革兰阳性大杆菌要根据患者所采取的标本来判断，不同部位的标本涂片发现革兰阳性大杆菌，可能存在不同的临床意义。通常情况下包括以下两种：

1、乳酸杆菌：可能属于正常的寄生菌，不属于致病菌，这种情况多见于来自阴道的标本，尤其是女性。如果采集的是阴道标本，多数情况下代表是正常的寄生菌，女性阴道中较多见的是乳酸杆菌，属于革兰阳性大杆菌，而且其所占的细菌比例相对较多。所以如果是阴道的分泌物涂片发现了革兰阳性大杆菌，多数情况下提示是乳酸杆菌，这种情况属于正常现象，不需要特殊处理；

2、蜡样芽孢杆菌：也可能属于致病的革兰阳性大杆菌，这种情况常见于蜡样芽孢杆菌，其容易污染淀粉类的食物，比如隔夜米饭或者隔夜醪糟，这一类食品被污染后，可以引起急性胃肠炎的表现。如果涂片，在粪便标本中见到大量的革兰氏阳性大杆菌，要注意蜡样芽孢杆菌感染。除此之外，其他的革兰阳性大杆菌引起的病理状态相对不是很多。