北京大学第一医院
感染疾病科
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乙肝小三阳的患者，其乙肝病毒的复制不会特别活跃，即乙肝病毒DNA在较低水平，甚至检测不到，就算检测得到，水平也不会特别高。但是其肝功能情况即转氨酶情况，或者黄疸情况，跟乙肝小三阳没有必然联系。所以乙肝小三阳的患者肝功能的情况可以是很重的肝炎，如转氨酶很高，成百上千，如黄疸出现，胆红素可以好几十或者上百，甚至出现凝血功能异常，即总体肝损伤很重。但也可以肝损伤很轻或者几乎没有，这时转氨酶、胆红素可以是正常的，所以乙肝小三阳跟肝功能并没有必然联系。
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"乙肝小三阳是乙肝五项的一种状态，肝功能是否正常取决于乙肝病毒DNA的定量。乙肝小三阳也可能肝功能是正常的，病毒复制比较低，乙肝病毒DNA定量也比较低，甚至检测是阴性的。这种情况如果持续一年以上叫小三阳的携带者，暂时不需要治疗，但是每3-6个月要定期复查。如果乙肝病毒比较高，肝功能往往都是异常的，转氨酶升高，甚至有黄疸，必须及时的进行抗病毒治疗。如果有肝硬化，更应该及时的、积极的进行抗病毒治疗。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/10/17收听(42382)
乙肝小三阳指表面抗原、E抗体、核心抗体阳性。乙肝小三阳肝功能可能正常也可能不正常，具体取决于乙... 茹清静│浙江中医药大学附属第二医院 2020/11/18播放(74338)
乙肝小三阳指表面抗原、E抗体、核心抗体阳性。乙肝小三阳肝功能可能正常也可能不正常，具体取决于乙...
茹清静│浙江中医药大学附属第二医院
2020/11/18播放(74338)
"乙肝病毒感染人体之后，不一定会对肝细胞以及其他器官造成明显损害作用，而且这段时间可以持续比较长，有些人甚至能够达到十几年甚至几十年的时间。乙肝小三阳的患者也可能处在这样的状态，叫做免疫耐受期，也就是身体的免疫系统与乙肝病毒相安无事、互相制约，同时不对乙肝病毒感染的肝细胞造成明显损害，就不会出现肝功能的异常状态。但是，这种状态并不是太稳定，很有可能由免疫耐受转为免疫清除，就是免疫系统开始攻击含有乙肝病毒的肝细胞，如果攻击的范围比较大，肝功能异常就会比较明显，就会出现相关的临床症状，如果不加以处理或者不及时发现，很有可能进展到肝纤维化或肝硬化的程度，所以，乙肝小三阳患者要定期复查肝功能等项目。"
历见伟│日照市中医医院
2019/03/06收听(81427)
乙肝小三阳，指乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，乙肝表面抗体、乙肝e抗... 陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院 2018/05/17播放(60971)
乙肝小三阳，指乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，乙肝表面抗体、乙肝e抗...
陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/05/17播放(60971)
"乙肝小三阳肝功能正常的产妇是否能够给新生儿进行母乳喂养，要视是否进行了有效的母婴阻断。在怀孕24-28周时，如果检测了乙肝病毒DNA大于100万，则需要对孕妇进行抗病毒治疗，分娩后可以停用抗病毒药物，并给新生儿在出生2小时之后分别注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，这样可以进行母乳喂养。如果孕妇没有进行抗病毒治疗，新生儿在出生后2小时之内不同部位分别注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，则可以进行母乳喂养。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/02/20收听(72451)
乙肝是比较常见的传染性疾病，主要通过血液、体液接触传播、性接触传播以及母婴垂直传播等，在我国的发病率还是比较高的。小三阳是其中的一种类型，指的是表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性，小三阳的乙肝患者大多数病毒复制比较弱，传染性比较小。同时需要进行其他指标的检查来评估病情，如果乙肝小三阳肝功能正常，需要进一步检查肝胆彩超以及肝脏硬度测定，如果其他指标没有特殊慢性化表现，考虑乙肝小三阳是比较稳定的状态，这时候是不需要特殊治疗的，只需要定期复查就可以了。平时要养成良好的生活饮食习惯，不要饮酒，不要过于劳累。如果其他的指标有一些慢性化表现，可以做一下乙肝病毒定量的监测，必要的时候可以使用一些抗病毒以及保肝、抗肝纤维化的药物进行处理，使乙肝小三阳达到比较稳定的一个状态，防止出现疾病的进展。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/10收听(99275)
