中国中医科学院西苑医院
皮肤科
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要回答这个问题，需要先看灰指甲的发生进度。比如它是指甲面积的20%以内还是超过半甲，如果20%以内，可以外用药就够了，可以连续用2-3个月，对人体损害是最轻的。如果超过半甲，外用药就无效了，这时必须要吃口服抗真菌药。现在临床口服抗真菌药有很多种，比如伊曲康唑、特比萘芬等，这些口服药相对来说安全性较高，唯一的一个要看患者的肝功，肝功没有问题，这些药都是可以吃的。一般手指甲至少需要吃4个月，如果脚趾甲有可能要吃4-6个月，这就是临床上规定的疗程，这样治疗也较快，而且它是个规范治疗。实际上规范的治疗取效最快、效果最持久。
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"快速治疗灰指甲，应口服联合外用。外用方面尽量打磨病甲，将已经松软、增厚、发黄的病甲尽量剪除，同时外用碘酊或醋酸溶液等。口服方面，主要是伊曲康唑胶囊或特比萘芬片，两者都是处方药，可能会对肝脏有一定负面影响，需在医生开具处方，使用期间严格检测肝功能的前提下。具体的用法中，伊曲康唑使用冲击疗法，每个月用药一周，双倍常规用量，持续3-4个月。特比萘芬片需连续口服4个月。在口服药疗程结束后可停药，药物在体内保持一定的浓度会持续发挥作用，一般半年左右能达到满意效果。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/05/24收听(29079)
"灰指甲指的是甲癣，是由于红色毛癣菌、枝孢霉菌、白色念珠菌等真菌感染而引起甲板受损的情况。如果选择最快的治疗方法，包括口服、外用药物等。口服药物可以应用伊曲康唑胶囊或者联合氟康唑胶囊，或者应用盐酸特比萘芬片。外用药物方面可以选择盐酸阿莫罗芬擦剂或者碘伏涂抹之后，应用盐酸特比萘芬软膏或者盐酸阿莫罗芬软膏进行涂抹，并且还可以在涂抹之后选择魏氏膏加强去甲板角化的治疗。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2020/05/27收听(25377)
祛除灰指甲最快办法为拔甲涂药，灰指甲属于真菌感染，常见治疗方法如下：1、拔甲涂药... 吴建华│上海长海医院 2021/07/22播放(71995)
祛除灰指甲最快办法为拔甲涂药，灰指甲属于真菌感染，常见治疗方法如下：
1、拔甲涂药...
吴建华│上海长海医院
2021/07/22播放(71995)
"灰指甲在医学上称作是甲癣，在确诊之前需要检查真菌，如果真菌阳性的情况就考虑是本病。可以口服伊曲康唑胶囊，早两粒，晚两粒。口服1周，停用3周，然后下个疗程再次口服1周，停用3周。手的灰指甲需要口服3个月左右，足部的灰指甲口服4-6个月。同时在外用药的选择上，可以选择阿莫罗芬搽剂，1周涂抹两次，每天也可以涂抹盐酸特比萘芬凝胶。"
2018/11/25收听(26738)
"脚上灰指甲的治疗，目前临床上没有什么特别快的治疗方案。因为药物不容易进入甲板发挥作用，而且就算真菌被杀灭了，指甲自己慢慢重新生长起来，也需要一个比较长的时间，所以本病治疗上比较困难，一定要坚持用药。灰指甲一般要先用小刀或指甲锉将病甲去除，再用碘酊或冰醋酸溶液进行外涂，一般需要3-6个月的时间，一直用到新指甲长出来为止。另外，也可以用环吡酮或阿莫罗芬进行外涂，其疗程也需要2-3个月的时间。目前临床上采用手术拔甲比较少，因为该方式对局部损伤太大。除此之外，临床上也采取伊曲康唑口服进行抗真菌治疗，手指一般需要2-3个疗程，脚趾一般需要3-4个疗程。"
闫素│日照市中医医院
2019/01/28收听(20729)
部分患者脚趾上会出现一些水疱、脱皮，这往往是皮肤真菌的感染而导致，也称为足癣。当足癣没有及时的... 付兰芹│北京协和医院 2019/11/12播放(70887)
部分患者脚趾上会出现一些水疱、脱皮，这往往是皮肤真菌的感染而导致，也称为足癣。当足癣没有及时的...
