影响胎儿的发育。所以，孕妇最好在医生的指导下服用叶酸制剂。适当的服用叶酸可以预防孕妇贫血，还能降低宝宝出生时存在缺陷的风险，预防神经管缺陷。另外，叶酸中还含有多种维生素，可以减少孕妇患先兆子痫的风险。"
范阿童│盘锦市中心医院
2018/11/29收听(15357)
孕妇在怀孕期间需要补充叶酸，因为叶酸是水溶性的维生素，如果充分补充叶酸，特别是在孕前3个月和早... 于荣│首都医科大学宣武医院 2021/05/10播放(95535)
孕妇在怀孕期间需要补充叶酸，因为叶酸是水溶性的维生素，如果充分补充叶酸，特别是在孕前3个月和早...
于荣│首都医科大学宣武医院
2021/05/10播放(95535)
"叶酸如果在备孕期间服用，有预防先天性胎儿神经管畸形的作用。一般剂量为1次0.4mg，1日1次。同时还可以用于因叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血的症状，也可以口服叶酸5-10mg，1天2-3次。叶酸如果过量服用可能会引起大量的尿液呈黄色，同时叶酸也会存在一定的不良反应，例如长期用药，可能会出现畏寒、恶心、腹胀等胃肠道的症状。如果胃肠道症状比较明显，会表现为大便呈墨绿色，多数不给予处理，停药之后就会慢慢的缓解。叶酸在备孕时，怀孕前的3个月，怀孕之后3个月都要进行口服叶酸，才能起到预防胎儿神经管畸形的重要作用。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/10/19收听(21427)
叶酸作为需长期使用的治疗用药，其服用方法以及服用疗程、剂量，需遵照医嘱与药物的说明书，在医生指... 张碧华│北京医院 2021/06/10播放(94679)
叶酸作为需长期使用的治疗用药，其服用方法以及服用疗程、剂量，需遵照医嘱与药物的说明书，在医生指...
张碧华│北京医院
2021/06/10播放(94679)
"叶酸是人体所必需的一种营养元素，属于B族维生素，可以参与细胞的DNA合成。因此能够促进细胞的分裂与成熟。叶酸缺乏的话最典型导致的疾病就是巨幼细胞性贫血。另外，慢性失血性贫血也会导致叶酸的缺乏。还有妊娠期哺乳期妇女服用叶酸的话有助于胎儿、婴幼儿的神经系统发育的。通常如果是用来治疗巨幼细胞贫血等血液系统，成年人一般建议每次口服10mg的叶酸，每天口服3次左右。而妊娠期哺乳期的妇女一般建议一天口服0.4mg就可以了。如果是由于同型半胱氨酸升高的高血压患者，服用叶酸片来降低同型半胱氨酸，一般一天也服用0.4mg就可以。"
聂志扬│北京医院
2019/08/12收听(79543)
叶酸片是备孕阶段和妊娠期的必服药物，是WHO推荐药物，可以明显降低胎儿畸形的发生，尤其是神经管畸形和心脏畸形，叶酸片也可以降低妈妈高血压的发生率。在孕期以及孕前三个月要服用叶酸片，叶酸片一般推荐每天0.4-0.8mg。当然如果既往有神经管畸形胎儿排出等异常病史，叶酸片每天建议服用4mg，要采用大剂量叶酸。目前临床上多建议服用以叶酸为基础的复合维生素片，除了补充叶酸，也可以补充其他微量元素。
赵晓东│北京医院
2020/05/03收听(73440)
"叶酸在口服的时候一次为0.4mg，一天1次，这个时候可以预防胎儿神经管畸形。在备孕前3个月都要口服，口服的怀孕3个月之后就可以停药。还有一部分女性存在叶酸的代谢障碍，在怀孕以后可以进行叶酸的定量检查。如果判断出有异常，这个时候要加大口服叶酸的剂量，并且一直延续到生产才可以停药。要做到优生优育，要进行相关的检查。在叶酸口服的时候，避免口服次数太多或剂量过大，会存在便秘，甚至可能影响胃肠道功能，影响恶心、呕吐的情况发生。所以一定要检查之后按照检查的结果，对症性的口服。"
2019/09/08收听(81012)
