甲状腺有个小结节是否要紧

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甲状腺结节是多发病，如果体检发现甲状腺有小结节，最好再去专科医院或者专科门诊进行B超复查。如果单纯甲状腺结节，直径比较小，没有引起压迫症状，没有发现钙化，不必紧张。

如果甲状腺结节出现钙化，尤其点状钙化，B超医生一般提示TI-RADS分期，如果TI-RADS分期大于Ⅳ级以上，要进行穿刺或者手术治疗。如果没有钙化或者片状钙化，B超医生提示TI-RADS分期小于Ⅳ级，以随访为主，不必过于担心。定期随访是甲状腺结节的治疗原则之一，也就是不需要治疗，但要定期观察。甲状腺结节以B超分期为准，如果提示良性，就不需要担心。如果提示恶变，可能或者怀疑恶变，再进行积极治疗。

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"甲状腺有一个小结节是要紧的，当甲状腺出现结节，不管结节的大小、个数，都需要到医院来进行检查，因为有可能是甲状腺癌，也就是恶性结节。往往多发的结节，提示良性的可能性比较大，单发的结节有可能是恶性结节，但是以超声检查或者细针穿刺病理检查为准。如果超声发现结节回声低、边界不清楚、内部有钙化、纵横比大于一，甚至周边有异常血流信号的时候，一般提示为恶性结节，也就是甲状腺癌。如果超声不能够肯定良恶性，可以用细针穿刺，取少量的组织做病理检查，进一步明确。"

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"甲状腺有个小结节一般不要紧，但是临床上要根据结节的性质，形态等因素，进行客观分析，大致情况如下：1、甲状腺有小结节不要紧：甲状腺小结节边界清晰、回声均匀、结节周边没有丰富的血流、内部没有钙化、结节纵横比＞1，均是甲状腺良性病变的可能，此时甲状腺小结节并不严重，患者可以定期复查甲状腺彩超。2、结节体积较小，但是周边有丰富的血流信号，内部伴有针尖样钙化，以及纵横比＞1等恶性肿瘤的特征。建议患者行细针穿刺活检确诊，排除甲状腺癌的可能，如果确诊为甲状腺癌，尽早行甲状腺癌手术切除，避免造成肿瘤细胞的全身扩散。临床上恶性甲状腺结节不足1%，所以，如果结节在良性和恶性之间无法确定，建议做甲状腺核素扫描、定期复查，如果甲状腺结节向恶性方向改变，要尽早手术切除。"

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梅世伟│广东省妇幼保健院

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甲状腺混合结节要紧吗

甲状腺腺体内的混合密度的结节，考虑是良性的可能性比较大，通常有一些结节会出现病变内的出血，表现为囊性病变。甲状腺结节的形成原因和饮食结构相关，主要是食物当中碘缺乏，刺激甲状腺滤泡出现不同程度的增生，就会形成结节。多发的结节也容易出现结节内的液化、囊性的改变，甚至增大的结节也会压迫到气管以及邻近的食管，病人会表现为咳嗽、咳痰，进食后哽咽感或者明显的胸骨后不适感、压气感，必要时需要选择手术治疗。多发的甲状腺结节也容易出现继发甲亢，应该系统的进行治疗，平时在调整饮食结构的同时，应该定期进行化验检查，主要是进行甲状腺功能的测定，另外就是进行甲状腺彩色超声的检查，因为有一些结节在术后也容易出现复发。

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黄坤│阜新矿业集团总医院

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甲状腺多发性结节要紧吗

"对于甲状腺结节来说，一直是外科医生的常遇见的临床问题。甲状腺结节要紧不要紧或者严重不严重，其实不在于它是多发或者是单发，主要是看这个结节有无明显的变化和它的性质。临床上很多单发的孤立的这种甲状腺结节，也会出现恶变，而多发的也会出现恶变，有的是多发结节中的某一个结节恶变了，也有的是全部的多发结节都形成了恶性肿瘤的性质。所以当发现甲状腺结节时，外科医生通常会建议患者先进行随访，有3个月间断复查，有半年间断复查的。所以在整个这样一个复查期间，动态监测结节的整体变化。如果结节有很大幅度的增长，或者一些本身就介于良恶性之间的结节突然有了变化，这时都是对患者进行手术治疗的指征。"