付兰芹│北京协和医院
2019/11/12播放(70887)
"灰指甲又叫甲癣，是由皮肤癣菌感染以后，引起的一种顽固性皮肤病。在治疗的时候，可以采用口服、外用、或者手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度不同，完全替换一个新的指（趾）甲，手指甲需要100天，脚趾甲需要300天。所以治疗灰指甲必须要有耐心，没有太快的方法。目前可以选用内服药物，适用于多个指（趾）甲，每日口服特比萘芬250mg，连服6-12周。或者伊曲康唑400mg\/天，连续服用7天，21天为一疗程，持续3-6个疗程。外用疗法可以用30%的冰醋酸外涂，或者10%的冰醋酸泡病甲，每日1次，持续3-6个月以上。也可以选用特比萘芬酊，或者阿莫罗芬甲搽剂，或者环吡酮胺甲搽剂等抗真菌药外用药局部外涂。治疗灰指甲要坚持不懈，同时还应该积极的治疗身体其他部位的癣病，及慢性全身性疾病，提高自身的抵抗力，防治并重，这样才可以有效的彻底治愈灰指甲。"
牛国伟│揭阳市榕城区人民医院
2018/08/02收听(96962)
"灰指甲就是甲癣，是真菌感染，灰指甲在脚上是比较常见的，是因为脚气，也就是真菌感染，在人群中的发病率比较高。感染脚气以后如果不干预、不治疗、治疗不彻底，真菌就会从皮肤感染到指甲上。治疗还是口服药效果最好，治疗的最快，当然也和指甲生长的速度有关，有些人指甲生长的快，治疗起来就快一些，有人指甲生长的慢，治疗就慢一些。但是总体治疗都是应该采用口服药物治疗，单纯的外用药物或者修甲很难达到彻底治愈，确实也有治好的，但是治愈率比较低。口服药的治愈率是比较高的，能达到80%-90%的治愈率。口服药物可以选择特比萘芬、伊曲康唑，都是首选的药物，选择哪个都可以。在吃药的同时可以外用抗真菌的药水，比如醋酸溶液或者阿莫罗芬甲涂剂，内外兼治能够达到比较快速、比较彻底的治疗的效果。"
余进│北京大学第一医院
2020/05/31收听(88106)
得了灰指甲主要是使用内服、外用抗真菌药物进行治疗。灰指甲医学上叫做甲癣或者甲真菌病，主要是由一些皮肤癣菌及其他的致病真菌感染，破坏了甲板所引起的病变。灰指甲主要使用抗真菌药物治疗，如果是轻度的，数量比较少的灰指甲，可以外用抗真菌药物治疗为主，比如外用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺搽剂等等，这些都具有比较好的渗透性，能够深入到甲板里面杀灭其中的真菌，所以治疗灰指甲效果还是不错的。如果是比较严重、顽固的灰指甲，建议还是口服抗真菌药物治疗，比较常见的有伊曲康唑、特比萘芬等。经过多年的临床验证，都是比较安全有效的治疗灰指甲的药物。只要遵照医嘱，按照疗程坚持服药的话，通常大多数的灰指甲都是可以经过治疗而痊愈的，其中的关键就是疗程要足够，同时也要注意一些生活用品包括鞋袜的消毒，这样才利于灰指甲的彻底根治。
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/09/28收听(71832)
"有灰指甲通常采用内服外用的抗真菌药物进行治疗。灰指甲在医学上叫做甲癣、甲真菌病，是由皮肤癣菌等致病真菌，感染甲板和甲周的组织所引起。针对灰指甲主要是采取抗真菌药物治疗，如果灰指甲症状比较轻，可以考虑外用药物治疗为主，比较常用的包括阿莫罗芬擦剂、环吡酮搽剂等，这些药物具有比较强的渗透性，可以渗透到甲板内部，杀灭甲板内的真菌，所以治疗效果还不错。如果是比较严重的灰指甲，可以考虑口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等抗真菌药物治疗。这些药物经过临床验证，都是安全有效的药物，只要能够遵照医嘱，按照疗程进行服用，绝大多数的灰指甲都可以最终治愈。当然，在治疗的同时还要注意局部的清洁、卫生和消毒、灭菌，以免出现再感染和复发。"
2020/12/28收听(42331)
灰指甲又叫甲癣，是常见的一种皮肤病。灰指甲的治疗以外用药物为主，但是指甲较厚，外用药往往效果不... 吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/02/11播放(78433)
灰指甲又叫甲癣，是常见的一种皮肤病。灰指甲的治疗以外用药物为主，但是指甲较厚，外用药往往效果不...
吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/02/11播放(78433)
灰指甲，学名叫甲癣，本质上是皮肤真菌感染，可能因为原来脚气没有治好，传染到指甲上引起，时间久了... 仲少敏│北京大学第一医院 2020/05/11播放(75420)
灰指甲，学名叫甲癣，本质上是皮肤真菌感染，可能因为原来脚气没有治好，传染到指甲上引起，时间久了...
