首都医科大学附属北京世纪坛医院
乳腺外科
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年轻女性乳房里有可移动的肿物，绝大多数是乳腺的良性肿瘤。有一种良性肿瘤叫做纤维腺瘤，纤维腺瘤的特点有以下几方面：
1、18-25岁之间多见；
2、发生的数目，85%的人乳房里有一个，但这种纤维腺瘤活动度较大，表面较光滑，也没有疼痛，还有15%的人不止1个，有时2个甚至3个；
3、良性肿瘤，恶变概率较小，吃药无效；
4、如果纤维腺瘤比较大，可以做手术，如果太小，没有必要做。发现乳房有活动的肿物，除了纤维腺瘤外，还有其它的情况，但是比较少见。建议患者到医院做超声波检查，进行鉴别诊断。
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胸里面有包块以女性多见，发生在乳房里面，在乳房内摸到包块可分为：良性的肿块、生理性包块还有恶性肿块。可以根据下列情况大致判断：1、生理性的包块大多数和乳腺增生有关，会随着月经有周期性的变化。2、良性肿块，包括乳腺囊肿、脂肪瘤、乳腺纤维腺瘤。这类肿块生长比较缓慢、边界清楚、可活动、可以有完整的包膜。3、恶性肿块，临床最常见的是乳腺癌，这类肿块边界不清、不活动、质地也偏硬。青少年以良性肿块多见，中老年女性需要注意排除恶性肿瘤。临床可以通过乳腺的钼靶、彩超及核磁共振检查，根据分级来判断是否为良性或者恶性。还有其他硬结的可能，比如软骨瘤、肋软骨炎等。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/24收听(69928)
"胸里面有硬块，就是发现乳房内有硬块，常发生于乳腺组织的良性疾病。不同的年龄段，疾病也有明显的差异。乳腺疾病的发生原因很多是由于内分泌失调导致的，雌激素和孕激素的比例失调，也会导致乳腺腺体的不同程度的增生，或乳腺腺泡的增生。对于青年人，乳腺纤维腺瘤非常多见，表现为乳房内光滑的包块，也可以有疼痛的症状，超声检查表现于包膜完整的肿物。乳腺恶性肿痛通常是不规则的病变，可以出现乳房皮肤的异常改变，比如局部有橘皮样的改变或酒窝征，甚至累及到了乳房悬韧带或乳管等，病人可以出现乳头内陷的特征性改变。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/13收听(61947)
"胸侧部出现硬块先要确定硬块的具体位置，是位于胸壁上还是乳腺上，根据位置不同其诊断结果往往不同。胸侧部指的是在乳腺上还是在乳腺以外的位置是有区别的，如果在乳腺以外的位置也就是在胸壁上，胸壁有硬块可以滑动，最多见的就是皮下的脂肪瘤。脂肪瘤硬块的硬度不是太硬，是比较软的，边界很清楚，可滑动，而且绝大多数时候是不疼的。因为这些地方没有明显的神经压迫，是不会疼的，所以脂肪瘤可能性大。如果在乳腺范围以内，最多见的就是乳腺的肿瘤，乳腺肿瘤也有刚才说的脂肪瘤，但是脂肪瘤的硬度不是太大。如果摸起来比较硬，比较多见的良性肿瘤有乳腺纤维瘤或者乳腺腺瘤，乳腺纤维腺瘤属于良性肿瘤，做彩超检查基本上可以诊断，硬块比较小，可以随访观察一段时间，唯一治疗的方法是手术切除。乳腺内淋巴结肿大也可表现为可滑动的硬块，这是由于淋巴结炎症、淋巴瘤或者恶性肿瘤转移等引起的，诊断的方法需要取活组织送病检。还需要排除乳腺内的脂肪瘤、乳腺囊肿、乳腺增生等因素引起的乳腺内的肿块。随着乳腺肿瘤发病率的逐年攀升，尤其对于女性患者，应当定期体检，及时筛查，注意锻炼，合理膳食，保持良好心态，不良的心理因素如过度紧张、刺激、忧虑、悲伤都会加重内分泌失调，引发各种乳腺疾病。"
刘治滨│中日友好医院
2020/05/23收听(26390)
