江西省肿瘤医院
头颈部肿瘤外科
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鼻咽癌淋巴结转移为临床较为多见的体征，患者在颈区可以摸到一个或多个包块。包块的质地较硬，相对可以活动，淋巴结与血管粘连性较强，疼痛症状较明显。若患者发现此类症状，需要到医院做影像学检查，评估肿瘤大小、数目。最重要是需要做穿刺定性，明确淋巴结是否存在问题。然后再结合鼻咽部CT、磁共振影像学检查或鼻咽镜检查，诊断淋巴结与是否鼻咽癌相关。
早期鼻咽癌出现淋巴结转移的概率非常高，鼻咽癌的病人多数是由于合并颈部淋巴结转移，从而发现是鼻咽癌引起颈部淋巴结转移，并有包块占位性的影响。
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"鼻咽癌患者如果出现了淋巴结转移，最常见的转移部位在颈部，也就是老百姓俗称的脖子，中国有将近一半鼻咽癌患者，往往是无意中发现脖子上长了这种包块而就医，经过进一步检查才发现是鼻咽癌。鼻咽癌患者如果有颈部淋巴结的肿大，在初诊时容易被误诊为炎症。如果脖子上出现了持续增大的颈部肿块，经过抗炎治疗后没有明显缩小，而且质地比较硬，活动度差，融合成团，一般不怎么疼，为无痛性的颈部肿块，一定要及时去医院就诊。除了脖子以外，在耳前区域也偶尔能见到转移的淋巴结，但主要的转移部位是在脖子上面，也就是颈部。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/06/16收听(67964)
"鼻咽癌颈部淋巴结转移的五年内生存率，可以达到60%-70%。现在鼻咽癌的治疗已经常规化、系统化，其治疗的效果非常好，对鼻咽癌伴有淋巴结转移的患者，首选放射治疗，建议患者选择正规的三甲医院肿瘤专科，通过放疗以及化疗的方法，控制肿瘤进一步扩散，尽可能延长患者的有效生存时间。患者一定要定期复查，检查癌细胞是否有复发或扩散的风险，尽量保持精神愉悦，日常饮食中要注意营养的均衡摄入，不要过度焦虑和紧张。中期鼻咽癌患者经过积极治疗，其治愈率比较高。除此之外，还可以采用分子靶向药物治疗、免疫治疗，以及中医中药治疗，通过综合治疗鼻咽癌，能有效提高患者的生活质量、延长生存期。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(39805)
鼻咽癌淋巴结转移通常是在颈侧部，一般是位于同侧的耳下方，胸锁乳突肌的深面或者前方，出现无痛性的... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/09播放(86994)
鼻咽癌淋巴结转移通常是在颈侧部，一般是位于同侧的耳下方，胸锁乳突肌的深面或者前方，出现无痛性的...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/09播放(86994)
"鼻咽癌淋巴结转移一般是ⅡB期、Ⅲ期和Ⅳ期，鼻咽癌由于解剖位置比较隐蔽，临床表现复杂多变，极易漏诊、误诊，详细询问病史非常重要。患者如出现不明原因的涕中带血、单侧鼻塞、耳鸣、耳闭塞感、听力下降、头痛、复视，或者颈深上部淋巴结肿大等症状，应尽早进行鼻内镜检查并行鼻咽部活检，同时还可进行EB病毒血清学、影像学等必要的检查，以明确诊断。鼻咽癌大部分为低分化鳞癌，约占98%，首选放射治疗，常采用钴-60或直线加速器高能放疗，在放疗期间可配合化疗、中医中药以及免疫治疗，以防止远处转移，提高放射治疗的敏感性或减轻化疗并发症。"
周汝环│合肥市第二人民医院
2021/06/23收听(18872)
"鼻咽癌出现颈部淋巴结转移，在临床上也是非常常见的，会出现明显的颈部淋巴结肿大，甚至有一部分病人是发现颈部淋巴结出现肿大，才到医院去检查，才发现是由于鼻咽癌引起的。这种情况通常首选还是放疗，可以对鼻咽部肿瘤以及颈部的淋巴结同步放疗。还有部分人可以结合化疗以及靶向治疗，通常大部分人通过放化疗效果都是非常好的。如果颈部淋巴结肿大非常明显，通过放疗或者化疗没有明显的缩小或者没有消退，这种情况也可以结合手术治疗，做颈部淋巴结的清扫手术，甚至鼻咽部也可以通过手术治疗。但这个手术难度是非常大，一般是需要到省级的三甲医院去做。"
章林海│浙江萧山医院
2018/09/26收听(54835)
一旦鼻咽癌患者出现了颈部淋巴结转移，可以说已经到了Ⅲ期。鼻咽癌Ⅰ期都是局限于鼻咽部，很不容易被... 张慧敏│山西白求恩医院 2019/08/24播放(99995)
一旦鼻咽癌患者出现了颈部淋巴结转移，可以说已经到了Ⅲ期。鼻咽癌Ⅰ期都是局限于鼻咽部，很不容易被...