仲少敏│北京大学第一医院
2020/05/11播放(75420)
"灰指甲是由真菌感染甲板以及甲下组织，导致的一种常见的真菌性疾病。一般灰指甲患者主要会发现指甲下有明显的白斑或者灰黄色斑块，指甲会出现明显的形态、色泽改变。如果出现这种情况，患者要及时开始正规的抗真菌治疗，如果患者的指甲损伤并不是非常严重，而且指甲波及并不是非常多，首先推荐应用外涂的抗真菌药物，临床当中选择环吡酮、阿莫罗芬、碘酊、噻康唑溶液等。但患者在应用这些药物之前，往往都要把自己的病甲削薄，保证药物发挥不错的疗效。患者的病情比较严重的时候需要同时配合口服的抗真菌药物协同治疗，比如常用的有伊曲康唑、特比萘芬等。"
2019/06/30收听(83255)
灰指甲也叫做甲真菌病，主要是真菌感染到指甲下方而使指甲与甲小皮分离，交接部位出现黄色粉末样改变，严重者指甲会逐渐隆起，直至完全损毁。建议选择使用口服药物进行治疗，可以选择口服特比萘芬片或者伊曲康唑，治疗的周期比较长，需要半年到一年的时间才可以，治疗期间每个月建议复查一次肝功能，主要是因为口服药物会刺激肝脏，一旦出现肝功能异常，建议停药或减量。也可以选择配合外用的药物，比如水杨酸溶液或者硝酸咪康唑乳膏一起涂抹，对于灰指甲治疗有显著帮助。灰指甲传染性很强，在完全治愈前避免直接或间接接触他人皮肤或指甲。
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/10/31收听(63887)
"灰指甲就是指甲癣的俗称，是一种常见的局部真菌感染引起的皮肤病，多数是手癣、足癣治疗不及时或者误治引起，可以一个指甲或者数个指甲发病，可以刮取指甲鳞屑进行真菌检查进一步确诊。治疗多采取外用方法如使用癣药水，主要成分水杨酸、苯甲酸等进行剥脱治疗，一天涂抹2-3次，每次涂抹可以使用手术刀轻轻的刮一下。同时使用荆芥、防风、大风子、皂刺、地骨皮、红花、丁香、白矾等中药，用醋浸泡24小时 ，然后泡指甲，对于严重的患者可以配合内服氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌的药物，服药前后做肝功检查进行对比，如果肝功正常可以继续服药。平时应该注意个人卫生，对患有股癣、手癣、足癣应该及早规律的治疗。"
2019/10/17收听(43744)
灰指甲的治疗方法包括外用药物涂抹和口服药物治疗。轻度灰指甲可以用冰醋酸或者罗每乐搽剂涂抹；中重... 姚志远│中日友好医院 2016/11/25播放(86090)
灰指甲的治疗方法包括外用药物涂抹和口服药物治疗。轻度灰指甲可以用冰醋酸或者罗每乐搽剂涂抹；中重...
姚志远│中日友好医院
2016/11/25播放(86090)
灰指甲在临床上称为甲癣，治疗上通常有外用和口服两种选择，常见分析如下：1、外用...
灰指甲在临床上称为甲癣，治疗上通常有外用和口服两种选择，常见分析如下：
简丹│中南大学湘雅医院
2022/03/31播放(67399)
"治疗灰指甲最常用的是口服抗真菌药物，灰指甲是咱老百姓的俗称，它的医学名词是甲癣，是真菌感染了甲板以后造成的指甲损害，所以治疗主要用抗真菌的药物。因为甲板的结构非常特殊，外用药很难渗透进去，所以以口服药为主，但是口服药的周期比较长，一般要用4-6个月的时间甚至更长。对于一些老年人有基础病变的，或者是因为准备怀孕、哺乳不能使用口服抗真菌药物，可以选择外用的抗真菌药物，比如环吡酮胺或阿莫罗芬等的制剂，对于浅表型的甲癣也有一定的治疗效果。另外，也可以拔甲之后口服抗真菌的药物，这样口服药物的时间就会短一些。"
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/25收听(87696)
"得了灰指甲，首先需要做的就是想办法把病甲去除，因为药物不容易进入甲板发挥作用，尽量去除以后可以有效的保证药物起作用，比如用小刀把病甲去除，再用冰醋酸溶液或者碘酊进行外涂，一般需要连续应用3-6个月，一直到新的指甲长出来为止。还可以采用药物进行局部封包，使病甲软化剥离，然后再外涂抗真菌的药物，常用的有环吡酮、阿莫罗芬，一般需要应用3个月左右。同时，建议患者可以口服抗真菌的药物，常用的比如伊曲康唑以及特比萘芬。在治疗的时候一定要注意，患者所使用的毛巾、指甲剪以及脸盆等个人私密物品，一定要专人专用，避免传染。"
2019/02/11收听(21854)
"灰指甲医学上称为甲癣，治疗可以外用药、口服药、拔甲术或者是病甲清除术，以及激光治疗等。严重的甲癣，通常可以选择口服抗真菌药物，比如特比萘芬、伊曲康唑胶囊等，同时联合外用药物，比如5%的阿莫罗芬甲搽剂，来进行治疗，会显著的提高治愈率，缩短治疗时间，降低不良反应，但是必须在皮肤科的医师指导下，正确使用才能达到有效的治疗目的。另外，可以选择拔甲或者是病甲清除术，但是在这之前建议要用20%-40%的尿素软膏对病甲进行封包，待病甲软化后再进以拔除或者是清除，会减少痛苦，提高治愈率。也可以选择激光对病甲局部进行处理后，再联合外用药或者是口服药物进行治疗。"
宣晓梅│河北医科大学第一医院
2020/05/21收听(20924)
北京天坛医院 王晓彦
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山东省立医院 聂小娟
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北大医院 季素珍
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北京朝阳医院 冉立伟
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