骨结核初期症状不明显，形成脓肿破溃压迫周围神经根时可引起疼痛症状。腰椎结核形成脓肿出现破溃后，压迫到局部时，易导致症状加重。腰椎结核可出现肋间神经痛，且脓肿出现之后，沿着肌间隙蔓延会产生疼痛。

单纯性关节结核，早期症状不明显，只有全关节结核波及到整个关节时，其症状才会加重。临床中患者会出现肌肉痉挛来保护肢体，减轻疼痛。所以关节结核，特别是腰椎结核，在深夜熟睡时，肌肉痉挛状态放松，反而出现疼痛。需注意小儿脊柱结核，会出现小儿夜啼，且小儿夜啼部分是由于疼痛症状加重所致。