一次高危性行为并不一定能感染上艾滋病，但确实存在风险。艾滋病是由艾滋病毒感染引起的以严重免疫功能缺陷为特征的性传播疾病，主要传播方式就是性接触传播，传染风险的高低受多种因素影响，具体如下：
1、传染源问题：如果患者已经感染艾滋病毒，但同时并没有使用抗艾滋病毒药物进行治疗，他的体内一般含有大量的艾滋病毒，传染性比较高；
2、是否采取有效的防护措施：如果在性行为过程中，使用安全套等防护措施，避免体液接触，避免患者艾滋病毒传染给健康者，则会降低感染的风险。反之如果没有采取防护措施，而且接触过程中，出现体液交换，就容易传染艾滋病，一次性感染的风险就会提高。
总而言之，据大规模调查研究表明，采取没有防护的性行为，普通的传染艾滋病风险，一次性的大概有千分之一，这是异性之间性行为。如果同性性行为，特别男男之间的同性性行为，由于局部可能在性行为过程中出现黏膜破损，感染风险明显增高，可以增高10倍甚至100倍以上，所以有可能一次性接触就导致感染。
