首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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胸腔积液是指胸膜腔中的液体含量超过正常范围，通常是某些疾病导致，不是胸水本身问题。首先要找到具体原因，可能是肺脏本身的原因，也有可能是肺外原因。如肺炎、结核、肿瘤、心功能不全、肾功能不全、肝脏功能不全或低蛋白血症。胸腔积液导致的身体不适是由于胸腔积水使肺脏受压。因为两层胸膜腔外边是肌肉、肋骨，肌很难移动，因此胸腔积液只能往肺脏压迫，这时会导致肺通气不足，患者会有呼吸困难等方面的感觉，这时就需要缓解压迫症状。在临床上采用的治疗办法是放入穿刺针，把过多的胸腔积液引流出来，缓解患者的肺脏压迫症状。
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"其实胸腔积液的科学叫法是胸膜腔积液。肺与胸壁之间有一个潜在的腔隙，如果在这个腔隙里面集聚液体，就称之为胸腔积液。病因有很多，而分类也有很多，常常将胸腔积液分为漏出液、渗出液，还有脓胸、血胸、乳糜胸。漏出液往往是因为一些梗阻性的问题，比如循环系统疾病，比如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉受阻这些情况。渗出液是由于有一些炎症或者肿瘤、肺结核所致。血胸是胸腔内的一些血管破裂所致，还有一些外伤。脓胸是由于胸腔积液继发的感染，尤其是葡萄球菌感染，胸腔积液里面有化脓，积聚有脓液。乳糜胸常常是因为胸内的淋巴管堵塞，造成淋巴管堵塞有很多，比如感染寄生虫，肿瘤也会引起淋巴管骨堵塞，淋巴管破裂所致的乳糜胸。所以胸腔积液不是一个单独的疾病，可能由不同的病因所致的综合性疾病表现，主要是要对于原发性疾病做科学的治疗。"
文智│德阳市人民医院
2019/07/03收听(87620)
"正常的胸膜指覆盖于胸廓内壁和肺脏表面的一层薄膜，具有分泌和吸收的双重作用。任何原因导致胸膜的分泌增加，可以产生渗出性胸腔积液，或者是胸膜的吸收减少，可以导致漏出性胸腔积液。常见的导致渗出性胸腔积液的原因有胸膜的炎症、感染、肿瘤、系统性红斑狼疮等。常见的导致漏出性胸腔积液的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征、上腔静脉综合征等导致胸膜吸收减少的疾病。所以无论是左侧或者右侧胸腔积液时，首先需要找出的是渗出液或者漏出液，渗出液和漏出液的类型，通过行胸片、查体、病史、彩超、CT，多可以明确诊断。如果诊断有困难，可行胸腔穿刺抽液，对胸腔积液的成分进行理化分析，多可以明确诊断。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/08收听(75616)
"患者右侧胸腔积液，有可能是发生了胸腔内部感染、低蛋白血症，以及心力衰竭等相关疾病导致的此类情况，针对此类情况，可以通过完善胸部影像学检查进行大致的判断。通过完善胸部CT或者胸部彩超，如果发现患者存在大量的胸腔积液，可以通过胸腔闭式引流手术对症治疗以及处理。引流出来的胸腔积液，可以进行病理化验，进行常规或者生化检验，完善检查以后明确病因，可以采取更加有效的措施进行治疗，如果考虑是由于胸腔内部感染导致此类情况，可以通过点滴抗生素进行有效的治疗。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2021/06/19收听(59254)
"一侧胸腔积液是临床上非常常见的内科问题，但是它并非是一种独立的疾病，多是肺部或者是全身性疾病的一部分。发病的原因有很多，大概分为几大类。第一类是常见的导致胸膜通透性增加的疾病，如肺炎、肺结核、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等；第二类是导致肺毛细血管胶体渗透压降低的疾病，比如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等。还有一部分是心脏类的疾病，比如充血性心力衰竭以及缩窄性心包炎。有一少部分人是恶性肿瘤所引起的，恶性肿瘤导致淋巴管阻塞，也会产生胸腔积液。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/14收听(45449)
"引起胸腔积液的原因有以下几种：一、特殊感染引起的胸膜炎，如结核性感染引起的结核性胸膜炎，会出现结核性胸水，需要给予正规的抗结核感染治疗才能够治愈。二、普通感染引起的胸膜炎出现的胸水，需要给予左氧氟沙星、头孢类菌素给控制感染治疗。三、营养不良、低蛋白血症引起的漏出性胸腔积液，外伤导致的创伤性血胸引起的胸腔积液，还有一些其他疾病引起，如系统性红斑狼疮等疾病引起的胸腔积液，要针对病因进行治疗，胸腔积液才能够治愈。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/11收听(62640)
"正常情况下，脏层胸膜和壁层胸膜表面会有一层很薄的液体，在呼吸运动时能够起到润滑的作用，它们围成了一个共同的腔隙叫做胸膜腔。胸膜腔和其中的液体处于一个动态的变化当中，在一次呼吸周期中胸膜腔的形状和压力均会发生变化，使胸膜腔的液体持续滤出和吸收，并处于一个动态的平衡状态。任何的因素，如果使胸膜腔内液体的形成过快或者是吸收过缓，就会产生胸腔积液。一般都是在超声检查或者是X线、CT检查的时候发现的，一旦发现胸腔积液，一定要确定胸腔积液的性质和病因。"