"女生表现为胸内的硬块，也就是发生乳房的硬块，不用过分的紧张。良性疾病非常多见，常见的就是乳腺纤维腺瘤，另外也可以是乳腺的增生包块或增生结节，也应该及时的到医院去就诊，进行乳腺彩色超声检查。轻度的病人可以选择理疗的方法，在平时适当的进行热敷，也要注意生活规律，因为不合理的生活方式，也容易导致乳腺疾病的发生或者加重。严重的疼痛，都会影响到病人的生活和工作，也可以选择手术治疗的方法。乳腺疾病的发生很多都是由于内分泌失调所导致，受体内激素水平的影响，所以会出现有乳腺腺体不规则的增生，甚至局部形成了纤维瘤以及明显的瘤样病变，必要的情况下也可以选择手术治疗的方法。"
2019/08/19收听(46607)
"女生胸小硬块考虑是以下几种可能性：一、女孩子正处于青春期胸部发育阶段，所以胸部看起来比较小，而胸部的硬块考虑是乳核开始发育的现象，属于正常的生理现象。二、如果胸部出现硬块，而且两侧的硬块都相对比较对称，极有可能是性早熟导致；三、可能是患有乳腺的囊性增生引起，此病症会出现乳房里，有硬块、乳房疼痛等症状好发于成年女性，但是性格暴躁易发怒的未成年女生也会发病，尤其是在生气之后症状会更加明显。四、还可能是乳腺纤维瘤或者导管内乳头状瘤等情况，最好可以及时去医院乳腺专科进行检查，避免自行用药出现异常。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/26收听(29136)
"女生胸内有硬块有很多种原因，具体分析如下：1、乳腺淋巴结，体内有炎症，导致淋巴结肿大、疼痛，形成圆形可移动的硬块。需要口服消炎药或者输液治疗，必要时进行手术摘除淋巴结。2、乳腺增生，在经期前几天和经期，乳腺增生硬块会有痛感，经期结束之后疼痛就会缓解或者消失。疼痛难以忍受的时候，可以口服乳癖消或者逍遥丸调理，必要时进行中药治疗。3、乳腺纤维瘤，它属于良性疾病，但是会癌变，需要密切观察，在妊娠期和哺乳期这两个特殊时期会突然增大，需要在确诊之后进行手术切除肿瘤。4、乳腺癌，癌症患者乳房内会有癌块，与周围组织粘连。"
2020/07/29收听(85149)
"乳房内有硬块了，首先要到医院检查，看硬块的具体大小、位置。先做彩超，了解硬块具体的体积，位于乳房内的哪个部位，然后可以做包块的细胞学检查，用一个比较细的针头，小的注射器，穿进包块内，抽取包块内的一些组织，在显微镜下进行化验，就可以初步确定包块的具体性质了。如果有乳房纤维瘤，或者是比较大的乳腺囊肿等，可以通过手术来治疗。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/04/08收听(81026)
乳房里面有硬块，可以滑动，说明是乳腺纤维瘤。乳腺纤维瘤是良性的病变，在年轻女性的发病率比较高，表现为乳房内部有硬块，为圆形或者椭圆形。表面非常光滑，活动度很好，按压的时候没有疼痛，质地像乒乓球一样。乳腺纤维瘤有可能在乳腺内部是一个，也有可能是两个，建议患者做体检。能够触摸到乳房内部肿块的情况，还需要做乳腺超声检查，进一步判断乳腺内部肿块的良、恶性，判断性质，然后再决定下一步治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/10/09收听(62203)
"乳房里长了一个可滑动的硬块最常见的原因是乳腺纤维瘤，好发于18-26岁的女性，常常表现为乳房内质地较硬的肿块，活动度好、边界清楚，行乳腺彩超可以指导诊断。这个疾病应该与脂肪瘤乳腺癌相鉴别，临床上给予行手术切除即可以达到治愈，近年来采用的微创治疗对于这个疾病既能取得较好的临床效果，又可以采用比较小的手术切口，能够达到较为美容的效果。对于40岁以上的女性有乳腺癌的可能，因为早期的乳腺癌，尤其是导管内的乳腺癌，常常会表现为局部的质地硬肿块，活动度好，边界比较清楚，给予行钼靶或者乳腺彩超检查，有助于指导诊断，行乳房肿块切除，病理检查可以明确诊断。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(92603)
