浙江大学医学院附属儿童医院
呼吸内科
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普通感冒起初无痰，早期为干咳，随着疾病恢复，坏死物质会逐渐排出，咳出痰液，因此从干咳到有痰的咳嗽，可能为疾病好转过程。若患儿一开始干咳，也无痰，后期有痰后，咳嗽更加严重或肺部炎症更加严重，则需根据情况使用合适药物进行治疗。
从干咳到有痰的咳嗽，绝大多数代表疾病好转，少数可能为疾病加重的表现。若患儿整体状态转好，咳嗽次数减少，痰液可咳出，通常代表疾病好转。
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"患者咳嗽有痰不是快好的表现，是疾病在进一步发展的表现。引起的原因一般多与患者受凉导致的病毒和细菌感染有关系，出现支气管炎和支气管肺炎所引起的咳嗽咳痰，需要进行积极的治疗。建议患者服用阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素或罗红霉素，以及止咳化痰颗粒、氨溴索、甘草片等进行积极的治疗。同时注意保暖，避免吸烟喝酒，不吃辛辣、生冷、刺激性食物以及油腻食物、煎炸食物，多喝开水，注意休息。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/07/06收听(29908)
"咳嗽有痰并不是快好了的现象，咳嗽有痰说明疾病时间比较长，或者是疾病比较重，比如气管炎或者是肺炎的患者，一般都是有痰的咳嗽。咳嗽有痰时，说明呼吸道黏膜充血水肿发生炎症，最常见的炎症就是病原体的感染，比如细菌、病毒以及支原体等。如果疾病后期出现咳嗽有痰，痰液可以顺利排出时，说明疾病是向好的方面转化，痰液可以顺利排出，说明体内炎症逐渐消失。咳嗽有痰的时候，饮食上面一定要注意，不要吃生冷、硬、辛辣、油腻、刺激性的食物，特别是甜食，比如奶油、蛋糕等，由于甜食能够产生痰液，不利于咳嗽有痰的好转。急性的呼吸道感染也会出现咳嗽有痰的症状，需要及时的给予治疗，愈后比较好。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/14收听(51866)
"咳嗽时将呼吸道内的分泌物或者是异物排出的自我保护的、反射性的动作。常见于体内有病原体入侵，而在呼吸道黏膜上出现了炎症反应，表现为充血、水肿、有大量的炎性物质渗出，而咳嗽后期有痰，应该是预示着炎症控制了，快要好转的表现。在咳嗽的后期，这些病原体的尸体以及代谢的炎性废物、产物、炎性因子，还有炎性的渗出物以及坏死的组织碎片，通过呼吸道纤毛由下往上的运动，不断的排出体外，对人体是有益的。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/07/16收听(47496)
临床上不能通过咳嗽、咳痰的症状判断病情是否为好转，病情好转的征象包括体温下降、咳嗽和咳痰症状好转、白细胞的下降、C反应蛋白下降等等。当患者出现咳嗽、咳痰的症状时应该积极就医，完善相关检查，明确诊断，根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为细菌感染出现的咳嗽、咳痰，可口服抗生素，例如阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。如果患者是因为病毒感染而出现的咳嗽、咳痰的症状，临床上以对症治疗为主，例如止咳、去痰的治疗，如果患者是因为非典型致病菌感染而出现咳嗽、咳白痰，可使用大环内酯类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/24收听(37611)