"乙肝小三阳病毒携带者肝功能完全正常，就说明属于健康的乙肝携带者，目前没有肝炎的发作，也不需要任何药物治疗，只要每半年定期进行肝病体检即可。肝病体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作，以及是否有肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的存在。因为乙肝病毒的感染可以造成肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌，对于大部分乙肝患者，只要肝功能完全正常，没有肝炎的发作，就不会突然转变为肝纤维化、肝硬化，但仍然需要每半年进行甲胎蛋白以及肝脏超声的检查来随访是否有肝癌的发生。如果发现了肝脏占位性病变，同时伴有甲胎蛋白的升高，需要进一步进行肝脏增强CT或者磁共振的检查明确是否有肝癌的存在。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/04收听(65650)
"乙肝小三阳是指乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性。乙肝小三阳在肝功正常的情况下是否需要治疗，需要检测乙肝病毒HBV-DNA的水平和瞬时弹性成像和彩色超声，如果HBV-DNA定量大于10^4以上，肝脏弹性成像硬度值在9.7KPa以上，也就是硬度值在二级以上或者彩超提示有肝脏硬化时，需要抗病毒治疗。抗病毒治疗的药物主要选择一线用药，如恩替卡韦，每天1片0.5mg口服，服用前后需要空腹2小时，最好不与食物混合在一起；替诺福韦300mg也是每天1次口服，不受食物限制。如果检测HBV-DNA定量小于10^4，弹性成像检测硬度值小于9.7KPa，没有肝脏的纤维化，彩超如果也不提示肝硬化，乙肝小三阳在肝功正常的情况下就不需要治疗。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/10/28收听(65288)
"乙肝病毒DNA阳性、肝功能正常的乙肝小三阳患者大多数情况下不需吃药或治疗，进行抗病毒治疗的标准如下：1、肝组织学显示明显炎症分级≥2或纤维化分级≥2；2、至少每3个月检查一次谷丙转氨酶，持续12个月正常，但有肝硬化和肝癌的家族史且年龄>30岁；3、年龄>30岁，无以上情况，但进行肝纤维化无创诊断检查或肝组织学检查显示存在明显肝脏炎症或纤维化；4、有乙肝病毒相关的肝癌表现，包括肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等。若符合以上情形其中一条，提示患者疾病进展风险较大，应积极进行抗病毒治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/27收听(39910)
慢乙肝小三阳，肝功能正常的人群，是否治疗，还要进一步评估，是否有肝纤维化以及乙肝病毒DNA水平... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/05/11播放(71769)
慢乙肝小三阳，肝功能正常的人群，是否治疗，还要进一步评估，是否有肝纤维化以及乙肝病毒DNA水平...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/05/11播放(71769)
"乙肝小三阳肝功能的指标可以是正常的，也可以是异常的，肝功能包括很多指标，至少包括十几项，正常值在经常化验时化验单里面的都有，而且不同的试剂盒正常值还是有差别的。主要看超不超过它的正常值，比较重要的指标主要是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素可以是正常，也可以是不正常，要结合乙肝病毒DNA定量。如果不正常考虑发病，就需要抗病毒治疗，如果是个正常的，考虑是小三阳的携带者，可以暂时不治疗，一定要定期复查。"
2019/10/14收听(58865)
"乙型肝炎小三阳患者肝功能正常，HBV-DNA正常，可以暂不治疗，密切观察病情变化即可，每六个月复查一次肝功、HBV-DNA、乙肝两对半、甲胎蛋白、肝脏彩超、血细胞分析，上述检查有异常时再考虑治疗。若出现病毒升高，可以考虑抗病毒治疗，因为高载量病毒是发展成肝硬化和肝癌的高风险因素。所以，如果乙型肝炎病毒载量高，需要进行抗病毒治疗。目前抗病毒治疗的一线药物包括干扰素及恩替卡韦、替诺福韦，恩替卡韦和替诺福韦具有高效、低耐药的优势，干扰素具有免疫双向调节的优势，血清转换高于核苷类抗病毒药物。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/19收听(81303)