胸中间如果触摸到圆形的硬块边缘比较规则、呈扁圆形、双侧都可以触及到、对称性的，这种情况考虑是正常乳腺的腺体组织。如果是圆形的、只有一侧乳腺出现硬块、活动度比较好，考虑是乳腺纤维腺瘤的症状。这种疾病一般好发于青年女性属于是良性肿瘤，可以随访观察一段时间，最根本的治疗方法是手术切除。如果肿块伴随乳腺周期性的胀痛不适也不能排除乳腺囊性增生病，这个是由于体内激素水平失调导致的，一般通过口服中药或中成药物对症治疗。乳腺癌形成的硬块活动度比较差、边缘不规则、部分可出现腋窝淋巴结。无论哪种情况都建议到正规医院就诊让医生诊断一下。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/07收听(15614)
"胸部有硬块是什么，需要从两个方面考虑：一个是残奶，另一个是乳房病变产生的硬块。首先，如果是哺乳期的妇女，哺乳时如果孩子没有将奶汁吸干净，剩余的乳汁就会堵在乳腺里面，由于乳房过度充盈、乳腺堵塞而出现硬块，胸里面的硬块就是乳汁。其次，考虑是因为乳腺里面有病变产生硬块，考虑是乳腺增生，也不排除是正常的乳腺组织。此外，女性在发育时候，身体中的内分泌激素发生变化会导致胸部发育时出现硬块，是属于正常的现象。考虑到胸里面的硬块比较复杂，如果伴有刺痛或者触痛感，最好可以去医院乳腺科进行检查。"
杜寒松│武汉市中心医院
2019/12/02收听(68047)
胸发育期的硬块，如果已经做了乳腺B超，超声上并没有显示出有结节或者其它一些异常的肿物，所摸到的硬块其实是乳腺内部的乳腺腺体。乳腺或者乳房的结构类似一个包子的结构，包子皮就是皮肤和皮下组织，而包子馅就是乳腺的腺体组织。乳腺腺体组织的质地和硬度要远远高于脂肪组织，因此正常人在触摸乳房的时候都会摸到乳房内部有一个片状的或者不规则形状大片状的硬块，而这个硬块实质是正常乳腺的腺体组织。当腺体组织发生乳腺增生的时候，腺体又会变得更硬一些，摸起来会更明显。
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/01收听(42702)
"乳房有能滑动的硬块，与乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤、乳腺恶性肿瘤等疾病有关。乳房出现乳腺纤维瘤时，不会引起疼痛，局部肿块容易在洗澡或体检时被发现。纤维瘤属于良性肿瘤，边界清楚、表面光滑且富有弹性、按压时不会有疼痛感。由于和皮肤无粘连，所以能够滑动。脂肪瘤属于软组织良性肿瘤，主要是由脂肪细胞构成，容易发生在身体任何部位，也包括乳房。如胸部的脂肪瘤较小，和周围的组织分离，周围组织较柔软，用手推时感觉能够滑动。除此以外，可考虑是胸部恶性肿瘤，早期肿瘤比较小，没有和其他组织浸润时，会有一定活动性，能够用手推动。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/03/13收听(38805)
乳房内发现有硬块，并可以上下左右滑动。首先，考虑是乳腺纤维腺瘤的情况。乳腺纤维腺瘤属于良性肿瘤，边界清晰、光滑、呈圆形或者类圆形的肿块，触摸可滑动，做彩超检查基本上可以诊断，硬块比较小，可以随访观察一段时间，唯一治疗的方法是手术切除。其次，乳腺内淋巴结肿大也可表现为可滑动的硬块，这是由于淋巴结炎症、淋巴瘤或者恶性肿瘤转移等引起，诊断的方法需要取活组织送病检。其次，还需要排除乳腺内的脂肪瘤、乳腺囊肿、乳腺增生等因素引起的乳腺内的肿块。发现乳腺内的可滑动硬块，需要及时到医院就诊，详细检查具体的病因及时治疗。
2020/01/15收听(98150)