"宝宝咳黄痰提示有细菌感染，不是快好了的表现，具体如下：1、宝宝咳嗽、呼吸道感染要给予对症止咳化痰治疗，如清热解毒的中药，小儿清热利肺口服液、小儿消积止咳口服液或者是肺力咳合剂等，有助于清热解毒，缓解咳嗽的症状。2、宝宝咳嗽可以口服盐酸氨溴索、盐酸氨溴特罗，止咳化痰治疗，缓解咳嗽、咳痰的症状。3、宝宝咳黄痰提示可能有细菌感染，大部分呼吸道感染是病毒感染，但是如果病的时间久，出现发烧、白细胞增高、中性粒细胞增高、C反应蛋白增高，提示有细菌感染，必要的时候需要遵医嘱使用抗感染的药物，如头孢类或大环内酯类。4、宝宝咳嗽、咳痰要注意饮食，多喝水，清淡饮食，少食多餐，吃水果、蔬菜，有利于补充维生素和微量元素，能够缩短呼吸道感染的病程。宝宝咳黄痰需要及时就诊，另外要注意是否有发烧等症状，如果出现发烧、呼吸快、咳嗽困难，可能有肺炎，要积极的给予对因治疗。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/11/06收听(32607)
"咳嗽有痰到干咳是不是快好了并不能够一概而论，如果初起的时候咳嗽有痰，痰黏稠不容易咳出来，还伴有乏力、精神倦怠、腹痛、腹泻等等症状，经过治疗以后痰液逐渐地减少，精神也逐渐好转，然后如果是出现这样情况就是快好了。如果是咳嗽有痰，经过一段时间的治疗精神仍然不好，痰液少了有可能是痰咳不出来，有可能是疾病加重的一种表现，并不意味着疾病就是快好了。主要还是要看患者的精神状态怎么样，还要结合化验室的指标，比方说如果是感染引起来，比如说细菌感染，细菌感染的指标，比方说白细胞有没有降到正常、中性粒细胞有没有降到正常，还有C反应蛋白、血清降钙素原表示细菌感染的指标有没有降到正常。如果是肺部感染，如果复查了肺部CT或者胸片，感染灶有没有变小等等情况，才能说明是快好了。所以说咳嗽有痰到干咳是否快好，还要看病人的精神状态，其它的症状有没有好转，还有结合化验室的指标以及其它的胸片等等理化检查来综合来判断，不能够单一从咳嗽有痰到干咳判断病情是否好转。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/09收听(33541)
"在咳嗽后期出现痰变多的现象通常说明身体有所好转，大部分情况下咳嗽后期有痰，表示炎症得到了一定的控制，大量已经死亡的病原体以及大量炎症代谢产物，都会在患者咳嗽的过程中通过痰液排出体外，促进呼吸道的正常恢复以及炎症的消除，对于缩短病程是非常有利的。在这种时候患者需要更加注意自身的身体情况，注意做好保暖措施，适当进行散步等其他身体锻炼，增强自身的免疫力，给身体创造最有利的恢复条件以便于缩短病程。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/31收听(91604)
"出现咳嗽有痰带血的现象，需要根据具体的病因，采取针对性的措施进行处理。首先，如果是严重肺部感染，所导致的咳嗽有痰和带血的现象，治疗起来比较简单。应住院，住院期间需要根据感染类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物，进行静脉点滴的治疗，对于治疗咳嗽有痰带血，效果比较好。另外如果发生了肺结核的情况，也会导致咳嗽有痰带血的症状，这时候做结核菌素实验，以及做胸部平片的检查可以确诊。如果确实是发生了肺结核的情况，需要去专业的结核病院，进行专业的抗痨治疗。此外，发生肺部肿瘤的情况，肿瘤侵犯血管，也会导致咳嗽有痰带血的症状，需要尽早的进行手术的治疗，根据病理结果，选择要不要进行进一步的化疗进行缓解。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/30收听(30637)
