手术后伤口疼痛怎么办_有来医生

曹广
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

普外科

手术后伤口疼痛怎么办

2021-04-01 18:53播放 :

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视频内容

在开放性手术或清创缝合后，局部伤口随着麻醉药物的消失会出现一定疼痛感，但大多患者可以忍受。如果疼痛很严重，也可根据具体病情给予一定的止痛药物进行治疗。在给药时医生应注意患者是否有呼吸功能不全，若有呼吸功能不全，给药选择要格外慎重。

除手术以后产生的近期伤口疼痛，若伤口疼痛是因感染造成，伤口周围除疼痛外，还会有红、肿、热等炎症反应，应注意加强局部或全身抗生素的使用。若形成脓肿，患者还应及时的进行伤口切开，将脓性分泌物及时引出，才能加快感染的控制，对发炎的伤口起到加快愈合的效果。在伤口愈合期间，患者要注意保持伤口清洁、干燥，注意定期换药，并观察伤口情况，及早发现感染是预防感染的重要手段。

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"患者手术后伴有伤口裂开，依据伤口裂开的严重程度以及伤口是否发生感染等因素不同，常可采取不同的处理方法。1、如果患者伤口没有发生感染，伤口愈合过程尚可，此时伤口伴有小范围裂开可给予活力碘消毒2-3遍，采用创可贴或蝶形胶布黏闭切口，大部分患者的切口在1周左右可自行闭合。2、如果患者的切口伴有明显感染，切口下伴有积液、积脓，此时伤口伴有裂开，患者需要给予双氧水、活力碘、生理盐水彻底冲洗伤口，清除局部坏死组织和积液、积脓，局部外敷如意金黄膏或浓氯化钠纱布，减轻炎症和水肿。通过加强患者伤口换药处理，可促进肉芽组织较快生长。"

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"手术以后伤口化脓，说明伤口出现感染，应当全身应用抗生素进行治疗。比如可以静脉点滴头孢西丁、舒普深。另外，需要局部换药，把伤口表面的缝线拆除，将伤口完全敞开，把内部的脓液引流到外面。然后再用双氧水在伤口内部进行清洗，清洗结束之后，用生理盐水和碘伏消毒，再清除伤口内部的坏死组织。最后在伤口内部填塞纱条通畅引流，可以用碘伏纱条也可以用依沙丫啶纱条。但是，不建议在伤口表面和伤口内部应用抗生素进行局部处理。因为局部应用抗生素以后，能够导致伤口内部的细菌出现耐药性，对伤口的愈合起到不利的作用。"

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"手术之后出现伤口起包，首先建议照局部的彩超来明确具体的病因。如果是局部的血肿形成，通常可以给予利用注射器穿刺的方法，把血肿抽出，症状会逐渐缓解。如果是因为局部的伤口感染而出现化脓，导致的脓肿形成，必须要给予伤口部分拆线之后打开伤口，把脓液引流出来，然后定期清洗、消毒伤口，再结合应用抗生素来抗感染处理，症状也会逐渐好转的。但是如果是因为伤口缝合不好，而导致有局部疝气的形成，一般必须要再次打开伤口，缝合严密之后才能够根本解决问题。"

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手术以后伤口一但感染，首先需要每天对伤口进行清理消毒，预防感染的加重，这种情况下可以使用碘伏对伤口进行擦拭，擦拭以后使用无菌敷料进行覆盖，避免伤口感染的加重。另外还要口服抗生素，可以针对伤口感染的病菌选用对伤口感染病菌敏感的抗生素，如果是伤口严重的感染，还可以使用静脉输注抗生素的办法来进行治疗。对伤口严重的感染清创以后还可以局部涂抹抗生素，比如红霉素软膏，百多邦膏。这种抗感染的药膏对伤口感染的部位进行治疗。所以综合以上所述，手术后伤口感染需要彻底清创，局部应用抗生素口服抗生素，严重的甚至需要静脉输注抗生素来进行治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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"手术后伤口出现肿大需要及时将缝线拆除，并做相应处理。手术后出现伤口肿大包括两种原因：一、因为手术切口结扎线或者缝扎缝线脱落，从而引起伤口出血。此时需要及时将缝线拆除，再次止血，否则有可能会引起大出血，甚至继发细菌感染引起脓肿形成。二、主要是伤口继发细菌感染而形成局部脓肿，此时更需要及时将缝线拆开，讲脓液充分引流、脓腔创面敞开、加强换药，并做细菌培养与药敏试验。同时，及时选用口服或者肌肉静脉注射抗生素，必要时根据药敏培养结果更换抗生素的使用，从而才能使化脓、感染伤口得到治愈。"

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"如果在手术以后伤口不愈合，应该进一步的探查，其原因有很多，比如伤口内有异物残留会导致伤口延期愈合或者不愈合。此外，合并伤口感染也会出现明显的局部渗出，所以应该间断换药，必要时还需要进行伤口的扩创以及缝合，同时也要积极进行抗感染治疗，因为局部感染会影响伤口的愈合。此外，贫血、低蛋白血症以及营养不良的患者也会出现伤口延期愈合的状况，病情允许时如果能正常进食，可以主动补充高蛋白食品以及富含维生素类食物，不能进食的病人或者出现消化道瘘的患者，可以选择静脉营养支持治疗，通过外源性补充脂肪乳、氨基酸、人血白蛋白等也能促进伤口愈合，还需要间断的进行伤口换药，以促进创面恢复。"

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"手术后伤口发生痒是经常出现的一种让人比较头疼的症状。症状是因为在手术伤口愈合的过程中，人体总是有炎性物质的参与，比如白介素-2、白介素-6等。这些化学物质的参与可以使伤口周围的血运变得丰富，血管扩张可以给伤口带来大量的营养物质以及足够的氧，来促进伤口的愈合，扩张血管的同时，也就发生了痒的症状。一旦发生痒的症状，可以使用物体在伤口的周围进行触摸皮肤，可以减轻痒的症状。但是一定要注意不让使物体接触到伤口。因为接触到伤口容易造成伤口感染的情况，可能伤口愈合的延迟。一定要注意抚摸的距离，要距离伤口大约5cm以上，避免污染到伤口。"

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手术后伤口不愈合怎么办

手术后伤口不愈合的原因较多，最多见的是由伤口局部感染造成，在手术中尤其是腹部开放性手术，由于胃肠道内有正常细菌存在。在经过手术时就会污染腹部伤口，影响术后愈合。此外病人身体状态也是影响腹部伤口愈合的原因之一，尤其是老年人愈合机制较差或者伴有糖尿病以及口服一些免疫制剂的病人都会造成伤口愈合不良或延迟愈合。而针对手术后的伤口情况，根据手术部位以及是否有感染倾向来相应处理伤口，有时会用减张缝合的办法减少手术的张力，也是有利于术后伤口愈合的办法。

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曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

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手术后伤口痛怎么办

"手术后的伤口疼，需要进行伤口的查看。伤口存在炎症的情况，应该立即进行清创。清创对疼痛有缓解作用，最常见的例子就是肛周的炎症，经常在大便之后出现感染的情况。这时候对伤口进行清创，能很大程度的缓解疼痛的情况。另外，伤口是没有感染，出现疼痛的情况。可以口服止痛的药物，止痛药物效果太差，可有其他的弱阿片类的药物进行止痛，比如杜冷丁。伤口疼痛得非常剧烈，可以使用静脉的止痛泵来进行止痛。应用的药物是吗啡等强镇痛的药物，对手术的阵痛效果是非常好的。"

语音时长01:20''

张华山│聊城市第二人民医院

2018/05/16收听(82051)

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