乳腺的结构可以认为是一个像包子样的结构，包子皮事实上就是乳房的皮肤和皮下组织，也就是脂肪组织，而包子馅就是乳腺的腺体组织。乳腺的腺体组织通常都比脂肪组织要硬一些，因此通过按、挤乳房可以摸到乳房的内部有一个扁平的块状物，多数是乳腺的腺体组织。如果在这个腺体组织内部还能摸一个很局限、比较小的硬结，可能是腺体里的肿物。一般胸里头一个圆形的硬块然后可以滑动，通常可能是因为腺体里长瘤子了。
2020/06/25收听(57784)
"乳房里面有这个硬块，而且还不疼痛，需要做乳腺的彩超来判定肿块是什么引起。如果是乳腺增生引起，可以辅助中医中药然后加入维生素辅助治疗，可以达到治愈的目的。如果乳腺彩超报的是中度硬，边界清楚，活动度佳，考虑是乳腺的纤维瘤，这种情况可以手术治疗，定期复查彩超，可以达到治愈的目的。如果硬块彩超报告质硬，边界不清，活动度差，腋下伴有肿大的淋巴结，高度怀疑恶性的可能，需要能做细胞学穿刺。如果家里条件允许，可以做核磁进一步确定是良性还是恶性，然后决定手术的方式来消除肿块。"
林洋│佳木斯市妇幼保健院
2019/07/22收听(36166)
乳腺出现硬块的原因较多。如果有外伤的时候，局部会出现血肿，这样的外伤一般会伴有局部的疼痛，但是... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/05/13播放(95525)
乳腺出现硬块的原因较多。如果有外伤的时候，局部会出现血肿，这样的外伤一般会伴有局部的疼痛，但是...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/13播放(95525)
"通过乳房里有肿块这一个表现，无法判断疾病的严重程度，因为肿块本身分为良性和恶性。像乳房中的良性肿块，比较常见的有脂肪瘤、乳腺纤维腺瘤、增生结节等，如果是这种，就不严重，通过手术切除，可以达到治愈的目的。如果这个肿块是恶性，病情就比较严重了，多数需要做乳房全切，还需要做后续的放、化疗、靶向治疗和内分泌治疗。对于肿块良、恶性的判断，最常见的检查，有乳腺彩超、乳腺钼靶，和核磁共振、穿刺活检，都可以之前确诊良、恶性，然后根据检查的结果，来判断后续的治疗。"
王志胜│邹平市中医院
2019/07/24收听(91882)
女生胸痛而且里面有硬块，这种情况通常见于乳腺增生或者乳腺纤维腺瘤，这两种疾病可以同时存在同一个病人身上。乳腺增生的主要症状是随月经周期改变的乳房疼痛与增生性肿块，而乳腺纤维腺瘤则表现为一侧，或者双侧乳腺出现一个或者多个硬块。出现这种情况，通常需要到正规医院普通外科就诊，接受医生的专科体检，结合必要的辅助检查，主要是指乳腺彩超检查来进一步明确诊断。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/07/11收听(83712)
"正常状态的乳腺皮下脂肪层是比较柔软的，由于皮下脂肪层是属于疏松组织，触摸比较柔软，乳腺腺体是质韧的。由于乳腺的腺体是结缔组织，密度比较大，触摸也是发硬的，在乳腺自我检查时尽量用手指指腹去触摸，而不要用手指掐捏，容易造成乳腺内有肿块的假象。女性在月经来潮前乳腺有明显疼痛或者硬块，是属于比较常见的现象，多数会在月经结束后症状缓解，平时可以做乳腺的自我检查，发现有异常再到医院就诊。注意保持心情愉快，尽量不要压力过大、脾气暴躁，如果担心有乳腺疾病，尽量每年定期到医院做常规的乳腺检查。"
2020/02/27收听(79469)
上海市第九人民医院黄浦分院 汪成
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唐都医院 董彦明
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