肥胖导致的高血压，与胰岛素抵抗密切相关，胰岛素抵抗是导致肥胖和高血压的共同作用机制。胰岛素抵抗导致高血压的原因，通常是出现胰岛素抵抗后，外周组织对胰岛素敏感性下降，机体不得不分泌更多的胰岛素，促进外周组织吸收利用葡萄糖，此时会出现高胰岛素血症。

高胰岛素血症不仅会增加外周阻力，还会促进肾脏对钠水的重吸收，刺激交感神经、激活RAS系统，无论是外周阻力增加、钠水潴留、血容量增加，还是神经系统兴奋，最终都会导致高血压。对于肥胖合并高血压的患者，除控制血压外，还要督促患者控制体重或者减重，将体重减到体重指数的24以下。