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"甲状腺腺体内的结节非常多见，发生有一定的地域结构性的差异，发生原因主要是由于机体内甲状腺素代谢失调，出现甲状腺滤泡代偿性的增生，最终形成结节。病人会表现为颈前肿物或者包块，尤其在吞咽食物时会有明显不适的症状，严重的情况下还需要选择手术。甲状腺结节良性病多见，也有一部分病人是恶性结节，会表现为质地坚硬的包块，短期之内还会出现逐渐的增大，恶性结节的发生原因考虑和环境因素相关，接触放射性的物质，也有一定的家族遗传倾向。良性结节容易出现恶变，尤其是滤泡非典型增生，也容易出现癌变。恶性结节确诊之后，应该及时的选择手术切除，以及颈部淋巴结的廓清。"

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"甲状腺结节的治疗方法：首先，面对甲状腺结节要客观，因为甲状腺结节现在的发病率越来越高，根据区域、种族、民族等不同，甲状腺结节的发生率从20%-70%不等，也就是可能一半的人，都会查出有甲状腺结节，这种甲状腺结节要区分对待。对于大多数的人群，甲状腺结节可能就是单纯性甲状腺结节，这种结节没有影响甲状腺功能，对身体也没有特别的影响，不需要特别处理，定期监测甲状腺彩超、甲状腺功能就可以。对于极少数的结节，性质不太明确，包括结节比较大，边界不清楚，内部血流丰富，内部有泥沙样的钙化等。这种情况的时候，需要积极的穿刺或者手术，明确病灶的性质，对症处理。"

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结节甲状腺严重吗

"结节性甲状腺肿非常多见，在内陆高原地区发生的比较多，需要根据临床症状来判断严重程度。如果有明显的疼痛、压气感或者高代谢的症状逐渐加重，此时需要选择手术治疗，对于孤立的结节或者有明显疼痛、短期内出现增大的结节，不排除恶性变的可能，因此病情也很严重，需要选择手术治疗。有很多患者没有临床不适的症状，因此病情不严重，但需要定期的随访和观察，每3-6月复查一次甲状腺彩色超声，同时要结合甲功测定，必要时可以补充小剂量的甲状腺素片。如果结节逐渐增大，也可选择射频消融治疗的方法，因为这种办法创伤小，不需要住院，在门诊就可以治疗，通过热消融能让结节逐渐的吸收、消退，从而达到治疗的目的，治疗后要定期进行超声的复查。"

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"甲状腺结节形成的原因多种多样，和遗传因素、后天的环境、饮食、个人的情绪状态，甚至包括工作生活中接触到的放射性物质，以及甲状腺的基础疾病，比如桥本氏甲状腺炎等，都是形成甲状腺结节的原因。有了甲状腺结节，首先需要明确是良性还是恶性，要进一步区分性质。如果考虑甲状腺结节是良性的，还要分以下几种情况：如果良性结节比较小，没有太多的临床症状，就可以通过定期的门诊复查。如果良性结节特别大或者局部产生了一定的临床症状，比如压迫气管产生了憋闷，压迫食道产生吞咽食物后的哽咽感，甚至压迫神经，导致出现声音的嘶哑、饮水呛咳等情况，多数也是需要外科干预的。另外，还有一种情况就是甲状腺结节通过超声等相关的临床检查以后，考虑是恶性的结节，需要进行相关的干预处理，比如进行穿刺来定性，看到底是恶性还是良性，或者直接通过外科手术干预来进一步的治疗。"

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