张慧敏│山西白求恩医院
2019/08/24播放(99995)
鼻咽癌出现颈部淋巴结转移，但并不是处于晚期。因为鼻咽癌部位和颈部淋巴结联系比较紧，人体第一生理... 蔡正斌│宜昌市第二人民医院 2018/12/25播放(88668)
鼻咽癌出现颈部淋巴结转移，但并不是处于晚期。因为鼻咽癌部位和颈部淋巴结联系比较紧，人体第一生理...
蔡正斌│宜昌市第二人民医院
2018/12/25播放(88668)
鼻咽癌转移颈部淋巴结提示病变可能处于中晚期，建议患者应该积极去医院做进一步的检查，临床上需要完善鼻窦、鼻咽部的CT判断鼻咽癌有无颅内侵犯，需要同时完善颈部彩超等检查，判断淋巴结转移的个数以及淋巴结的大小，同时需要完善肺部CT判断有无肺转移，肝胆脾彩超判断有无肝转移，甚至完善骨扫描等判断有无骨转移等相关改变。对中晚期鼻咽癌临床上最好是进行同步放化疗等综合治疗，应用单纯的放疗可能效果不是很好，对于患者进行治疗之后，有部分残留或者复发的病例，临床上可以考虑去三甲医院找医生进行手术处理。接受放化疗的患者也可以配合中药进行对症治疗，可能也能起到一定的效果。总而言之鼻咽癌转移颈部淋巴结可能是中晚期，建议患者尽快就诊避免疾病进一步的扩散。
石彬│北部战区总医院
2019/09/28收听(31220)
"鼻咽癌是指鼻咽部的恶性肿瘤，好发于两广沿海地区一带，它主要是指鼻咽部的咽隐窝、鼻咽顶的恶性肿瘤，可以通过病理确诊。如果鼻咽癌已经转移到颈部淋巴结，就是中期左右，这种情况下可以通过放疗、化疗联合治疗以后，一般可以达到治愈的目的。鼻咽癌颈部淋巴结转移的病人，一般情况下5年生存率可以达到60%-70%左右。现在鼻咽癌的治疗已经很常规化、系统化，因此治疗的效果很好。很多鼻咽癌经过适当的、正统的、正规的治疗以后，活上十几二十年都没问题。"
姚俊│广东医科大学附属医院
2019/08/18收听(45349)
鼻咽癌的特点是早期容易出现淋巴结转移，而早期出现淋巴结转移，主要是局部淋巴结转移。鼻咽癌长在鼻... 吴园丁│北京大学第一医院 2019/07/08播放(93362)
鼻咽癌的特点是早期容易出现淋巴结转移，而早期出现淋巴结转移，主要是局部淋巴结转移。鼻咽癌长在鼻...
吴园丁│北京大学第一医院
2019/07/08播放(93362)
"鼻咽癌是常见的一类恶性肿瘤，广东地区的鼻咽癌发病率最高，具体生存时间根据患者病情和治疗情况而定，不能一概而论。鼻咽癌的病人出现淋巴结的转移，已经到鼻咽癌晚期。如果能够通过积极的治疗，采取手术切除，颈部淋巴结清扫，配合化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗等，对于鼻咽癌发生颈部淋巴结转移的晚期的癌症病人，平均3年以上的生存几率在60%左右。晚期的鼻咽癌病人彻底治愈的可能性不大，治疗目的主要是控制病情，减轻症状，使患者带瘤生存。晚期鼻咽癌患者要保持乐观的心态，积极配合肿瘤科医生治疗，控制病情进展，提高生活质量，延长寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/07收听(28809)
"鼻咽癌是鼻咽部的恶性肿瘤，临床上主要是鳞状细胞癌，主要是未分化的鳞状细胞癌。对于鼻咽癌，临床上早期有60%的患者出现颈部淋巴结转移，主要是颈深淋巴结上群的淋巴结转移。临床上主要进行放射治疗，同时结合患者的病情，可以针对性的采取化学治疗、靶向治疗等治疗方法。针对某一部分患者在放射治疗之后，有局部复发或者局部淋巴病灶残留的患者，还可以根据患者的病情进行一系列检查，然后进行评估，可以采取手术的治疗方法。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/12/15收听(62688)
淋巴结转移的症状主要是淋巴结肿大，以及伴有淋巴结肿大以后引起压迫的症状，如淋巴结以及喉返神经麻痹，可以引起声音嘶哑，淋巴结转移引起纵隔淋巴结肿大，可以引起吞咽梗阻、呼吸困难。而如果是引起腹膜后淋巴结转移，主要是腹痛。淋巴结转移还可引起梗阻性肾积水等表现，肺门淋巴结转移可以出现咳嗽，锁骨上淋巴结转移可以出现锁骨上的包块等表现。肠道肠系膜淋巴结转移可引起腹痛、大便变细，甚至肠梗阻的症状。总之，淋巴结转移的症状与淋巴结转移发生部位有密切的关系，小的可以是淋巴结肿大，质地比较硬，大的可以引起梗阻压迫。
任斗│湖南省脑科医院
2020/10/13收听(65792)