"叶酸不能和什么一起吃，这个问题的答案是目前现有的证据认为叶酸不能够和甲氨喋呤合用，因为合用叶酸会降低甲氨蝶呤的抗肿瘤活性。叶酸是常用的一种维生素，主要是用于治疗巨细胞贫血。另外，也可以用于年轻女性备孕的时候，为防止出现胎儿神经管的发育异常，也就是说为了防止胎儿的出生缺陷，每天服用小剂量的叶酸，这是叶酸的主要功能。目前来看，绝大多数的药物和叶酸都是可以合用的，它们可以和平共处。但是有一个药物叫甲氨蝶呤，甲氨蝶呤是抗肿瘤药物，它能够抑制二氢叶酸还原酶，从而阻止了肿瘤细胞自己合成叶酸的过程，而人类细胞可以直接食用食物中的叶酸。所以，甲氨蝶呤可以抗肿瘤，但是对正常的人类细胞是没有影响的，如果在使用甲氨蝶呤抗肿瘤的同时直接使用叶酸，会降低甲氨蝶呤的抗肿瘤活性，所以它们不可以一起吃。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23收听(66133)
"叶酸作为优生优育用药的常规用药，可以作为预防胎儿神经管畸形，预防在怀孕后出现妊娠期先兆子痫或者妊娠期高血压，甚至对预防贫血也有很好的作用。所以尽可能在备孕前3个月开始口服，口服到怀孕后3个月才可以停药。同时男性也可以口服叶酸，因为当存在血同型半胱氨酸增高时会造成心血管疾病，叶酸能预防心血管疾病的发生，所以可以进行口服。所以叶酸作为优生优育的用药，一定要每天按时、按量口服才可以起到预防的作用。在口服叶酸的同时也可以吃大量水果，这样更有利于叶酸的吸收。"
2019/11/29收听(48883)
"叶酸在备孕前三个月开始口服，要做到男女同时食用，对于神经管畸形的预防应该一直吃到怀孕后的三个月，也就是妊娠12周。因为叶酸具有预防先天性心脏病、妊娠期缺铁性贫血等作用，所以建议在整个孕期甚至哺乳期，都应该全程服用叶酸和复合维生素。对于适龄的孕产妇，既往没有过神经管畸形、缺陷的生育史或者是家族史，每天服用0.4mg的叶酸就可以满足预防的需要，对于既往有过神经管缺陷生育史或者是不良孕产史的，或者是年龄>35周岁，建议每天服用0.8mg。叶酸是水溶性维生素，是B族维生素的一种，服用可以使体内的同型半胱氨酸代谢，同型半胱氨酸是导致神经管畸形的一个重要化学物质，叶酸在体内经过B族维生素作为辅酶发挥效率，变成四氢叶酸，四氢叶酸会使同型半胱氨酸降低和代谢，达到预防神经管畸形，降低心脏先天性心脏病发病的风险。叶酸的使用，建议在最少避孕前三个月开始服用，整个孕期和哺乳期全程使用，最好在备孕期间男女同时服用，同时服用叶酸的时候要添加B族维生素等多种维生素。"
王少为│北京医院
2020/06/28收听(13826)
"通常情况下，建议叶酸吃到怀孕后3个月就可以。当然也可以整个孕期都服用，在怀孕早期积极的补充叶酸可以预防胎儿神经管畸形，以及促进胎儿各个系统发育。特别是在怀孕3-6个月，服用叶酸还可以防止缺锌，对智力的发育也有一定好处，可以预防胎儿发育迟缓，减少低体重儿的发生率，所以坚持吃对孩子的发育有帮助。同时也建议要从饮食上进行摄入，多吃富含维生素和蛋白质的食物，可以多吃点奶类、肉类、蛋类以及新鲜的水果和蔬菜，对孕妇本身和胎儿都非常好。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/09/23收听(31804)
脑神经问题吃叶酸考虑患者存在脑血管病变，同时有高同型半胱氨酸血症，给予患者口服叶酸，也可以配合B族维生素进行口服。脑血管疾病的高同型半胱氨酸是独立危险因素，病人由于血压增高或胃肠道功能较差，出现血清中同型半胱氨酸增高，导致患者脑血管疾病风险高于正常人，要给予患者积极口服叶酸以及B族维生素，来降低血清同型半胱氨酸，预防脑血管疾病再发。部分高血压病人如果出现高同型半胱氨酸血症，临床上称为H型高血压，要给予患者积极降低血清同型半胱氨酸，同时控制血压，避免发生脑血管疾病。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/05/11收听(69312)