2018/11/13收听(18010)
引起胸腔积液的发病原理可分为以下几大类疾病：1、引起胸膜毛细血管进水压增高的疾病... 阮祥林│河南省胸科医院 2019/07/03播放(72320)
引起胸腔积液的发病原理可分为以下几大类疾病：
1、引起胸膜毛细血管进水压增高的疾病...
阮祥林│河南省胸科医院
2019/07/03播放(72320)
人体正常胸膜腔内存在约5-15ml胸腔积液，除起润滑作用外，呼吸时利于肺部进行扩张运动。若由其... 杨澄清│武汉市肺科医院 2018/08/24播放(58708)
人体正常胸膜腔内存在约5-15ml胸腔积液，除起润滑作用外，呼吸时利于肺部进行扩张运动。若由其...
杨澄清│武汉市肺科医院
2018/08/24播放(58708)
"双侧胸腔积液多是肺部本身疾病或者是全身性疾病的一部分。导致双侧胸腔积液常见的病因，一、漏出性的胸腔积液，常见的有充血性的心力衰竭、肝硬化、门静脉高压、肾病综合征、低蛋白血症，这些疾病都可以导致双侧的胸腔积液，但是量通常不大，只要治疗原发病即可。二、还有一部分导致双侧胸腔积液的原因是渗出性的积液，常见的原因有结核性的胸膜炎、类肺炎性的胸腔积液以及癌性的胸腔积液，对于渗出性的胸腔积液，通常要针对病因来治疗，对于量较大的需要进行抽液治疗。"
2018/12/07收听(62448)
"临床上导致胸腔积液的原因有两种因素，一种是漏出性因素，另一种是渗出性因素，所以胸腔积液分漏出液和渗出液。漏出液是比较常见的，这种情况一般来讲都是由于肺循环的压力增大，静水压增加从导致脏层胸膜液体渗出。临床上最常见导致漏出液的原因就是心衰，心力衰竭的时候肺循环压力增大，会导致静水压力增加，从而导致脏层胸膜漏出的液体过多，超过胸导管的循环处理能力，就出现胸腔积液。渗出液临床一般见于各种炎症，最常见的就是结核，结核导致胸膜渗出，会引起蛋白质的渗入，在胸膜之间蛋白质如果增多，它会起到吸引的作用，就会导致水分增多，超过循环处理能力引起胸腔积液。此外，肿瘤、风湿免疫病一般都是多种因素，有的时候是漏出性因素和渗出性因素都存在，特别是肺炎，都是由于双重因素导致的胸腔积液形成。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(88060)
"胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内的液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。总体来说，根据胸腔积液的良性和恶性，可分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液。可以根据胸腔积液的性质，把胸腔积液分为渗出性积液和漏出性积液。然后根据不同的积液的性质，寻找引起胸腔积液的病因，之后再进行治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(28176)
"胸腔积液在临床上比较常见，老年人常由于胸膜毛细血管之中的体循环静水压出现增加，包括心包炎、心力衰竭等疾病导致的胸腔积液，还有老年病人容易因状态差、低蛋白血症，导致血浆胶体的渗透压降低而出现胸腔积液。成年人及青少年常因感染等因素，都会导致胸膜毛细血管的通透性出现增加，导致患者胸水中胶体的渗透压升高，出现胸腔积液渗出液。疾病常见于肺炎、结核性胸膜炎等，还有肺癌的病人，易患恶性胸腔积液。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/28收听(97974)
"正常的胸膜可以分为脏层和壁层。脏层指的是覆盖于肺脏表面的那层薄而光滑的胸膜；壁层指的是覆盖于胸壁内侧的那层胸膜。胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右两个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内就有少量液体，对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要意义。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的双重作用，胸膜的分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少，均可以形成胸腔积液。常见的导致胸膜渗出增加的主要因素有胸腔内的感染、结核、肿瘤、系统性红斑狼疮等。这些因素造成胸膜的渗出增加，所以造成胸腔内渗出液的积聚而形成胸腔积液。另外一种原因是由于胸膜吸收减少，常见的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征等，这些情况导致胸膜回收障碍，形成漏出性胸腔积液。"
2018/12/03收听(60202)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予... 赵黎明│上海市东方医院 2020/02/29播放(54937)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予...