"咳黄痰并不是快好的情况，因为咳黄痰是有炎症。黄痰主要是体内的白细胞里包含有吞噬细胞，白细胞去杀灭细菌，在杀灭细菌的同时会引起体内一些组织的坏死。这时会出现黄色。痰随着支气管的收缩排出来出现黄痰，黄痰是白细胞吞噬异物的过程，吐黄痰考虑是机体的免疫力有提高。另一方面多见于感染的情况，因为现在药物的耐药性比较强。吐黄痰之后，考虑与细菌的毒性、细菌的感染稍有一些有关系，细菌感染比较重，人体白细胞的免疫力无法达到完全消灭，会出现反复的咳黄痰。如果是开始咳黄痰的，也考虑是有炎症这种情况，与人体免疫力有关，如小孩免疫力比较弱，咳黄痰考虑一般是由细菌感染的情况。如果是年轻人体力较壮实，咳黄痰可能是机体免疫力处于亢奋的状态，能够有可能把体内的细菌全部杀死。但是宝宝建议要查一下血常规，排除是由继发病毒感染引起，为病毒感染继发的细菌感染，临床容易反复并且很难完全痊愈，也容易出现咳黄痰情况。同时通过血常规看血象，中性粒细胞和单核淋巴细胞的比例，也可以判断出是炎症感染的轻重和是否伴有病毒感染，咳黄痰宝宝体力比较弱，咳黄痰一般考虑还是有炎症存在的，所以建议还是应用抗感染的药物，小孩用头孢克肟三代头孢比较安全些，具体可以去医院咨询一下。"
朱卿│新泰市中医医院
2018/05/19收听(42344)
咳嗽有黄痰不表明疾病即将痊愈，而表明存在细菌感染，即目前咳嗽、咳痰由细菌感染引起。咳嗽有黄痰可... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/27播放(75820)
咳嗽有黄痰不表明疾病即将痊愈，而表明存在细菌感染，即目前咳嗽、咳痰由细菌感染引起。咳嗽有黄痰可...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/27播放(75820)
"咳嗽吐黄痰并不是快好了，通常考虑为合并有继发性的细菌感染，建议可以进一步完善痰培养、抽血化验血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎性指标的检测。如果上述炎性指标检测均较正常值升高，说明合并了细菌感染，可以根据痰培养的结果，选择敏感的抗菌药物予以抗感染治疗。临床上可以经验性的口服青霉素类或一代头孢，在积极抗感染治疗的同时也可以口服止咳化痰的药物，必要时也可采用雾化祛痰。同时，饮食要注意清淡，多喝温开水，避免辛辣、刺激食物，注意休息，不要熬夜。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/08收听(57832)
"只通过咳出了黄痰这一种症状，不能判断病情的具体情况，还需要根据其他的临床表现判断。在有支气管炎的情况下，很容易引起发烧、咳嗽、咳痰，在疾病的初期咳痰量比较少，以白色痰为主，以病毒性感染为主。通过积极治疗痰液会逐渐减少，少数情况下颜色会发黄，但全身症状会减轻，逐渐退烧，大多数情况说明病情已趋于好转。如果全身症状没有减轻，发烧越来越严重，咳出的痰也比较多，主要考虑伴有细菌性感染引起。需要用抗菌消炎的药物继续治疗，不能说明病情快好了。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/11收听(57245)
"对于咳嗽、吐黄痰是不是快好了，这不能一概而论，一般来说，要根据所伴随的症状来进一步的判断，有时是病情好转，有时是病情加重，具体如下：1、病情好转：如果除了咳嗽、吐黄痰以外，其它的症状，比如发烧也在逐渐的好转，精神变好了，食欲不振变的患者有胃口，腹痛、腹泻也消失了，这种情况下，一般都表明疾病在好转。2、病情加重：如果咳嗽、吐黄痰的同时，还伴有精神不振，体温仍持续不退或者是更高了，腹痛、腹泻也没有好转，精神变得更差了，这种情况表示疾病正在加重。如果咳嗽、吐黄痰是由呼吸系统感染性疾病所引起，说明所用的治疗方案没有覆盖到感染的微生物，要给予判断，来进一步调整治疗方案。"
2021/06/07收听(28049)
咳嗽是咽腔黏膜、气管和支气管黏膜、胸腔黏膜受到炎性刺激和物理刺激引起的生理性反射，气管和支气管... 黄艳│河南中医药大学第三附属医院 2018/10/31播放(97000)
咳嗽是咽腔黏膜、气管和支气管黏膜、胸腔黏膜受到炎性刺激和物理刺激引起的生理性反射，气管和支气管...