"叶酸是体内造血所不可缺少的维生素，叶酸不仅参与造血，还参与小孩神经细胞的形成，有一部分与心脏结构也有一定的关系。吃叶酸并不是可以容易怀孕，而是吃叶酸以后，可以预防小孩神经管的发育畸形问题，如脊柱裂或者脑神经细胞的问题。还有服用叶酸以后，能够预防孕妇发生巨细胞贫血。所以吃叶酸并不是为了容易怀孕，而是吃叶酸怀孕以后，孩子在很多方面会发育得很好。如果缺乏叶酸，会有一系列因为叶酸缺乏出现的问题。"
王扬│中日友好医院
2020/04/01收听(76603)
"在怀孕3个月以前就要开始吃叶酸，叶酸这种药物可以有效预防胎儿的神经管发育畸形，所以每个孕妇都必须要吃。可以在怀孕的前后3个月吃叶酸，也就是需要吃半年，常用的剂量是0.4mg每天1次，也可以吃到分娩。如果有不良的孕产史或者有叶酸代谢障碍，需要吃0.8mg每天1次，要在备孕前3个月开始吃，必须要吃到分娩，这样就可以有效降低胎儿的神经管发育畸形的发病率。"
李顺华│莒县中医医院
2019/04/10收听(76020)
育龄女性在准备怀孕时，都要去妇产科医院进行咨询，为了有效预防出生缺陷，尤其是神经管畸形，建议每... 王琪│首都医科大学北京妇产医院 2016/06/07播放(64815)
育龄女性在准备怀孕时，都要去妇产科医院进行咨询，为了有效预防出生缺陷，尤其是神经管畸形，建议每...
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2016/06/07播放(64815)
"叶酸最好在怀孕前三个月就开始吃，在怀孕的前三个月和怀上以后的头三个月，也就是这半年吃叶酸，主要作用是为了预防胎儿神经管缺陷畸形。即便是没有服用叶酸的孕妇，也不要太担心，如果平时不挑食不偏食，在吃的蔬菜和水果当中也会含有足量的叶酸。怀孕三个月之后再吃叶酸还需要吗？很多孕妇会关心，其实是可以继续吃的，特别是对于有贫血症状的孕妇，医生是建议吃叶酸的。因为叶酸也是造血所需要的微量元素之一，适量的吃可以起到补血的作用。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/07/02收听(65215)
"叶酸用于治疗不同的疾病，所需要的剂量以及服用的疗程不同，不可一概而论。叶酸片主要适用于各种原因引起的叶酸缺乏，以及叶酸缺乏所导致的巨幼红细胞性贫血，还可以用于妊娠期、哺乳期妇女的预防给药，以及慢性溶血性贫血所导致的叶酸缺乏症。例如用于妊娠期妇女用药，需要在备孕的前3个月就开始服用，在怀孕后的3个月也需要继续服用，以预防胎儿出现畸形。但需要注意，在服用叶酸时需要严格的按照说明书使用或咨询医生，在医生的指导下服用。叶酸的补充对于孕妇非常重要，不仅要补充叶酸，还需要多吃新鲜的蔬菜和水果。女性在哺乳期也需要适当的补充叶酸，以保持饮食的均衡。"
2020/05/30收听(28253)
"对于叶酸一天什么时间吃最好，没有特别的规定，每天固定时间服用叶酸、避免漏服就好。一般推荐早饭后半个小时服用叶酸，因为空腹服用可能会导致轻微的胃肠道反应。在备孕期间以及备孕前总共半年的时间，就是备孕前三个月和怀孕前三个月，应该定时服用叶酸片，如果服用叶酸是想起到预防神经管畸形的作用，最少要服用到孕后三个月。如果是对于先天性心脏病的预防或者是孕期贫血的预防，应该是在孕期全程服用叶酸片和复合维生素，叶酸最好是早饭后半个小时服用。静脉注射叶酸的患者较易致不良反应，故不宜采用，肌内注射叶酸时不宜与维生素B1、维生素B2、维生素C同管注射。如果患者口服大剂量叶酸，可以影响微量元素锌的吸收，所以不宜大剂量服用。"
2020/06/18收听(82552)
浙医二院 戴国亮
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