赵黎明│上海市东方医院
2020/02/29播放(54937)
"在正常的生理状态下，胸膜腔是一个潜在的、密闭的腔隙，里面含有5-10ml左右很少量的液体，而这少量的液体，对于呼吸运动和肺的膨胀起至关重要的作用。胸膜腔每天液体的渗出和吸收，是一个动态平衡的过程，当任何原因使得胸膜腔液体渗出增多或者吸收减少，都可以导致胸腔积液的增多。比较常见的原因有：胸部外伤、气胸、血胸、胸膜炎症、胸膜肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/13收听(94723)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发... 陈继红│银川市第一人民医院 2019/04/17播放(72273)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发...
陈继红│银川市第一人民医院
2019/04/17播放(72273)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔... 张勇│湖南省胸科医院 2019/08/13播放(90389)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔...
张勇│湖南省胸科医院
2019/08/13播放(90389)
"导致胸腔积液的原因有很多，主要有以下几种情况：1、胸膜毛细血管静水压增高：血管内外压力差增加，使血液中的成分渗透到胸膜腔，从而形成胸腔积液。2、胸膜毛细血管通透性增加：毛细血管的通透性增加以后，血液成分也会渗透到腹膜腔。3、毛细血管胶体渗透压下降：血液中的蛋白下降，导致水液增多。4、淋巴管引流功能障碍：淋巴管功能导致引流不畅，从而引起胸腔积液。5、胸膜的毛细血管损伤：比如胸膜的脏层和壁层，毛细血管达到损伤以后，出现血液中的成分渗漏到胸膜腔。6、炎症：急性水肿、肺炎会引起炎症，会引起渗出。7、肺部肿物：比如肺癌、胸膜癌，都会引起癌细胞侵犯到正常组织以后，产生大量的积液，就形成了胸腔积液。8、结核：也会引起胸腔积液，常见的结核会引起结核性胸腔积液。9、外伤：也会引起胸腔积液，刀刺入胸腔以后，血液渗透到胸腔，引起胸腔积液。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/25收听(97986)
胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在约1-... 雷战平│湖南省胸科医院 2019/11/14播放(72070)
胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在约1-...
雷战平│湖南省胸科医院
2019/11/14播放(72070)
"胸腔积液如何处理，主要看胸腔积液的量和积液的性质。一、如果是一般的漏出性的胸腔积液，量比较少时，一般无需进行有创的处理，重点是治疗原发病，比如纠正低蛋白血症和心功能衰竭等；如果量比较多时，在治疗原发病的基础上，可以考虑进行胸腔穿刺抽液或置管引流。二、如果是感染性的胸腔积液，不管量多还是少，原则上都要尽可能的排尽胸腔积液，同时进行系统的抗炎治疗。三、如果是肿瘤侵犯胸膜以后导致的恶性胸腔积液，在抗肿瘤治疗的基础上，可以将积液排尽，同时向胸腔内注射促粘连药物，促进胸膜腔闭锁，以减少胸腔积液的渗出。"
2018/11/07收听(93854)
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