"淋巴结转移可能会有以下症状：第一、会发现身体多处都有肿大的淋巴结，有时淋巴结还会出现红肿及疼痛。第二、发热，部分患者可以出现体温升高，甚至寒战和高热的症状。第三、部分患者会出现进行性消瘦和贫血的症状。在发现淋巴结明显异常时，需要尽早去医院完善相关检查，例如血常规、C反应蛋白、肿瘤标志物、彩超或者CT等，必要时也需要做淋巴结的穿刺活检或者切除活检。如果在淋巴结内仅仅发现有炎症性细胞，这时不用过于担心。如果发现有恶性肿瘤细胞，常常考虑是有淋巴结转移，在发现淋巴结转移后，需要进行积极治疗，例如手术治疗、化疗、靶向药物治疗、中医药治疗等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/24收听(41938)
鼻咽癌是头颈部的恶性肿瘤的一种，恶性程度比较高，因为它的病理分型大多数都是低分化或者未分化的鳞癌，鼻咽部位置比较隐蔽、深在，不容易早期发现，而且病人的早期症状并不典型，所以很容易发展成中、晚期，病人到耳鼻喉就诊的时候，就已经出现颈部淋巴结转移的表现。早期症状有倒吸鼻涕带血，倒吸鼻涕中间带暗红色的、少量的血丝，或者擤出来的鼻涕带血丝。出现淋巴结转移的症状，淋巴结大多出现在耳朵的周围，耳朵下方或者后方，在颈部偏上的位置，我们叫颈上深组的淋巴结，淋巴结比较硬、越长越大、和周围有一些粘连、不容易活动，刚开始可以一侧淋巴结肿大，到后期也可以同时两侧淋巴结肿大。
申金霞│北京大学人民医院
2020/03/27收听(17820)
鼻咽癌发生肺转移的患者并没有自觉症状。鼻咽癌发生肺转移时，治疗前或治疗后进行肺部CT检查，通常... 成浩│郴州市第一人民医院 2018/09/22播放(81512)
鼻咽癌发生肺转移的患者并没有自觉症状。鼻咽癌发生肺转移时，治疗前或治疗后进行肺部CT检查，通常...
成浩│郴州市第一人民医院
2018/09/22播放(81512)
鼻咽癌是临床常见的恶性肿瘤，在广东地区比较高发，鼻咽癌容易出现很多部位转移，如肺、骨、肝是常见... 张力文│广东省中医院 2019/01/21播放(90264)
鼻咽癌是临床常见的恶性肿瘤，在广东地区比较高发，鼻咽癌容易出现很多部位转移，如肺、骨、肝是常见...
张力文│广东省中医院
2019/01/21播放(90264)
"鼻咽癌是鼻咽部常见的恶性肿瘤，组织病理学上多是非角化型鳞状细胞癌。在鼻咽癌的晚期会出现颈部和远处的转移，多见于以下几种情况：一、颈部转移，多是同侧颈深上淋巴结肿大疼痛，晚期甚至表现为对侧淋巴结的肿大疼痛。二、颅内转移，多有头痛、恶心呕吐、视力下降、复视、表情淡漠、认知障碍等症状。三、肺部转移，可有反复咳嗽、咳痰、憋喘等症状。四、骨转移，可表现为四肢、脊柱等骨性疼痛，甚至是截瘫、大小便失禁。五、消化道转移，可有胃疼、肠梗阻等症状。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/11收听(63165)
鼻咽癌的治疗主要是以放疗为主，可以认为放疗在鼻咽癌治疗中占有极其重要的地位，只有极个别的鼻咽癌... 陈万军│山东省肿瘤医院 2019/07/22播放(50883)
鼻咽癌的治疗主要是以放疗为主，可以认为放疗在鼻咽癌治疗中占有极其重要的地位，只有极个别的鼻咽癌...
陈万军│山东省肿瘤医院
2019/07/22播放(50883)
"鼻咽癌肺转移的症状分为早期和中晚期，早期症状不明显或者没有明显的症状，通过肺CT检查才偶然发现有肺转移灶。随着病情进一步发展，癌症转移逐渐加重，临床上可能会出现以下症状：1、癌症压迫纵隔里的喉返神经，患者可以出现声音嘶哑，癌症累及胸膜顶、胸膜壁，患者可能出现胸痛的表现。2、当癌症侵犯胸膜时可以引起胸腔积液，导致患者出现呼吸困难、咳嗽等相关的症状。3、当癌症局部有糜烂、破溃、出血时患者可以出现咳嗽、咳血的表现。4、当癌症局部诱发感染，患者可以出现反复咳嗽、咳黄痰等肺内感染的症状。5、患者也可以反复出现发热等症状，这种发热用药物治疗的效果不好。"
2019/10/23收听(81359)
河南省人民医院 王琳
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北京安贞医院 刘海鹰
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武汉协和医院 杨阳
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