"小三阳的患者肝功能正常，在临床上可以见到。因为小三阳仅提示病毒的状态，说明病毒的复制量不大，不能提示肝功能怎样。小三阳的患者出现肝功能正常，有可能处在病毒携带状态，这种情况下的肝功能不仅正常，肝脏的形态也正常。这种情况只需要定期进行复查，目前没有药物能明显的干预这种状态。小三阳的患者肝功能正常，也可能是进展到肝硬化，这时肝功能正常，仅说明目前的肝脏没有活动性的炎症发生。但存在肝硬化，说明在此阶段之前，存在反复肝脏炎症或特别严重的肝脏炎症。只有反复出现肝脏炎症，才会进展到肝硬化。小三阳的患者肝功能正常，也应当检查肝脏彩超等影像学检查，判断有无肝硬化，甚至需要结合甲胎蛋白，判断有无肝癌。"
2019/08/22收听(61677)
"乙肝有没有传染性，不是看肝功能，而是看有没有乙肝病毒复制，如果有乙肝病毒复制，这是有传染性，反之就是没有传染性。乙肝是经过血液、性接触和母婴垂直传播的，日常生活接触不会传染。如果想保护周围的朋友和家人，最好的办法是积极的注射乙肝疫苗，注射乙肝疫苗的程序是0-1-6的原则，注射结束后的一个月查乙肝五项指标，看是否有乙肝表面抗体，如果有乙肝表面抗体，不用担心再被传染。乙肝小三阳肝功正常，只是说明疾病状态，属于携带者，不需要治疗，定期复查即可，生活中注意休息，不饮酒，不熬夜。"
刘春华│聊城市人民医院
2019/02/23收听(91566)
"小三阳的时候肝功能可以是正常的，也可以不正常。小三阳描述的是病毒状态，而肝功能描述的是身体方面的肝脏情况，两方面的情况并不一定有很强的关联性，一方面的检查并不能够用来判断另一方面的情况，所以小三阳的时候肝功能可以是不正常的，也可以是正常的。小三阳仅仅能够推测出病毒DNA含量可能比较低，也就是说，病毒DNA定量可能在10^3以下，但这并不是绝对的。病毒量少并不一定就不会对肝脏造成损害，肝功能也有可能是异常的，想要检查肝功能是不是异常，只能通过抽血化验肝功能。"
2019/01/12收听(24601)
"乙肝小三阳携带者肝功能正常可以吃虾，虾含有丰富的蛋白质，对肝细胞的修复有帮助，乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人得乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检。如果体检当中发现有肝功能的异常，就需要进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。"
2020/10/28收听(99570)
"乙肝小三阳肝功能正常，是否具有传染性要结合乙肝病毒DNA载量。如果乙肝病毒DNA的载量超过正常值，则代表血液当中含有乙肝病毒，患者的体液，包括泪液、鼻腔分泌液、唾液、男性的精液、女性的阴道分泌液当中就会含有乙肝病毒，如果通过伤口直接进入其他人群体内，就会发生感染。所以乙肝小三阳肝功能正常的人是否具有传染性，一定要检查乙肝病毒DNA。"
2019/02/16收听(80295)
"乙肝小三阳患者肝功能检查正常，而且血液中乙肝病毒DNA定量小于500，是在现在不口服任何抗病毒药物，也不口服任何保肝降酶药物的情况下，很有可能是乙肝病毒携带状态。想要确定是这种状态需要检查肝脏彩超以及甲胎蛋白，这两个项目基本都正常可以确定是病毒携带状态；这种状态维持下去是不用做任何治疗的，目前治疗并不能够将这种状态进行有效的改变，将它变成乙肝痊愈状态，而且这种状态维持下去，也不会对身体造成过于明显的损害。出现反复肝脏炎症甚至导致肝硬化后才需要进行处理，一般是进行保肝降酶、抗肝纤维化以及口服抗病毒药物，控制病毒量来阻止肝硬化的进展。"
2019/07/16收听(98864)
乙肝小三阳不完全属于乙型肝炎，大部分的乙肝小三阳感染者，肝功能都是正常的，没有明显的肝脏影像学改变，比如说肝脏彩超、肝脏核磁等检查基本上正常。这种情况是乙型肝炎病毒既往感染的反应，不用治疗，可以定期的检查。每半年或一年可以化验一次肝功、乙肝病毒定量和肝脾胆的彩超。随着时间的推移，小三阳还会有变化的，比如说加号可以减少，变成（++），或者是(+)，这种情况不容易发病，预后也比较好。还有少部分的小三阳感染者，肝功能会反复异常，乙肝病毒定量升高，这种情况就属于乙型肝炎了。这种情况病情容易进展，需要至少每三个月化验一次肝功、彩超等等，而且需要积极的抗乙肝病毒治疗，必要的时候还需要配合保肝治疗。
黄冬梅│哈尔滨市传染病医院
2020/07/27收听(10215)
有乙肝的人完全可以出现肝功能正常，乙肝病毒感染人体之后主要造成肝细胞感染与损伤，但确实有肝功能完全正常的时候。肝功能正常并不能够判断肝细胞没有乙肝病毒感染，感染肝细胞数量比较少，破坏肝细胞数量也比较少，从肝功能检查之中很可能是检查不出来肝脏损伤的，有乙肝的人完全可以出现肝功能正常。乙肝患者没有进行抗病毒治疗，乙肝病毒仍然存在感染破坏肝细胞的数量比较多，肝细胞中的物质进入血液循环才能够出现肝功能明显异常。肝功能正常仅仅说明目前这个阶段，肝细胞破坏的并不是太多，并不能够代表之前一段时间或者之后一段时间，肝脏是否有明显破坏。
2019/07/15收听(27489)
河北医科大学第三医院 尹洪竹
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