黄艳│河南中医药大学第三附属医院
2018/10/31播放(97000)
咳嗽有痰带血是出现咯血，引起咯血的原因有很多，包括气管和支气管疾病、肺部疾病、肺血管及其他循环系统疾病，还有全身系统疾病以及其他原因。气管和支气管疾病，包括急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、支气管结核、支气管结石、原发性支气管肺癌、支气管类癌、良性支气管肿瘤。肺部疾病包括肺结核、肺炎、肺脓肿、肺部真菌感染、肺寄生虫病、恶性肿瘤的肺转移、肺梅毒、肺囊肿、尘肺。肺血管及其他循环系统疾病包括肺血栓栓塞症、肺动脉高压症、肺动静脉瘘、单侧肺动脉发育不全、肺淤血、高血压、先天性心脏病。全身性疾病及其他原因包括急性传染病，如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、白塞病、结缔组织病、肺出血肾炎综合征、肉芽肿性多血管炎、弯刀综合征、替代性月经等等。
2020/04/26收听(22309)
咳嗽痰中带血的原因有很多，常见的病因：第一、咳嗽剧烈导致小血管破裂。第二、肺部的炎症，如肺炎、肺结核、肺真菌感染、肺脓肿等。第三、肺部恶性肿瘤。第四、血管性疾病，如高血压或者肺部有动静脉瘘等。如果患者出现痰中带血，需要完善胸部CT检查来明确肺部病灶，如果检查未发现异常，需要排除鼻咽部的病变来根据病因针对性治疗。痰血时要卧床休息、避免劳累、保持呼吸道通畅，避免做屏气等增加胸腔内压力的活动。
刘晶晶│马鞍山市人民医院
2020/04/17收听(87982)
"出现咳嗽有痰带血，原因是比较多的。最常见的原因是因为呼吸系统发生感染的情况，感染除了会造成痰液以外，还会造成小血管的炎症，会发生血性渗出，会造成咳嗽有痰带血的情况。需要进行消炎治疗，需要根据感染的类型选择抗生素或者抗病毒的药物进行治疗。另外一种咳嗽有痰带血的原因有可能是发生支气管扩张，扩张的支气管会发生变形或者塌陷，引起周围的血管发生病变，会造成咳嗽有痰带血的情况。还有一种原因造成咳嗽有痰带血，有可能是肿瘤侵犯了血管，导致血管破裂，会出现咳血的症状。肿瘤也会继发细菌性感染，导致咳嗽有痰的现象。如果肿瘤没有发生转移或者位置合适，尽早的进行手术治疗。"
2018/12/15收听(43953)
"咳嗽有痰带血丝，不能单纯依据直觉，有的时候也想探究病因是什么，以及来源于何处。痰中带血，也叫咯血，血不一定来源于支气管、肺，比如牙龈出血、鼻子出血、咽炎出血，都可以导致痰中带血。若是牙龈出血，光止血治疗效果肯定不好。如果血量比较多且持续，应该先做胸部CT，看看肺气管有没有问题。有些严重支气管和肺疾病，比如结核、支气管扩张、肿瘤，胸部CT都很容易诊断。确实有类似表现，可以给予相应治疗，同时辅助止血治疗。如果支气管、肺部CT没发现病变，考虑是不是跟支气管、肺没关系，只是牙龈、口腔、鼻腔出血导致，此时可根据具体出血部位进行具体部位治疗。有时也由于剧烈咳嗽、支气管黏膜出血，此时发现胸部CT也没事，牙龈、口腔、鼻腔检查也没事，此时一般症状比较轻微，有自限性，不用治，过两天自己也会好。"
陈欣│中日友好医院
2020/05/02收听(44537)
"患者多大年纪？是男性还是女性？既往有无吸烟史？咳嗽痰中带血可见于多种疾病，比如肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺癌、肺炎等。出现这种情况建议除外口腔牙龈的出血，尽早的行胸部CT的检查以及凝血血常规，了解肺内的情况以及有无凝血功能的障碍。同时注意休息，预防受凉，期间监测血压情况，避免血压过高引起出血加重，避免劳累和情绪激动。诊断明确之后再行止血、抗感染治疗，必要的时候行支气管动脉栓塞。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(24725)
"在咳嗽的时候如果咳嗽有痰，而且带有血丝的情况下，大多数都是由于支气管炎和肺部的感染引起。在咳嗽比较剧烈的时候，会导致支气管的毛细血管破裂，咽喉部位的也有可能会引起少量的出血，会引起以鲜血为主的血丝。如果经常性的每次都有血丝还需要考虑是由于肺结核、支气管扩张等疾病引起。在有肺癌的时候也有可能会出现这种现象，如果发现是有低烧、盗汗、全身乏力，主要是怀疑由于肺结核引起，是需要去医院全面检查，主要是拍胸片检查，也需要做结核菌素试验，还可以做痰培养检查，是需要用抗痨的药物来积极的治疗是能够控制病情，但需要用的时间要久一些，而且要联合用药。"
2019/08/23收听(80675)
浙江省立同德医院 李思
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湖南省儿童医院 吴碧琛
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